郭鵬舉

急慢性心源性肺水腫的X線與CT對(duì)比研究分析

郭鵬舉

目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學(xué)表現(xiàn), 進(jìn)而提升心源性肺水腫患者診斷的準(zhǔn)確率。方法 100例發(fā)病24 h內(nèi)心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結(jié)果 慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布,肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影。空氣支氣管像, 病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見(jiàn)。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性心源性肺水腫通過(guò)肺部CT檢查的征象檢出率較高, 能更清晰地反映出更多診斷信息, 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過(guò)對(duì)肺部進(jìn)行X線與CT征象表現(xiàn)相似, 臨床診斷率相當(dāng), 無(wú)特別區(qū)分意義。

心源性肺水腫；X線；CT影像學(xué)

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進(jìn)行研究并展開統(tǒng)計(jì)分析。這些接受研究的患者均自愿, 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例, 女30例, 年齡45~87歲, 平均年齡(59±8)歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)分別行肺部X線與CT檢查。進(jìn)行CT掃描前患者要進(jìn)行屏息訓(xùn)練, 對(duì)于明顯呼吸困難的患者要指導(dǎo)其盡量呼吸平靜［1-3］。掃描時(shí)患者取仰臥位,肺尖至膈肌水平為掃描范圍, 一次屏息狀態(tài)下從足側(cè)向頭側(cè)掃描。由2位資深胸部診斷學(xué)醫(yī)師對(duì)X線與CT征象結(jié)果獨(dú)自利用盲法完成, 2位醫(yī)師均不了解患者臨床資料。若結(jié)果有分歧, 再進(jìn)行共同討論, 最后以2位醫(yī)師的一致意見(jiàn)為準(zhǔn)。1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性心源性肺水腫主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫, 在肺部X線和CT影像學(xué)下都表現(xiàn)為肺野透光度降低, 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現(xiàn)和肺實(shí)質(zhì)膜玻璃樣變等間質(zhì)性肺水腫改變, 肺血重新分布, 肺紋理增重、增多等現(xiàn)象, 比較征象檢查率結(jié)果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率, 二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性心源性肺水腫則主要表現(xiàn)為肺泡性水腫, 在X線與CT影像學(xué)下均表現(xiàn)為腺泡斑片狀、結(jié)節(jié)以及大片融合影?？諝庵夤芟?病變邊緣模糊的現(xiàn)象也時(shí)而可見(jiàn)。病變進(jìn)展時(shí)除少數(shù)典型者出現(xiàn)“蝶翼征”現(xiàn)象, 大多數(shù)均為雙肺出現(xiàn)廣泛的密度均勻?qū)嵶冴幱?。二者在病變征象檢出率方面結(jié)果接近, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例心源性肺水腫患者肺部X線與CT征象比較［n(%)］

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點(diǎn)不同, 造成的肺部影像學(xué)表現(xiàn)也不同［4-8］。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影, 效果相近［9-14］。而慢性心源性肺水腫通過(guò)肺部進(jìn)行CT征象表現(xiàn)檢出率較高。在觀察間質(zhì)性肺水腫的X線與CT影像時(shí), 特別是在縱隔淋巴結(jié)腫大方面的檢出率方面, CT影像能夠更有利于觀察。通過(guò)上面的結(jié)果分析, 更有助于識(shí)別心源性肺水腫患者的影像學(xué)表現(xiàn)差異, 也證實(shí)通過(guò)高分辨率的CT影像能有利于識(shí)別臨床早期慢性心源性肺水腫。

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2014-09-09］

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