陳月華 哈曉冬 莫乃榕

早期護理干預(yù)對混合痔術(shù)后尿潴留的影響

陳月華 哈曉冬 莫乃榕

目的 探討早期護理干預(yù)對混合痔術(shù)后尿潴留的影響。方法 將172例混合痔患者隨機分為兩組, 干預(yù)組85例, 對照組87例。對照組采用常規(guī)護理方法, 干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 由主管護士進行早期護理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)(12例)、需導(dǎo)尿例數(shù)(10例)低于對照組(36例, 25例)(P＜0.05), 誘導(dǎo)排尿成功率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對混合痔手術(shù)患者進行早期護理干預(yù), 可有效提高排尿成功率, 降低導(dǎo)尿人數(shù), 減少患者的痛苦。

護理干預(yù) ；混合痔手術(shù)；尿潴留

混合痔是肛腸疾病中常見的疾病之一, 臨床表現(xiàn)以無痛性間歇性便后出鮮血或痔塊脫出為特點, 嚴(yán)重影響人們的身體健康和日常工作, 目前首選的治療方法以手術(shù)為主。隨著近年來我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展, 醫(yī)學(xué)護理學(xué)科的不斷完善, 全新護理理念的日益更新, 圍手術(shù)期的綜合護理干預(yù)方案也被廣泛應(yīng)用于痔患者的系統(tǒng)治療［1］。因此, 對本院2011年1月～2013年12月收治的痔瘡手術(shù)患者進行了系統(tǒng)的早期護理干預(yù), 其臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月手術(shù)的混合痔患者172例, 男92例, 女80例, 年齡27～71歲, 平均年齡(52±5.68)歲。其中合并前列腺增生15例, 合并高血壓病35例, 合并糖尿病10例。隨機將患者分為干預(yù)組85例和對照組87例。比較兩組患者在術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)、誘導(dǎo)后自主排尿例數(shù)、需導(dǎo)尿例數(shù)的差異性是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 2 護理干預(yù)

1. 2. 1 術(shù)前護理干預(yù) 對照組采用教課書的常規(guī)護理方法,遵醫(yī)囑完善各項檢查、術(shù)前準(zhǔn)備而后待手術(shù)。而干預(yù)組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上, 再采取詳細的護理干預(yù), 具體措施如下：①從患者進入病房這一刻開始, 由主管護士親自接收并帶到床位, 告知患者本次住院的一切治療和護理都由自己全程跟蹤、負責(zé)到底, 讓患者住得安心放心。②主管護士深入了解患者的思想動態(tài)和平常排尿情況, 有無存在合并癥。根據(jù)患者不同的文化素養(yǎng), 用通俗易懂的語言, 講解該手術(shù)。③對年輕、靦腆的男性患者, 由科室男護士為其進行床上排尿訓(xùn)練, 避免由男女性別原因而引起尷尬心理, 使患者消除思想顧慮。

1. 2. 2 術(shù)后護理干預(yù)措施 ①術(shù)后回病房麻醉恢復(fù)期8 h內(nèi), 應(yīng)控制輸液的入量, 以減少尿液的產(chǎn)生, 避免膀胱短時間內(nèi)快速過度充盈而引起排尿困難。一般控制補液量在800 ml以內(nèi)。②及時詢問患者有無尿意, 觸摸患者下腹部有無脹滿感。麻醉恢復(fù)期過后仍然無法在床上排尿的患者, 在病情允許的情況下, 可扶行下床邊或上洗手間排尿, 減少在床上小便的不適應(yīng)感覺。③若術(shù)后6～8 h仍未排尿且感下腹脹滿、膀胱區(qū)隆起時, 可行誘導(dǎo)排尿［2］。④對于狀況良好、不存在機械性梗阻的患者可以采用按摩膀胱的方法進行協(xié)助排尿。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者術(shù)后6～8 h出現(xiàn)尿潴留例數(shù)、需導(dǎo)尿例數(shù)低于對照組, 誘導(dǎo)后自主排尿例數(shù)明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后6～8 h排尿情況比較(n)

3 討論

尿潴留是混合痔術(shù)后常見的并發(fā)癥之一, 主要由于手術(shù)刺激、麻醉未完全恢復(fù)、肛內(nèi)填塞紗條壓迫、精神緊張等原因所致［3］。從統(tǒng)計表中可以看出, 主管護士對混合痔患者術(shù)前或者術(shù)后有效地進行早期護理干預(yù), 可減少尿儲留的發(fā)生。但在臨床中發(fā)現(xiàn), 雖然術(shù)前都為患者進行心理疏導(dǎo)和床上鍛煉排尿功能, 但還是發(fā)現(xiàn)很多患者需要誘導(dǎo)排尿, 特別是一些年輕男性患者, 因突然從站立姿勢排尿轉(zhuǎn)變成臥床排尿而非常不適應(yīng)。誘導(dǎo)排尿是術(shù)后早期護理干預(yù)的重要護理措施之一, 若誘導(dǎo)方法得當(dāng), 可提高術(shù)后自主排尿的成功例數(shù),有效降低尿潴留和導(dǎo)尿人數(shù), 減少患者的痛苦。

因此對于肛腸科手術(shù)患者而言, 在手術(shù)前對其進行科學(xué)的有效的排尿訓(xùn)練能夠提高患者對于手術(shù)與康復(fù)的理解；加強患者的健康教育與心理疏導(dǎo)能夠改善患者的緊張、抑郁、恐懼情緒；選擇合適的體位與規(guī)定劑量的麻醉藥是提高患者括約肌收縮能力的最好方法。上述所有措施均是減少患者在肛腸科手術(shù)后發(fā)生排尿困難的關(guān)鍵所在［4］。

［1］ 馬如婭.護理技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:109-110.

［2］ 曹偉新.外科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:266.

［3］ 杜雪飛, 黃琪, 戴秋安.吳茱萸熱慰法在混合痔術(shù)后尿潴留護理中的應(yīng)用.全科護理, 2011, 9(2)489.

［4］ 林麗峰.老年患者肛腸術(shù)后中藥坐浴療效觀察及護理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2008, 14(1l):99-101.

Effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation

CHEN Yuehua, HA Xiao-dong, MO Nai-rong.Department of General Surgery, Second People’s Hospital, Zhaoqing 526060, China

Objective To explore effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation. Methods Divided 172 cases of mixed hemorrhoid patients into two groups, intervention group (85 cases), control group (87 cases). The control group using conventional methods of care, intervention group on the basis of routine nursing for early nursing intervention by charge nurse. Results Postoperative 6～8 h, number of urinary retention and patients required catheterization in intervention group was less than control group (P＜0.05), induced voiding success rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant. Conclusion Early nursing intervention for mixed hemorrhoid surgery patients can effectively improve the success rate of urination, reduce the number of catheterization and suffering of patients.

Nursing intervention; Mixed hemorrhoid surgery; Urinary retention

2014-04-04］

526060 廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院普外科