張文英

人文關(guān)懷護(hù)理在分娩中應(yīng)用觀察

張文英

目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理在分娩中的應(yīng)用。方法 600例產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組300例, 人文關(guān)懷護(hù)理組300例, 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰并發(fā)癥、產(chǎn)痛評(píng)定。結(jié)果 人文關(guān)懷護(hù)理組自然分娩242例、剖宮產(chǎn)7例, 常規(guī)護(hù)理組自然分娩166例、剖宮產(chǎn)51例, 以及其他觀察內(nèi)容統(tǒng)計(jì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組、人文關(guān)懷護(hù)理組兩組疼痛分級(jí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較, P＜0.05, 人文關(guān)懷護(hù)理組疼痛分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 分娩中人文關(guān)懷護(hù)理是一種嶄新的護(hù)理模式, 既能夠提高護(hù)理水平, 又調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的關(guān)愛之心, 從而減少了產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥, 減輕了產(chǎn)痛, 改善了護(hù)患關(guān)系。

人文關(guān)懷護(hù)理；分娩；應(yīng)用觀察

分娩是女性所必須要經(jīng)歷的一個(gè)自然過程, 產(chǎn)婦順利完成分娩由胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力等綜合因素共同完成, 近年來發(fā)現(xiàn)精神心理也是非常重要的因素, 并且隨著人們對(duì)健康需求的增加, 對(duì)護(hù)理要求也在提高。人文關(guān)懷［1］是在護(hù)理過程中“強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心”的一種新型護(hù)理服務(wù)模式,是對(duì)護(hù)理水平提高的重要措施, 對(duì)護(hù)理服務(wù)提出新的要求。在產(chǎn)婦分娩過程中引入人文關(guān)懷護(hù)理, 取得良好效果, 顯著提高了護(hù)理質(zhì)量, 降低產(chǎn)婦分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月收治的產(chǎn)婦600例, 所有均為頭位、單胎初產(chǎn)婦, 年齡23～35歲, 平均年齡25.8歲；孕周38～ 42 周, 平均孕周38.5周, 所有入選產(chǎn)婦均經(jīng)詳細(xì)產(chǎn)科、超聲檢查排除經(jīng)陰道分娩禁忌證。

1. 2 方法

1. 2. 1 分組 將600例產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組300例, 人文關(guān)懷護(hù)理組300例, 兩組產(chǎn)婦在年齡、性別、文化程度、孕周上無差異, 臨床具有可比性。

1. 2. 2 觀察內(nèi)容 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式(自然分娩、宮縮乏力、單純側(cè)切、胎吸助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))及母嬰并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1. 2. 3 產(chǎn)痛評(píng)定 評(píng)定時(shí)間：以規(guī)律性宮縮開始到胎兒娩出結(jié)束；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛癥狀依據(jù)WHO 疼痛分級(jí)評(píng)定：0 級(jí):分娩過程中無疼痛、產(chǎn)婦安靜并且配合; Ⅰ級(jí): 分娩過程中輕度疼痛, 產(chǎn)婦能夠易忍受, 并且能夠配合; Ⅱ級(jí): 分娩過程中中度疼痛, 產(chǎn)婦難忍受, 配合欠佳; Ⅲ級(jí): 分娩過程中重度疼痛, 產(chǎn)婦不能忍受, 不能配合。

1. 2. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察內(nèi)容 對(duì)常規(guī)護(hù)理組、人文關(guān)懷護(hù)理組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 人文關(guān)懷護(hù)理組自然分娩242例、剖宮產(chǎn)7例, 常規(guī)護(hù)理組自然分娩166例, 剖宮產(chǎn)51例。

具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰并發(fā)癥［n(%)］

2. 2 產(chǎn)痛評(píng)定 根據(jù)產(chǎn)婦疼痛癥狀依據(jù)WHO 疼痛分級(jí)評(píng)定, 常規(guī)護(hù)理組疼痛Ⅰ級(jí)152例(50.66%), Ⅱ級(jí)108例(36.00%), Ⅲ級(jí)40例(13.33%)；人文關(guān)懷護(hù)理組疼痛Ⅰ級(jí)211例(70.33%), Ⅱ級(jí)78例(26.00%), Ⅲ級(jí)11例(3.66%)；兩組疼痛分級(jí)并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較, P＜0.05, 人文化護(hù)理組疼痛分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

3 討論

3. 1 認(rèn)識(shí)人文關(guān)懷重要性 隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步, 現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求, 除了正常護(hù)理操作和護(hù)理技術(shù)外, 更應(yīng)重視多“以患者為中心”人文關(guān)懷的重要性［2］, 應(yīng)根據(jù)不同患者、不同病情、不同對(duì)象制定適合個(gè)體化人文關(guān)懷措施和技巧, 在整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)上多體現(xiàn)人性化服務(wù), 處處體現(xiàn)人文關(guān)懷, 才能達(dá)到更高要求的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 才能實(shí)現(xiàn)以“患者為中心” 人文關(guān)懷。

