豆筱敏

·康復(fù)醫(yī)療·

腦癱并語言障礙患兒小組語言訓(xùn)練的效果觀察

豆筱敏

目的 觀察腦癱并語言障礙患兒小組語言訓(xùn)練的效果。方法 64例腦癱并語言障礙患兒,按門診單號將其分為A、B兩組。給予A組患兒一對一語言訓(xùn)練, 給予B組患兒小組語言訓(xùn)練, 對比兩組患兒訓(xùn)練效果。結(jié)果 A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 采用小組語言訓(xùn)練對腦癱并語言障礙患兒進行訓(xùn)練, 可有效提高患兒語言能力發(fā)育, 效果與一對一語言訓(xùn)練結(jié)果接近, 且操作過程更為簡單, 值得臨床進一步推廣。

腦癱并語言障礙；小組語言訓(xùn)練；一對一語言訓(xùn)練

腦癱并語言障礙在腦癱患兒中較為常見。語言障礙主要包括兩部分：語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙, 對患兒語言表達能力、交流能力、理解能力等均可產(chǎn)生嚴重影響［1］。臨床上多采用一對一語言訓(xùn)練的方法對腦癱并語言障礙患者進行治療, 本院選取32例腦癱并語言障礙患兒對其進行小組語言訓(xùn)練, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒均為本院2012年1～12月期間收治的腦癱并語言障礙患兒。經(jīng)檢查所有患兒均符合腦癱相關(guān)診斷標準以及語言發(fā)育遲緩相關(guān)診斷標準, 確診為腦癱并語言障礙。按門診單號將其分為A、B兩組。A組患兒男21例,女11例, 年齡3～6歲, 平均年齡(4.1±0.9)歲；智力障礙輕度者13例, 中度者19例；構(gòu)音障礙輕度者15例, 中度者9例, 重度者8例。B組患兒男20例, 女12例, 年齡3～7歲,平均年齡(4.0±0.9)歲；智力障礙輕度者14例, 中度者18例；構(gòu)音障礙輕度者14例, 中度者10例, 重度者8例。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受針灸療法、感覺統(tǒng)合、吞咽功能訓(xùn)練及小腦頂核電刺激。在此基礎(chǔ)之上, 給予A組患兒一對一語言訓(xùn)練。給予B組患兒小組語言訓(xùn)練。將B組32例患兒按語言水平、認知程度等將水平同一階段的患兒以每組4例的方式進行分組, 以組為單位, 實施小組語言訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括日常交往能力訓(xùn)練、口腔運動功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練等。訓(xùn)練前后各對患兒進行一次構(gòu)音障礙和Ge-sell測試。

1.3 療效判定標準 顯效：語言商比原先提高15分及以上, 構(gòu)音障礙中, 輕度者聲母糾正100%, 中度、重度者聲母糾正達80%。有效：語言商比原先提高5～15分, 構(gòu)音障礙中, 輕度者聲母糾正90%～99%, 中度、重度者聲母糾正達50%～79%。無效：語言商比原先提高0～5分, 構(gòu)音障礙中,輕度者聲母糾正在90%以下, 中度、重度者聲母糾正在50%以下［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患兒治療總有效率為78.1%, B組患兒治療總有效率為81.2%。兩組對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n (%)］

3 討論

語言障礙為腦癱患兒常見并發(fā)癥, 主要指患兒與同齡人在語言理解、交流等能力方面存在巨大差異, 可對患兒語言表達能力、社會交往能力等產(chǎn)生明顯的阻礙。腦癱并語言障礙患兒治療周期長, 治療難度大。臨床上對患兒進行治療的方式多以一對一語言訓(xùn)練為主, 雖對患兒能力訓(xùn)練及發(fā)展方面具有顯著的治療效果, 但由于其在實際操作過程中往往需要耗費大量的人力、物力、財力等, 導(dǎo)致部分患兒出現(xiàn)延誤治療最佳時機的現(xiàn)象［3］。此外一對一語言訓(xùn)練不能很好的激發(fā)患兒語言學(xué)習(xí)的積極性與主動性, 也不能很好的培養(yǎng)患兒的社會交往能力［4］。特別是對于部分伴有適應(yīng)行為不良的患兒, 一對一的訓(xùn)練會嚴重增加患兒恐慌、緊張、不安等不良心理, 并出現(xiàn)哭鬧等行為, 在一定程度上嚴重阻礙語言訓(xùn)練的正常進行, 因此存在一定的弊端。

