尹進(jìn)

老年人肺心病合并冠心病臨床規(guī)范治療體會(huì)

尹進(jìn)

目的 研究老年人肺心病合并冠心病臨床規(guī)范治療。方法 選取了2012年1月~2013年12月期間來(lái)本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 對(duì)這些患者首先進(jìn)行常規(guī)治療, 之后根據(jù)每一位患者的不同情況采取不同的治療方法。在必要時(shí)可以適當(dāng)使用抗生素治療；合理使用血管擴(kuò)張劑,減輕心臟負(fù)荷；使用小量的強(qiáng)心劑、利尿劑治療心力衰竭；記錄對(duì)應(yīng)時(shí)期的患者的心肺功能、血常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線檢查及血糖、肝腎功能等基本情況。結(jié)果 對(duì)88例患者進(jìn)行臨床治療后,有30例患者得到治愈, 有29例患者治療后為顯效, 有22例為有效, 5例治療無(wú)效, 其余2例患者死亡,總的治療有效率為92.4%。結(jié)論 對(duì)患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中, 越早的診斷治療對(duì)患者越有利, 同時(shí)在治療時(shí)可以結(jié)合個(gè)體的差異進(jìn)行個(gè)體化治療, 這樣可以有效的減少患者出現(xiàn)死亡等情況, 對(duì)改善病情也有非常積極的作用。

老年人；肺心病合并冠心??；臨床規(guī)范治療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 即為冠心病, 慢性肺源性心臟病, 即為肺心病, 這兩類疾病在中老年人中常容易發(fā)病,對(duì)患者的生活造成很大的影響, 嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。對(duì)這兩類疾病來(lái)說(shuō), 單一疾病的診斷就目前而言并非難事,但是如果兩類疾病合并發(fā)生, 將對(duì)臨床診斷帶來(lái)困難, 此類疾病簡(jiǎn)稱肺心病合并冠心病。目前我國(guó)尚未出現(xiàn)有相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)方面的確切研究結(jié)果, 國(guó)外的研究也尚未得出結(jié)論。一般若患者同時(shí)患上冠心病和肺心病, 那么這兩類疾病的癥狀在一定程度上會(huì)出現(xiàn)相互影響、掩蓋等現(xiàn)象, 這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診或是漏診等情況［2］。本次實(shí)驗(yàn)選取了2012年1月~2013年12月期間來(lái)武漢新江南醫(yī)院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2012年1月~2013年12月期間來(lái)本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 參與本次實(shí)驗(yàn)的患者在入院治療時(shí)均接受相關(guān)檢查, 其都符合我國(guó)對(duì)肺心病和冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者在臨床上主要表現(xiàn)出：持續(xù)性房顫、較長(zhǎng)時(shí)間的慢性阻塞性肺疾病病史、胸部壓迫感、心絞痛、心肌梗死等情況。這些患者中有60例男性, 28例女性, 年齡分布在52~85歲之間, 平均年齡為(67.1±3.4)歲?；疾r(shí)長(zhǎng)為4~16年, 平均時(shí)長(zhǎng)為(11.2±2.9)年。在這些患者中有45例患者有長(zhǎng)期吸煙的習(xí)慣。

1. 2 方法 對(duì)這些患者首先進(jìn)行常規(guī)治療, 之后根據(jù)每一位患者的不同情況采取不同的治療方法。有感染時(shí)使用抗生素治療, 通?？梢圆捎米笱醴承锹?lián)合頭孢他啶進(jìn)行治療,對(duì)于感染嚴(yán)重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療。合理使用血管擴(kuò)張劑, 對(duì)患者的心臟負(fù)荷起到減輕的作用, 同時(shí)可以有效的對(duì)患者的左、右心室起到改善功能的作用, 對(duì)心輸出量的提高也可以起到積極的作用?？梢允褂脧?qiáng)心劑、利尿劑對(duì)心力衰竭等情況進(jìn)行改善治療。使用適當(dāng)?shù)陌辈鑹A和琥珀酸氫化可的松等進(jìn)行靜脈滴注, 以達(dá)到對(duì)患者的支氣管起到擴(kuò)張的作用。本次實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行為期15 d的治療, 同時(shí)記錄對(duì)應(yīng)時(shí)期患者的心肺功能、血常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線檢查及血糖、肝腎功能等基本情況。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體見(jiàn)表1。

