牛曉桂 張曉麗 高貴霞 李化娉 王婷

多樣化健康教育方式在兒科病房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

牛曉桂 張曉麗 高貴霞 李化娉 王婷

目的 探討在兒科病房中應(yīng)用多樣化健康教育方式的效果。方法 600例兒科病房的患兒家屬按入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各300例, 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多樣化健康教育, 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒家屬掌握健康教育知識(shí)有效率分別為98.00%、76.67%, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度100%, 其中很滿意達(dá)到95.33%, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 多樣化健康教育方式能顯著提高健康教育的有效率, 保證健康教育方案執(zhí)行的正確性, 大大提高了住院患兒家屬滿意度, 避免了護(hù)患糾紛。

多樣化；健康教育；兒科；家屬滿意度

兒科病區(qū)住院患兒多, 周轉(zhuǎn)速度快, 季節(jié)性明顯, 為了加強(qiáng)護(hù)患溝通、提高家屬滿意度、避免護(hù)患糾紛的發(fā)生, 為此以健康教育為切入點(diǎn), 開(kāi)展形式多樣的健康教育, 取得滿意效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法以2013年1~6月入住某院兒科病房的300例患兒家屬為對(duì)照組, 2013年7~12月入住同院兒科病房的300例患兒家屬為實(shí)驗(yàn)組, 兩組患兒家屬在年齡、性別、文化程度、家庭收入等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用多樣化健康教育方式, 多樣化健康教育是根據(jù)患兒及家屬的需求, 隨機(jī)采用合適的健康教育方式, 或是幾種方式的組合, 具體健康教育方式有以下幾種。

1. 2. 1 口頭講解 患兒入院后由分管護(hù)士講解病房的結(jié)構(gòu)、日常管理、患兒發(fā)病的原因、如何護(hù)理患兒等。在講解中分管護(hù)士要注意學(xué)會(huì)傾聽(tīng)家屬的敘述, 適當(dāng)?shù)慕o予答復(fù)。

1. 2. 2 書面材料 把病房的日常管理及常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī),如肺炎護(hù)理常規(guī)、腹瀉護(hù)理常規(guī)、過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)、白血病護(hù)理常規(guī)、腎病護(hù)理常規(guī)、上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、發(fā)熱的護(hù)理等印成小冊(cè)子發(fā)給家屬。

1. 2. 3 墻報(bào) 墻報(bào)內(nèi)容根據(jù)病房中的病種每2周更換1次,如冬季上呼吸道感染、肺炎、哮喘患兒較多, 墻報(bào)多體現(xiàn)上呼吸道感染的預(yù)防、如何物理降溫、肺炎的表現(xiàn)、哮喘的原因、哮喘正規(guī)治理的方法等；秋季腹瀉較多, 墻報(bào)的內(nèi)容以如何預(yù)防腹瀉、腹瀉患兒的飲食及臀部護(hù)理等知識(shí)為主。春季過(guò)敏性紫癜較多見(jiàn)時(shí), 墻報(bào)的內(nèi)容以過(guò)敏性紫癜的原因、檢查過(guò)敏原的方法、病情的觀察及日常護(hù)理為主。

1. 2. 4 集體講課 講課時(shí)間選在下午患兒輸完液體后, 2次/周。針對(duì)病房?jī)?nèi)某一病種集體健康教育：如手足口病、白血病、腎病、甲型流感、腹瀉等。講課老師由年資高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、普通話流利的醫(yī)生和護(hù)士共同完成, 在講課中要注意與患兒及家屬互動(dòng), 如講到腎病綜合征患兒的護(hù)理時(shí)可以提問(wèn)家長(zhǎng)目前是如何給患兒飲食的, 飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題等。同時(shí)患兒及家屬有疑問(wèn)可以隨時(shí)提出來(lái),大家一起討論, 這樣既活躍了課堂氣氛, 同時(shí)又有助于患者掌握疾病知識(shí)。

1. 2. 5 觀看錄像 每日晚飯后在家屬休息室播放兒科常見(jiàn)疾病光盤。

1. 2. 6 示范指導(dǎo) 對(duì)于護(hù)理中需要家屬配合的操作, 使用模擬人給家屬現(xiàn)場(chǎng)操作并讓家屬練習(xí), 如扣背排痰、霧化吸入、喂奶的方法等。

1. 2. 7 家屬座談會(huì) 每周召開(kāi)1次家屬座談會(huì), 由護(hù)士長(zhǎng)主持, 主要了解家屬的心理、對(duì)健康教育的滿意度、家長(zhǎng)的疑問(wèn)等, 并及時(shí)給予解答與處理。

1. 3 效果評(píng)價(jià)

