馬智文

護理程序?qū)π牧λソ呋颊邔嵤┱w護理的臨床分析

馬智文

目的 探討護理程序在心力衰竭患者整體護理中的應(yīng)用。方法 104例心力衰竭患者隨機分為觀察組與參考組, 各52例, 觀察組在整體護理中采用護理程序, 參考組采用常規(guī)護理干預(yù), 對兩組患者平均住院時間、患者對護理滿意度進行調(diào)查分析。結(jié)果 觀察組平均住院時間明顯短于參考組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組對護理滿意率為96.2%, 參考組對護理滿意率為76.9%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在心力衰竭患者的整體護理中采用護理程序有助于促進患者康復(fù),縮短住院時間, 改善護患關(guān)系。

護理程序；心力衰竭；整體護理；臨床分析

護理程序是近年來臨床護理中廣泛使用的護理手段, 提倡護理中滿足患者身心恢復(fù)、需要等, 通過連續(xù)性、計劃性、全面整體護理的實踐模式進行操作。護理程序可分為評估、診斷、計劃、實施和評價等步驟, 臨床實踐顯示, 在整體護理中采用護理程序能夠提高護理質(zhì)量［1］。作者對本院對近年來收治的104例心力衰竭患者進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月~2014年1月收治的104例心力衰竭患者, 男59例, 女45例, 年齡44~82歲, 平均年齡(69.35±4.17)歲, 所有患者入院后均經(jīng)臨床癥狀檢查、心臟彩色多普勒、X線、心電圖等檢查確診為心力衰竭診斷標準。將患者隨機分為觀察組與參考組, 各52例, 兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具可比性。

1.2 方法 參考組接受心衰常規(guī)護理干預(yù), 給予氧療、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、排痰等護理, 同時給予患者精心護理及營養(yǎng)支持。觀察組在整體護理中采用護理程序,主要包括心理社會評估、對患者客觀方面資料進行收集, 詢問患者健康史、觀察其臨床表現(xiàn)等, 制定護理計劃(對病因、誘發(fā)因素等進行控制), 最后實施護理干預(yù)。

1.3 觀察指標 對兩組患者平均住院時間進行觀察, 同時在患者出院時分發(fā)本院自行擬制的患者對護理滿意度調(diào)查表?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組平均住院時間為(16.35±4.57)d, 參考組平均住院時間為(29.41±5.13)d, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患者護理滿意率為96.2%, 明顯大于參考組對護理滿意率76.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度比較分析［n (%)］

3 討論

護理程序主要操作步驟如下：①護理評估。心理社會評估：醫(yī)護人員關(guān)愛尊重患者, 通過簡單易懂語言與患者及其家屬進行溝通交流, 充分了解其心理狀況及身體不適狀況,盡可能收集患者心理動態(tài)資料, 明確其心理狀態(tài)及問題, 并給予相應(yīng)的護理干預(yù)。病情收集評估：對患者臨床癥狀、病史、疾病先關(guān)知識等進行了解, 持續(xù)收集資料, 同時對患者進行有效的健康教育［2］。觀察患者的臨床表現(xiàn), 明確左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；詢問患者健康史, 詢問患者是否有心絞痛、高血壓、風濕性心臟病、心肌梗死、心包炎等疾病。②護理診斷。對患者不同階段的護理情況進行收集, 找出存在的問題, 本次研究主要涉及護理診斷有以下幾點：氣體交換受損、心排出量減少、個人應(yīng)對無效、活動無耐力、期望值及恐懼等情緒等, 而相應(yīng)的護理診斷能夠從不同方面表現(xiàn)出患者的心理、生理變化［3］。③制定護理計劃。心力衰竭主要以糾正血流動力學(xué)異常、緩解臨床癥狀為主, 通過提高運動耐力提高患者生活質(zhì)量, 減少心肌損傷提高患者生存率。在本次研究中對患者冠心病、甲狀腺功能亢進、調(diào)控血壓、感染性疾病、手術(shù)及介入治療等多方面對患者的基礎(chǔ)性疾病進行處理及治療。給予患者補充補血、糾正貧血、糾正酸堿、水電解質(zhì)紊亂等, 治療心律失常、感染等治療, 同時醫(yī)護人員需要加強護理監(jiān)護, 避免輸液或輸血過多導(dǎo)致的不良后果。④護理實施。心理護理, 心力衰竭病情嚴重, 患者多存在較大的心理負擔, 因此醫(yī)護人員需要主動關(guān)心患者, 給予患者充分的心理安慰, 對于極度煩躁患者可給予鹽酸嗎啡進行鎮(zhèn)定, 在給藥期間要觀察患者是夠出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象?；A(chǔ)護理, 患者保持絕對臥床休息, 待患者病情基本穩(wěn)定后可適當活動, 根據(jù)耐受力進行；醫(yī)護人員輔助患者采用合適的體位,輕度心力衰竭患者可采用高位睡眠體位, 病癥嚴重患者采用坐位、半臥位等體位；急性左心衰竭患者可采用雙下肢下垂,促進膈肌下降、心血量減少, 有效緩解呼吸困難；給予患者吸氧等護理干預(yù), 有效改善呼吸困難、缺氧狀態(tài)；合并慢性肺源性心臟病患者需要嚴格控制氧流量, 避免高濃度氧吸入抑制患者呼吸, 在吸氧過程中對患者缺氧程度、神志等進行觀察。護理控制干預(yù), 對患者飲食進行嚴格控制, 以營養(yǎng)高、易消化的清淡食物為主, 對患者體內(nèi)維生素進行補充, 嚴格控制進食速度及進食量, 避免心臟負擔的加重。結(jié)果表明,在心力衰竭患者住院期間在其整體護理中采用護理程序模式有助于促進患者康復(fù), 減少患者經(jīng)濟負擔, 促進護患關(guān)系的改善。

［1］ 王瓊.護理程序應(yīng)用于術(shù)前訪視對提高手術(shù)配合質(zhì)量的分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 2(12):2908.

［2］ 彭麗.人性化護理程序在手術(shù)室中的應(yīng)用及效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(6):25.

［3］ 安雪梅.應(yīng)用護理程序?qū)Ω共啃g(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防和護理.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(16):2239.

2014-04-15］

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院