岑紅藝 關(guān)琪 李國芳

乳腺癌手術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床價值觀察

岑紅藝 關(guān)琪 李國芳

目的 觀察分析乳腺癌手術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢的臨床價值。方法 計(jì)算機(jī)檢索選取100例2008年1月～2011年3月期間在本院接受乳腺癌治療的患者, 根據(jù)術(shù)前是否行前哨淋巴結(jié)活檢將患者分為試驗(yàn)組和對照組, 每組50例。對照組患者被給予乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù), 指導(dǎo)試驗(yàn)組患者術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù), 觀察兩組患者的臨床表現(xiàn), 統(tǒng)計(jì)兩組患者的康復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率和3年后轉(zhuǎn)移率, 分析乳腺癌手術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢的臨床價值。結(jié)果 手術(shù)均獲得成功。試驗(yàn)組患者的康復(fù)時間(15.6±4.5)d顯著優(yōu)于對照組(21.9±6.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)顯著優(yōu)于對照組(18.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的3年術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(4.00%)高于對照組(2.00%), 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 乳腺癌手術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢具有顯著的臨床價值, 縮短康復(fù)時間, 術(shù)后并發(fā)癥少, 3年后轉(zhuǎn)移率無顯著差別, 值得臨床的推廣與應(yīng)用。

乳腺癌；前哨淋巴結(jié)活檢；臨床價值

乳腺癌為目前女性常見腫瘤之一, 易擴(kuò)散, 嚴(yán)重影響患者的正常生活和生命健康［1］。目前臨床中, 常選取乳腺切除作為根治手段, 對患者的身心均帶來巨大傷害［2］。本次研究中, 選取本院100例2008年1月～2012年3月期間的乳腺癌患者, 實(shí)行了術(shù)前前哨淋巴結(jié)活檢的研究, 效果較好, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 計(jì)算機(jī)檢索選取計(jì)算機(jī)檢索選取100例2008年1月～2011年3月期間在本院接受乳腺癌治療的患者,根據(jù)術(shù)前是否行前哨淋巴結(jié)活檢將患者分為試驗(yàn)組和對照組, 每組50例。試驗(yàn)組患者中, 年齡20～58歲, 平均(40.5±5.6)歲；對照組患者中, 年齡21～55歲, 平均(42.6±8.6)歲。兩組一般資料進(jìn)行比較后, 組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)臨床確診乳腺癌患者, 且腫塊直徑≤5 cm ；②術(shù)前未接受相關(guān)藥物治療和放射治療的患者；③未接受過乳腺及腋窩的相關(guān)手術(shù)；④排除處于妊娠哺乳期的患者；⑤知情后同意納入研究且保證完成隨訪者。

1. 2 方法 對照組患者被給予乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。指導(dǎo)試驗(yàn)組患者術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢, 淋巴結(jié)活檢內(nèi)容主要如下：①皮下注射美蘭染色5～10 min；②取出藍(lán)染淋巴結(jié)；③立即送往冰凍病檢, 查明腋窩前哨淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。若結(jié)果提示無腋窩前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 選擇行患側(cè)乳腺單純切除術(shù),若結(jié)果提示有轉(zhuǎn)移則行乳腺癌改良根治術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否存在水腫等臨床表現(xiàn),記錄手術(shù)成功率, 統(tǒng)計(jì)兩組患者的康復(fù)時間(d)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(%)和3年術(shù)后轉(zhuǎn)移率(%)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSSl5.0軟件行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用百分比或率(%)表示, 數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)均獲得成功。試驗(yàn)組患者的康復(fù)時間(15.6±4.5)d顯著優(yōu)于對照組(21.9±6.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)顯著優(yōu)于對照組(18.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的3年術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(4.00%)高于對照組(2.00%), 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)觀察得, 試驗(yàn)組患者無水腫兩組患者的手術(shù)資料詳見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)資料

3 討論

報(bào)告提示, 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可較準(zhǔn)確提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 進(jìn)而提示乳腺癌病情, 可避免患者行不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)所致術(shù)后并發(fā)癥的巨大痛苦, 意義非凡, 本次研究進(jìn)行了集中探究。

乳腺癌前哨淋巴結(jié)為乳腺癌淋巴引流的第一組淋巴結(jié),常在腫瘤轉(zhuǎn)移時常最先受累［3］。多次研究報(bào)道顯示, 前哨淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移的存在與否可被用來推測其余淋巴結(jié)是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移, 并可進(jìn)而被利用于降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率, 提高手術(shù)療效, 降低術(shù)后并發(fā)癥, 縮短恢復(fù)時間［4］。本次研究中, 試驗(yàn)組中有39例患者術(shù)前查得無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 選擇行患側(cè)乳腺單純切除術(shù), 獲得了痊愈, 且減少了集體損傷。本次研究中,行前哨淋巴結(jié)活檢的患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者, 表明其臨床優(yōu)勢顯著, 值得臨床的進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

綜上所述, 乳腺癌手術(shù)前行前哨淋巴結(jié)活檢具有顯著得臨床價值, 縮短康復(fù)時間, 術(shù)后并發(fā)癥少, 3年后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無顯著差異, 值得臨床的推廣與應(yīng)用。

［1］ 蔣蓓琦, 章華, 莊志剛.腋窩超聲在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中應(yīng)用價值.中華臨床醫(yī)師雜志, 2013, 7(5):1975-1979.

［2］ 郭春龍, 朱曉敏, 王勇.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)檢測乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(33):51-52.

［3］ 朱林超, 谷元廷, 趙松.保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(12):2504-2506.

［4］ 吳耀祿, 趙學(xué)忠, 杜雨柔, 等.乳腺癌新輔助化療聯(lián)合淋巴化療對前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果的影響.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(6):904-906.

2014-03-17］

529000 江門市婦幼保健院