徐超

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布觀察

徐超

目的 分析探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布情況。方法 對(duì)本單位2010年~2012年期間臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分布情況進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行分析, 綜合評(píng)價(jià)臨床工作情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 除了血培養(yǎng)標(biāo)出本以外, 其他的臨床檢測(cè)標(biāo)本2011年~2012年陽性率相對(duì)低于2010年~2011年陽性率, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布觀察和現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn), 對(duì)其現(xiàn)狀原因分析探討, 對(duì)臨床流行病學(xué)現(xiàn)狀有了全面的了解, 有利于臨床診斷治療工作的順利進(jìn)行。

微生物檢驗(yàn)；臨床標(biāo)本；流行病學(xué)；陽性率；分布觀察

臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的目的是為了明確病原體類型以及感染類型以及感染發(fā)生原因, 通過合理的臨床標(biāo)本檢驗(yàn)細(xì)菌學(xué)程序的應(yīng)用, 對(duì)傳染性疾病和新傳染疾病的發(fā)生加強(qiáng)密切的監(jiān)測(cè), 并向行政主管部門報(bào)告, 從而對(duì)感染性疾病積極開展規(guī)范合理的治療和指導(dǎo)作用［1］。在這里以2010年~2012年期間臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分布情況為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究資料均源于本單位2010年~2012年期間臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn), 其中, 標(biāo)本類型有血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本、大便標(biāo)本, 本組標(biāo)本的選擇各方面P＞0.05, 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有臨床可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)本單位2010年~2012年期間臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分布情況進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行分析, 綜合評(píng)價(jià)臨床工作情況。

1. 3 檢驗(yàn)方法 檢測(cè)儀器：全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀(德國梅里埃公司生產(chǎn)提供)；檢驗(yàn)方法：①準(zhǔn)備好檢驗(yàn)申請(qǐng)單位,并注明姓名、性別、標(biāo)本種類、床號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康囊约八蜋z日期等, 同時(shí), 在標(biāo)本采集前, 對(duì)患者的病情、合作程度以及心理反應(yīng)進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)估, 合理選擇標(biāo)本容器；②為了確保標(biāo)本的質(zhì)量, 以獲取正確的陽性結(jié)果, 需要檢驗(yàn)醫(yī)師采用規(guī)范、正確的采集方法, 選擇正確的采集部位、采集時(shí)間、采集量, 并且將標(biāo)本及時(shí)送檢, 對(duì)于特殊情況, 需要在標(biāo)本上注明, 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行操作, 充分控制和保證質(zhì)量［2］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用(±s)來表示, 方法為t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 除了血培養(yǎng)標(biāo)出本以外, 其他的臨床檢測(cè)標(biāo)本2011年~2012年陽性率相對(duì)低于2010年~2011年陽性率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 具體情況如表1所示。

表1 微生物標(biāo)本臨床檢驗(yàn)陽率對(duì)比分析

2011年~2012年與2010年~2011年相比, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 我國的微生物檢驗(yàn)技術(shù)正在向著微量化、自動(dòng)化以及微機(jī)化的方向發(fā)展, 臨床感染性疾病的正確診斷與治療提供了有效的依據(jù)［3］, 臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的目的是為了明確病原體類型、感染類型以及感染發(fā)生原因, 通過合理的臨床標(biāo)本檢驗(yàn)細(xì)菌學(xué)程序的應(yīng)用, 對(duì)傳染性疾病和新傳染疾病的發(fā)生加強(qiáng)密切的監(jiān)測(cè), 并向行政主管部門報(bào)告, 從而對(duì)感染性疾病積極開展規(guī)范合理的治療和指導(dǎo)作用, 目前我國臨床上微生物標(biāo)本檢驗(yàn)缺少一定的規(guī)范性,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中, 將近有70%以上標(biāo)本的采集缺乏規(guī)范性。一般而言, 造成這種現(xiàn)象的原因主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)：一是由于臨床工作缺乏規(guī)范的檢驗(yàn)操作, 沒有嚴(yán)格按照采集標(biāo)本的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行, 導(dǎo)致標(biāo)本不合格, 從而降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率；二是標(biāo)本在運(yùn)輸和保存過程中操作不規(guī)范, 比如以厭氧菌為例, 在運(yùn)輸時(shí), 一定要盡可能地避免標(biāo)本與空氣的接觸, 避免厭氧菌過度生長而降低陽性檢測(cè)準(zhǔn)確率［4］。因此, 為了提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性準(zhǔn)確率, 可以采取以下措施, 具體如下：一流行病學(xué)的觀察性研究中, 常常需要一些專業(yè)知識(shí)或稱為先驗(yàn)知識(shí), 要對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)與教育, 確保工作人員熟練掌握標(biāo)本運(yùn)輸與保存, 比如定期對(duì)工作人員進(jìn)行教育；二是提高檢測(cè)人員的綜合素質(zhì), 比如在臨床工作要以生態(tài)學(xué)和生理學(xué)的生化反應(yīng)為主要依據(jù), 加強(qiáng)各個(gè)步驟的規(guī)范操作, 提高其操作的準(zhǔn)確判斷, 并且要求工作人員要根據(jù)息的動(dòng)作操作能力、主觀判斷能力、定性試驗(yàn)?zāi)芰?duì)試驗(yàn)結(jié)果作出準(zhǔn)備的判斷［5］, 如本組研究結(jié)果顯示：經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 除了血培養(yǎng)標(biāo)出本以外, 其他的臨床檢測(cè)標(biāo)本2011年~2012年陽性率相對(duì)低于2010年~2011年陽性率。

總之, 通過不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布觀察和現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn), 對(duì)其現(xiàn)狀原因分析探討, 對(duì)臨床流行病學(xué)現(xiàn)狀有了全面的了解, 有利于臨床診斷治療工作的順利進(jìn)行。同時(shí), 要求臨床工作人員還要提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備能力, 不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn), 提高標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí), 要求要構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗(yàn)充足的專業(yè)檢測(cè)隊(duì)伍, 從而為臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)提供相關(guān)的支持。

［1］ 楊柳,郭清蓮,申及, 等. 回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,14(09):1573-1574.

137400 內(nèi)蒙古興安盟疾病預(yù)防控制中心

［2］ 張永旭. 對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果. 中國醫(yī)藥指南, 2013,30(10):417-418.

［3］ 朱秋麗,陳霞. 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012,24(11):5662-5663.

［4］ 趙建. 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對(duì)比研究. 中醫(yī)臨床研究, 2013,07(12):106-107.

［5］ 申建成. 流行病學(xué)觀察性研究中若干不可檢驗(yàn)的假定:對(duì)照模型與數(shù)據(jù)缺失機(jī)制. 中醫(yī)臨床研究, 2013,07(12):210-211.