在本次研究中, 小組語言訓(xùn)練具體操作主要包括：①日常交往能力訓(xùn)練?；純哼M入房間的第一時間, 治療師熱情接待, 親切呼喚患兒姓名, 并誘導(dǎo)患兒通過語言、手勢等向同組患兒進行自我介紹、日常問候等。在訓(xùn)練過程中可通過玩具、圖書、漫畫等患兒感興趣的事物進行積極引導(dǎo)。②口腔運動功能訓(xùn)練。同組患兒進行張嘴、撅嘴、鼓腮、圓唇、齜牙、碰唇等活動, 對雙唇發(fā)音進行訓(xùn)練。同時指導(dǎo)家長對患兒進行必要的家庭訓(xùn)練, 訓(xùn)練口腔觸覺, 并多食用水果、蔬菜等,強化患兒咀嚼、吞咽功能。③呼吸訓(xùn)練。通過吹蠟燭、吹羽毛、吹乒乓球、吹口琴、吹哨子等活動, 對患兒進行呼吸訓(xùn)練。同時多鼓勵患兒進行深呼吸, 加強對氣流、聲帶的控制。④發(fā)音訓(xùn)練。根據(jù)患兒實際水平對其進行發(fā)音訓(xùn)練。對于沒有發(fā)音能力的小組, 應(yīng)從元音、雙唇音等容易的內(nèi)容開始訓(xùn)練, 并逐漸增加難度, 循序漸進。對于具有一定語言表達能力的患兒, 則需對患兒發(fā)音進行糾正, 引導(dǎo)其發(fā)準每一個音,反復(fù)訓(xùn)練, 直至患兒發(fā)音完全準確。⑤理解能力訓(xùn)練。通過圖片對日常生活中存在的事物如生活用品、交通工具、玩具、動物、食物等進行展示, 引導(dǎo)患兒逐漸對其顏色、形狀、大小、名稱等形成正確概念, 從而對患兒理解能力進行訓(xùn)練。此外還有注意力訓(xùn)練、情景游戲訓(xùn)練等。

與傳統(tǒng)的一對一訓(xùn)練方法比較, 小組訓(xùn)練在培養(yǎng)學(xué)生語言能力的同時, 還可提供充足的機會, 對患兒社會交往能力、學(xué)習(xí)能力等進行有效訓(xùn)練, 并不斷對促進患兒對自身行為進行修正與強化, 幫助患兒語言能力的進一步提高。通過對本次研究結(jié)果進行分析可知, 小組語言訓(xùn)練在治療腦癱并語言障礙患兒方面同一對一語言訓(xùn)練效果相似, 但可有效避免一對一語言訓(xùn)練存在的弊端, 值得進一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 陳維華.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對智力障礙兒童語言遲緩的效果.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013(7):626.

［2］ 童華敏.學(xué)齡腦癱兒童一般智力因素分析.中國學(xué)校衛(wèi)生, 2012,33(8):999.

［3］ 王萍.新生兒Prader-Willi綜合征7例并文獻復(fù)習(xí).中華實用兒科臨床雜志, 2013,28(20):1571.

［4］ 武慧香.中重度皮下層食欲的語言特征及訓(xùn)練療效分析.中國康復(fù)理論及實踐, 2012(10):954.

2014-03-25］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院