表1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(s)表示, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)88例患者進(jìn)行臨床治療后, 有30例患者得到治愈,有29例患者治療后為顯效, 有22例為有效, 5例治療無(wú)效,其余有2例患者出現(xiàn)死亡情況, 總的治療有效率為92.4%, 具體情況見(jiàn)表2。

表2 88例老年人肺心病合并冠心患者者臨床治療效果

3 討論

肺心病和冠心病在中老年人中常容易發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)這兩類疾病來(lái)說(shuō), 單一疾病診斷就目前而言并非難事, 但是如果兩類疾病合并發(fā)作, 那么將對(duì)臨床診斷帶來(lái)困難, 此類疾病簡(jiǎn)稱肺心病合并冠心?。?,4］?？傮w上來(lái)說(shuō), 肺心病主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、食欲不振、發(fā)紺、水腫等, 這些臨床表現(xiàn)不會(huì)因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)患上冠心病而出現(xiàn)消失或是減輕等情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 已有研究表明在判斷肺心病合并冠心病上, 從冠心病的一些特殊的臨床表現(xiàn), 如心絞痛等, 同時(shí)結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線、血常規(guī)、血生化等檢查可以基本確定患者是否為肺心病合并冠心病, 這一研究結(jié)果在對(duì)肺心病合并冠心病的診斷中具有十分積極的意義［5］。

近年來(lái), 隨著肺心病和冠心病患者的數(shù)量不斷上升, 同時(shí)患有兩類疾病的患者人數(shù)也在不斷的增加, 并且常出現(xiàn)在中老年人群中, 這些疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。雖然近年來(lái)已有越來(lái)越多的研究在關(guān)注肺心病合并冠心病的診斷,但是就目前而言, 尚未形成較為統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn), 這主要是由于這兩類疾病的癥狀在一定程度上會(huì)出現(xiàn)相互影響、掩蓋等現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診或是漏診等情況, 這就需要對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析, 同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的相關(guān)檢查。

本次實(shí)驗(yàn)選取2012年1月~2013年12月期間來(lái)本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的治療, 同時(shí)對(duì)治療的效果及方法進(jìn)行分析討論。本次的研究方法主要為首先對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療, 之后對(duì)患者各自的具體病情實(shí)行個(gè)體化治療, 取得較為理想的治療效果。對(duì)于患有肺心病合并冠心病的患者來(lái)說(shuō), 其病情不斷加重主要是由于肺部感染造成, 因此在治療時(shí)首先需要對(duì)肺部感染進(jìn)行有效的控制, 本次試驗(yàn)使用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶進(jìn)行治療, 對(duì)于感染嚴(yán)重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療, 這可以實(shí)現(xiàn)良好的控制感染的效果, 對(duì)患者的病情起到改善作用。使用硝酸甘油或硝普鈉減輕心臟前后負(fù)荷。對(duì)于有心力衰竭的患者使用強(qiáng)心劑和利尿劑治療。在參與本次實(shí)驗(yàn)的88例患有肺心病合并冠心病的患者中,通過(guò)常規(guī)基礎(chǔ)治療結(jié)合差異化治療后, 有92.04%的患者治療有效。綜上所述, 在對(duì)患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中, 越早的診斷治療對(duì)患者越有利, 同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化治療, 這樣可以有效減少患者出現(xiàn)死亡等情況, 對(duì)改善病情有非常積極的作用。

［1］ 吳禮華. 中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并冠心病臨床效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(18):138-139.

［2］ 張會(huì)春,金一淑. 慢性肺心病合并冠心病28例分析.慢性病學(xué)雜志, 2010, 12(4):357-358.

［3］ 王學(xué)軍.老年慢性肺心病合并冠心病臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(8):1265-1266.

［4］ 周永瑞,王疏影,趙倡黎,等.依拉普利與異舒吉治療肺心病合并冠心病臨床療效觀察.西南軍醫(yī), 2009,11(1):55-56.

［5］ 康忠良. 38例肺心病合并冠心病的臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(15):30-31.

430063 武漢新江南醫(yī)院