3. 2 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn) 由于每個(gè)護(hù)理人員文化修養(yǎng)、人文素質(zhì)、學(xué)歷高低、社會(huì)氛圍等不同, 存在較大的差異,可能直接影響到實(shí)施“人文關(guān)懷”, 為了能夠達(dá)到和實(shí)現(xiàn)“人文關(guān)懷”處處存在, 需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn), 讓護(hù)理人員著重學(xué)習(xí)人際學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等理論, 并且從多方面進(jìn)行多素質(zhì)培養(yǎng), 包括形體素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德素質(zhì), 強(qiáng)調(diào)提高內(nèi)涵修養(yǎng), 加強(qiáng)溝通交流, 通過人文知識(shí)的累積提高自身價(jià)值觀, 提升人文素質(zhì)?？梢赃m應(yīng)不同性格患者要求、適應(yīng)不同疾病需要, 充分理解患者, 達(dá)到“人文關(guān)懷”在護(hù)理中無處不在, 滿足護(hù)理工作需要。

3. 3 分娩知識(shí)教育 為了使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩過程能夠全面了解, 應(yīng)積極開展門診孕婦教育, 根據(jù)孕婦的知識(shí)程度針對(duì)性的制定健康分娩知識(shí)教育、產(chǎn)前培訓(xùn), 用通俗易懂的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)氣, 讓產(chǎn)婦能夠充分掌握分娩生理過程、分娩過程中注意內(nèi)容以及在分娩過程中如何配合醫(yī)護(hù)技巧, 并且與護(hù)理人員建立相互信任的感情基礎(chǔ)。

3. 4 心理護(hù)理 產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后, 擔(dān)心自己分娩是否順利、胎兒是否健康等嚴(yán)重的思想問題, 會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮和緊張情緒, 會(huì)增加疼痛閾值［3］, 交感神經(jīng)興奮, 兒茶酚氨釋放增加, 對(duì)整個(gè)分娩過程非常不利, 對(duì)母嬰健康構(gòu)成直接威脅。人文關(guān)懷護(hù)理中采取全程導(dǎo)樂陪伴分娩, 護(hù)理人員在分娩之初就與產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系, 產(chǎn)程開始后全程陪伴產(chǎn)婦, 用關(guān)切的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)氣, 耐心向產(chǎn)婦講解分娩過程非常安全, 是女性的光榮, 是作為一個(gè)媽媽的驕傲,使產(chǎn)婦充分克服恐懼、緊張情緒, 消除心理負(fù)擔(dān), 促進(jìn)產(chǎn)程母嬰安全。

3. 5 產(chǎn)痛護(hù)理 產(chǎn)痛對(duì)產(chǎn)婦造成直接影響的因素, 也是造成高剖宮產(chǎn)率的主要社會(huì)因素, 疼痛交感神經(jīng)興奮, 增加了兒茶酚氨釋放, 可以使宮縮抑制, 產(chǎn)程延長(zhǎng), 造成不必要的母嬰并發(fā)癥發(fā)生。人文關(guān)懷護(hù)理中于產(chǎn)房?jī)?nèi)播放輕快的輕音樂降低產(chǎn)婦緊張心情、舒緩情緒, 使得身心平靜, 增加對(duì)疼痛的對(duì)抗性。將放松技巧向產(chǎn)婦詳細(xì)交待, 護(hù)理人員用肢體語(yǔ)言誘導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉［4］, 輕輕撫摸緊張部位放松肌肉, 指導(dǎo)其放松, 可以減輕盆底壓迫感, 降低了疼痛刺激, 減輕分娩疼痛。引導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力, 通過交流、按摩、擦汗等方式將注意力從分娩中轉(zhuǎn)移出來, 降低了疼痛的閾值, 提高了疼痛耐受力, 減輕了產(chǎn)痛。

在護(hù)理工作中人文關(guān)懷的實(shí)現(xiàn), 更顯示了護(hù)理工作的重要性, 營(yíng)造了護(hù)理內(nèi)外環(huán)境的人性氛圍, 充分提高了護(hù)理人員的素質(zhì)［5］, 凈化護(hù)理隊(duì)伍的心靈, 把人性融入護(hù)理工作,在工作中追求真善美。分娩中人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施, 是一種嶄新的護(hù)理模式, 提升了工作主觀能動(dòng)性, 體現(xiàn)人文精神, 強(qiáng)調(diào)以人為本, 既要尊重產(chǎn)婦生命價(jià)值, 又要尊重產(chǎn)婦的人格尊嚴(yán), 使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中充分感受到愛的關(guān)懷。分娩中人文關(guān)懷護(hù)理既能夠提高護(hù)理水平, 又調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的關(guān)愛之心, 從而減少了產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥, 減輕了產(chǎn)痛, 改善了護(hù)患關(guān)系。

［1］ 劉素芳.醫(yī)學(xué)人文精神與整體護(hù)理的人文關(guān)懷.護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 22( 6) :71.

［2］ 黃沙燕, 薛榮亮, 王小莉.麻醉恢復(fù)期患者的人文關(guān)懷.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2003, 16(1):87.

［3］ 符秋林.鄭連娣, 實(shí)施溫馨工程將整體護(hù)理引向深入.中華護(hù)理雜志, 2002, 37(11):843.

［4］ 彭翠娥, 陳玉盤, 譫永毅.自理理論在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 21(9):31.

［5］ 覃衛(wèi), 劉瓊.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用.中外健康文摘, 2010, 7(35):290.

2014-03-20］

455000 河南安陽(yáng), 安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院