豆筱敏

·康復醫(yī)療·

腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察

豆筱敏

目的 觀察腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果。方法 64例腦癱并語言障礙患兒,按門診單號將其分為A、B兩組。給予A組患兒一對一語言訓練, 給予B組患兒小組語言訓練, 對比兩組患兒訓練效果。結果 A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結論 采用小組語言訓練對腦癱并語言障礙患兒進行訓練, 可有效提高患兒語言能力發(fā)育, 效果與一對一語言訓練結果接近, 且操作過程更為簡單, 值得臨床進一步推廣。

腦癱并語言障礙；小組語言訓練；一對一語言訓練

腦癱并語言障礙在腦癱患兒中較為常見。語言障礙主要包括兩部分：語言發(fā)育遲緩和構音障礙, 對患兒語言表達能力、交流能力、理解能力等均可產生嚴重影響［1］。臨床上多采用一對一語言訓練的方法對腦癱并語言障礙患者進行治療, 本院選取32例腦癱并語言障礙患兒對其進行小組語言訓練, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒均為本院2012年1～12月期間收治的腦癱并語言障礙患兒。經檢查所有患兒均符合腦癱相關診斷標準以及語言發(fā)育遲緩相關診斷標準, 確診為腦癱并語言障礙。按門診單號將其分為A、B兩組。A組患兒男21例,女11例, 年齡3～6歲, 平均年齡(4.1±0.9)歲；智力障礙輕度者13例, 中度者19例；構音障礙輕度者15例, 中度者9例, 重度者8例。B組患兒男20例, 女12例, 年齡3～7歲,平均年齡(4.0±0.9)歲；智力障礙輕度者14例, 中度者18例；構音障礙輕度者14例, 中度者10例, 重度者8例。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受針灸療法、感覺統(tǒng)合、吞咽功能訓練及小腦頂核電刺激。在此基礎之上, 給予A組患兒一對一語言訓練。給予B組患兒小組語言訓練。將B組32例患兒按語言水平、認知程度等將水平同一階段的患兒以每組4例的方式進行分組, 以組為單位, 實施小組語言訓練。訓練內容主要包括日常交往能力訓練、口腔運動功能訓練、呼吸訓練、發(fā)音訓練、理解能力訓練等。訓練前后各對患兒進行一次構音障礙和Ge-sell測試。

1.3 療效判定標準 顯效：語言商比原先提高15分及以上, 構音障礙中, 輕度者聲母糾正100%, 中度、重度者聲母糾正達80%。有效：語言商比原先提高5～15分, 構音障礙中, 輕度者聲母糾正90%～99%, 中度、重度者聲母糾正達50%～79%。無效：語言商比原先提高0～5分, 構音障礙中,輕度者聲母糾正在90%以下, 中度、重度者聲母糾正在50%以下［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n (%)］

3 討論

語言障礙為腦癱患兒常見并發(fā)癥, 主要指患兒與同齡人在語言理解、交流等能力方面存在巨大差異, 可對患兒語言表達能力、社會交往能力等產生明顯的阻礙。腦癱并語言障礙患兒治療周期長, 治療難度大。臨床上對患兒進行治療的方式多以一對一語言訓練為主, 雖對患兒能力訓練及發(fā)展方面具有顯著的治療效果, 但由于其在實際操作過程中往往需要耗費大量的人力、物力、財力等, 導致部分患兒出現(xiàn)延誤治療最佳時機的現(xiàn)象［3］。此外一對一語言訓練不能很好的激發(fā)患兒語言學習的積極性與主動性, 也不能很好的培養(yǎng)患兒的社會交往能力［4］。特別是對于部分伴有適應行為不良的患兒, 一對一的訓練會嚴重增加患兒恐慌、緊張、不安等不良心理, 并出現(xiàn)哭鬧等行為, 在一定程度上嚴重阻礙語言訓練的正常進行, 因此存在一定的弊端。

在本次研究中, 小組語言訓練具體操作主要包括：①日常交往能力訓練?；純哼M入房間的第一時間, 治療師熱情接待, 親切呼喚患兒姓名, 并誘導患兒通過語言、手勢等向同組患兒進行自我介紹、日常問候等。在訓練過程中可通過玩具、圖書、漫畫等患兒感興趣的事物進行積極引導。②口腔運動功能訓練。同組患兒進行張嘴、撅嘴、鼓腮、圓唇、齜牙、碰唇等活動, 對雙唇發(fā)音進行訓練。同時指導家長對患兒進行必要的家庭訓練, 訓練口腔觸覺, 并多食用水果、蔬菜等,強化患兒咀嚼、吞咽功能。③呼吸訓練。通過吹蠟燭、吹羽毛、吹乒乓球、吹口琴、吹哨子等活動, 對患兒進行呼吸訓練。同時多鼓勵患兒進行深呼吸, 加強對氣流、聲帶的控制。④發(fā)音訓練。根據(jù)患兒實際水平對其進行發(fā)音訓練。對于沒有發(fā)音能力的小組, 應從元音、雙唇音等容易的內容開始訓練, 并逐漸增加難度, 循序漸進。對于具有一定語言表達能力的患兒, 則需對患兒發(fā)音進行糾正, 引導其發(fā)準每一個音,反復訓練, 直至患兒發(fā)音完全準確。⑤理解能力訓練。通過圖片對日常生活中存在的事物如生活用品、交通工具、玩具、動物、食物等進行展示, 引導患兒逐漸對其顏色、形狀、大小、名稱等形成正確概念, 從而對患兒理解能力進行訓練。此外還有注意力訓練、情景游戲訓練等。

與傳統(tǒng)的一對一訓練方法比較, 小組訓練在培養(yǎng)學生語言能力的同時, 還可提供充足的機會, 對患兒社會交往能力、學習能力等進行有效訓練, 并不斷對促進患兒對自身行為進行修正與強化, 幫助患兒語言能力的進一步提高。通過對本次研究結果進行分析可知, 小組語言訓練在治療腦癱并語言障礙患兒方面同一對一語言訓練效果相似, 但可有效避免一對一語言訓練存在的弊端, 值得進一步推廣與應用。

［1］ 陳維華.聽覺統(tǒng)合訓練對智力障礙兒童語言遲緩的效果.中國康復醫(yī)學雜志, 2013(7):626.

［2］ 童華敏.學齡腦癱兒童一般智力因素分析.中國學校衛(wèi)生, 2012,33(8):999.

［3］ 王萍.新生兒Prader-Willi綜合征7例并文獻復習.中華實用兒科臨床雜志, 2013,28(20):1571.

［4］ 武慧香.中重度皮下層食欲的語言特征及訓練療效分析.中國康復理論及實踐, 2012(10):954.

2014-03-25］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院