1. 3. 1 多樣化健康教育方式效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)(效度相關(guān)系數(shù)為0.721, P＜0.01, Cronbach's α系數(shù)為0.619)：多樣化健康教育方式效果評(píng)價(jià)表由本科質(zhì)控小組自行設(shè)計(jì), 從患兒疾病相關(guān)知識(shí)、科學(xué)喂養(yǎng)方法、兒科日常護(hù)理知識(shí)、小兒常見(jiàn)問(wèn)題的防治、出院指導(dǎo)等健康教育內(nèi)容中出20道選擇題,每題1分, 共20分, 評(píng)價(jià)結(jié)果分為好、一般、差三個(gè)等級(jí),得分在16~20分為好、12~16分為一般、<12分為差；有效率=(好＋一般)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 采用科室自行設(shè)計(jì)的家屬滿意度調(diào)查表(效度相關(guān)系數(shù)為0.785, P＜0.01, Cronbach's α系數(shù)為0.718)：家長(zhǎng)滿意度調(diào)查表包括10個(gè)項(xiàng)目：①接診護(hù)士是否主動(dòng)熱情； ②護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、儀態(tài)著裝和文明用語(yǔ)是否令您滿意；③病房的環(huán)境是否溫馨衛(wèi)生；④護(hù)士對(duì)患兒的護(hù)理措施是否滿意；⑤分管護(hù)士介紹患兒日常護(hù)理情況是否全面；⑥您對(duì)健康教育內(nèi)容是否滿意；⑦健康教育對(duì)您今后護(hù)理患兒是否有幫助；⑧您對(duì)健康教育方式及效果是否滿意；⑨您對(duì)出院健康指導(dǎo)是否滿意；⑩您對(duì)護(hù)理效果是否滿意。每個(gè)項(xiàng)目3分, 共計(jì)30分；分為好、一般、差三個(gè)層次；得分在24~30分為好,在18~24分為一般, <18分為差。滿意度=(好＋一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查護(hù)士分別于患兒出院前發(fā)放健康教育效果評(píng)價(jià)表和家屬滿意度調(diào)查表。答卷前簡(jiǎn)要說(shuō)明填寫要求, 每份問(wèn)卷在15 min內(nèi)答完并當(dāng)場(chǎng)收回, 收回時(shí)檢查問(wèn)卷的填寫情況, 有漏填之處立即補(bǔ)填。共發(fā)放問(wèn)卷300份, 收回有效問(wèn)卷300份, 有效回收率為100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒家屬對(duì)健康知識(shí)掌握程度比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒家屬掌握健康教育知識(shí)有效率分別為98.00%、 76.67%, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度100.00%, 其中很滿意達(dá)到95.33%, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒家屬對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度比較［n(%)］

表2 兩組患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度比較［n(%)］

3 討論

3. 1 保證健康教育內(nèi)容的有效性, 增強(qiáng)護(hù)患雙方的治療主動(dòng)性 健康教育可使患者在面對(duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)時(shí),樹(shù)立健康的信念, 建立健康的行為［1］。多樣化健康教育方式優(yōu)化了教育內(nèi)容, 講解與指導(dǎo)相結(jié)合, 資料圖文并茂, 并采用電視、DVD等方法, 使單調(diào)的教育內(nèi)容變得生動(dòng), 便于記憶, 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教育方法的不足, 使患兒及家屬更快、更直觀地理解和掌握健康知識(shí), 更有利于疾病的恢復(fù)。在對(duì)患兒實(shí)施健康教育的過(guò)程中, 護(hù)士也提高了認(rèn)識(shí), 深刻理解健康教育的意義, 明確自身在健康教育中的重要作用, 自覺(jué)加強(qiáng)新知識(shí)、新觀念的學(xué)習(xí), 勤于思考, 善于總結(jié), 努力提高健康教育的效果, 增強(qiáng)了護(hù)患雙方的治療主動(dòng)性。

3. 2 提高患者滿意度, 避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生 近幾年醫(yī)患關(guān)系較為緊張, 成為困擾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題［2］, 尤其是兒科患兒滿意度往往低于其他科室［3］。護(hù)士在實(shí)施多樣化健康教育工作中, 增加了與患兒家屬交流的機(jī)會(huì), 密切了護(hù)患關(guān)系, 從而消除了患兒及家屬的陌生感、恐懼感、焦慮感, 縮短護(hù)患之間的距離, 給患兒及家屬創(chuàng)造了一個(gè)安全、親切、寬松的氛圍, 提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度, 特別是對(duì)解決疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)后、藥物知識(shí)及用藥特點(diǎn)、治療方法及注意事項(xiàng)等健康教育中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題效果更為明顯；患兒家屬除了了解疾病知識(shí), 還了解了病區(qū)各位醫(yī)生的專業(yè)特長(zhǎng)及科室醫(yī)護(hù)工作新技術(shù)和新動(dòng)態(tài), 增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感, 解除了患兒家屬的疑問(wèn)和誤會(huì),有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3. 3 縮短住院時(shí)間, 降低醫(yī)療費(fèi)用 患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員的交流內(nèi)容中, 一是疾病信息, 二是費(fèi)用問(wèn)題。家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮的主要原因除了患兒的疾病外, 醫(yī)療費(fèi)用是家屬很關(guān)注的問(wèn)題, 在工作及經(jīng)濟(jì)雙重壓力下, 情緒易激惹, 加之社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的曝光, 既造成醫(yī)療單位工作被動(dòng)又引起患兒家長(zhǎng)的誤解。

總之, 多樣化健康教育方式的應(yīng)用, 使家長(zhǎng)和患兒更主動(dòng)的配合治療和護(hù)理, 有效縮短了住院天數(shù), 降低了醫(yī)療費(fèi)用, 解除了家屬的后顧之憂, 給醫(yī)院和科室?guī)?lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］ 王華芬, 馬燕, 呂敏芳, 等.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(2):163-165.

［2］ 周國(guó)麗.循證護(hù)理對(duì)小兒發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 7(21):201-202.

［3］ 錢云利, 宋潔, 董玉梅. 60例高熱驚厥的急救及護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(2):209-210.

2014-09-09］

山東省高?？萍加?jì)劃資助課題(項(xiàng)目編號(hào)：J13LK15)

256603 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(牛曉桂 高貴霞 李化娉 王婷)；濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(張曉麗)

張曉麗