楊明生

次大面積肺栓塞應(yīng)用小劑量尿激酶加序貫抗凝治療的臨床效果觀察

楊明生

目的 觀察次大面積肺栓塞患者小劑量尿激酶加序貫抗凝治療的臨床效果。方法 100例大面積肺栓塞患者分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組患者給予低分子肝素鈣治療, 觀察組給予小劑量尿激酶加序貫抗凝治療, 并觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率98%(49/50)明顯比對(duì)照組74%(37/50)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的呼吸頻率、心率明顯比對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血氧飽和度、PO2、PCO2明顯比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 次大面積肺栓塞患者小劑量尿激酶加序貫抗凝治療的臨床效果顯著。

次大面積肺栓塞；小劑量尿激酶加序貫抗凝治療；臨床效果

本研究對(duì)2012年1月～2014年1月本院收治的100例次大面積肺栓塞患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 觀察了次大面積肺栓塞患者小劑量尿激酶加序貫抗凝治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的100例次大面積肺栓塞患者, 所有患者均符合肺血栓栓塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組中男26例, 女24例, 年齡在36～72歲之間, 平均年齡(59.2±10.4)歲；發(fā)病時(shí)間1～13 d,平均發(fā)病時(shí)間(3.1±1.6)d；對(duì)照組中男28例, 女22例, 年齡33～75歲, 平均年齡(56.8±10.6)歲；發(fā)病時(shí)間5～10 d, 平均發(fā)病時(shí)間(5.2±1.3)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者低分子肝素鈣治療, 首先給予本組患者泵入80 IU/(kg·h)的低分子肝素鈣, 然后以18 IU/(kg·h)的速度給予其持續(xù)泵人低分子肝素鈣［2］。給予觀察組患者小劑量尿激酶加序貫抗凝治療, 首先以50 ml/h的速度給予本組患者泵入50萬(wàn)IU 尿激酶, 2 h內(nèi)滴完, 2 d為1個(gè)療程, 然后給予患者皮下注射0.1 ml/10 kg的低分子肝素鈣, 第2天讓患者口服2.5 mg的華法林［3］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者呼吸困難和胸痛癥狀基本消失, 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)基本治愈, 則評(píng)定為顯效；如果患者的呼吸困難和胸痛癥狀得到有效緩解, 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有效改善, 則評(píng)定為有效；如果患者的呼吸困難、胸痛等癥狀均沒(méi)有得到有效改善, 影像學(xué)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有所改善, 患者甚至死亡, 則評(píng)定為無(wú)效［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)比較 兩組患者治療前后的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)比較

3 討論

本研究結(jié)果中, 觀察組患者中顯效22例, 有效27例,治療的總有效率為98%(49/50)；對(duì)照組患者中顯效14例, 有效23例, 治療的總有效率為74%(37/50)。觀察組患者治療的總有效率明顯比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的呼吸頻率、心率明顯比對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 血氧飽和度、PO2、PCO2明顯比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 充分說(shuō)明了次大面積肺栓塞患者小劑量尿激酶加序貫抗凝治療的臨床效果顯著, 值得推廣。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 175.

［2］ 孫峰, 戴月梅.療程對(duì)新疆地區(qū)肺栓塞患者華法林抗凝臨床療效的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2011, 27(6):411-413.

［3］ 蔣建文.肺栓塞的臨床診斷與治療的研究進(jìn)展.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(12):2399-2400.

［4］ 金鑫.急性肺動(dòng)脈栓塞90 例臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(10):1393-1394.

2014-03-14］

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