牛素梅 趙占升

粗隆間骨折行骨牽引的護理體會

牛素梅 趙占升

目的 分析粗隆間骨折行骨牽引的護理體會。方法 按照患者就診編號將130例粗隆間骨折患者分為觀察組(65例)和參考組(65例)患者均行骨牽引, 觀察組實施護理干預(yù), 參考組實施常規(guī)護理, 分析其護理效果。結(jié)果 觀察組康復(fù)優(yōu)良率為95.4%, 參考組康復(fù)優(yōu)良率為83.1%, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意率為93.8%, 參考組滿意率為81.5%；組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 粗隆間骨折行骨牽引患者實施護理干預(yù), 可明顯促進患者骨折愈合, 加快愈合速度, 具有較高的應(yīng)用效果, 值得臨床推廣。

粗隆間骨折；骨牽引；護理干預(yù)

粗隆間骨折是臨床常見骨折, 好發(fā)于老年患者, 由于粗隆部具有豐富血運, 骨折后易愈合, 但治療后若沒有得到有效護理, 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)髖內(nèi)翻［1］, 并且高齡患者在長期臥床時, 易出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 使得護理地位愈漸重要。粗隆間骨折患者在行骨牽引時, 必須要加強患者治療期間的護理措施。因此, 作者以130例粗隆間骨折行骨牽引患者作為研究對象, 分別給予常規(guī)護理和護理干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年1月本院收治的130例粗隆間骨折行骨牽引患者, 男75例, 女55例；年齡50~78歲, 平均年齡(68.5±2.4)歲；致傷原因：交通傷68例, 摔倒傷34例, 高處落傷20例, 其他傷8例；按照患者就診編號分為觀察組(65例)和參考組(65例)；兩組患者年齡、性別及致傷原因等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組實施常規(guī)護理。做好患者治療期間的基礎(chǔ)護理工作, 密切觀察患者生命體征, 及時發(fā)現(xiàn)異常情況進行處理。

觀察組實施護理干預(yù)。做好患者的心理、并發(fā)癥處理,同時要加強患者的牽引護理干預(yù), 并要做好相應(yīng)的康復(fù)護理工作。

1.3 評價指標［2］康復(fù)效果：優(yōu)：患者無疼痛, 可正常下蹲,骨折線消失, 日常生活活動正常；良：患者偶有疼痛, 全蹲或半蹲, 生活自理；可：稍微疼痛, 屈髖或屈膝受到限制,生活部分自理；差：疼痛, 畸形, 需拄杖行走, 生活無法自理。滿意效果：根據(jù)調(diào)查問卷方式, 滿意：超過90分；基本滿意：71~89分；不滿意：≤70分。滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 當P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對比 觀察組康復(fù)優(yōu)良率為95.4%, 參考組康復(fù)優(yōu)良率為83.1%, 組間對比(P<0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對比(n, %)

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組滿意38例, 基本滿意23例, 不滿意4例, 滿意率為93.8%；參考組滿意28例, 基本滿意25例, 不滿意12例, 滿意率為81.5%；組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在粗隆間骨折行骨牽引的護理中, 必須要根據(jù)患者的實際情況, 采取有效的護理干預(yù), 促進患者更好康復(fù), 降低并發(fā)癥。在粗隆間骨折患者骨牽引護理期間, 需重視患者的心理護理工作。粗隆間骨折患者多是老年患者, 身體機能降低,對病情認識不足, 易產(chǎn)生自暴自棄、悲觀、抑郁心理, 擔心會拖累家人, 擔心治療費用及預(yù)后情況, 再加上長期臥床,生活不便, 更加重了患者的負面情緒。因此, 醫(yī)護人員必須要重視患者的負面情緒, 了解患者的心理狀態(tài), 積極溝通交流, 傾聽患者的心聲, 并要設(shè)身處地, 換位思考, 講解病情治療的安全性及有效性, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者了解到積極配合治療護理工作, 能夠促進自身的更好康復(fù)［3］。

患者在牽引之前, 必須要采取正確舒適體位, 掌握牽引的力量和角度, 可適當抬高床尾, 牽引時, 根據(jù)患者的實際重量, 適當增減牽引力度。牽引之前, 要密切注意患者的實際情況, 積極預(yù)防并發(fā)癥情況, 并要保證牽引針處的清潔和干燥, 常規(guī)消毒, 預(yù)防感染。同時患者治療期間需要積極預(yù)防并發(fā)癥情況。①壓瘡護理?；颊呖祻?fù)期間, 需長期臥床,保證床鋪的干燥、清潔, 及時清理床單和衣物。對患者受壓部位進行定時按摩、按壓, 并協(xié)助患者翻身, 可適當抬高臀部, 做腹部收縮運動。患者要保持自身皮膚干燥, 有效避免壓瘡發(fā)生。②肺炎預(yù)防護理。患者長期臥床, 肺活量明顯降低,為了預(yù)防發(fā)生肺炎, 室內(nèi)定期通風換氣, 保持空氣新鮮, 注意防寒保暖工作, 并給予相應(yīng)的藥物護理工作。③便秘護理?；颊吲P床期間, 多食用粗纖維食物, 多喝水, 定時按摩腹部,避免發(fā)生便秘。④靜脈血栓的預(yù)防?；颊吲P床期間, 血流速度緩慢, 血液有較高黏稠度, 護理人員需鼓勵患者自主活動,做關(guān)節(jié)屈伸運動, 并要密切患者肢體腫脹情況, 預(yù)防患者血小板聚集, 積極采取抗凝治療［4］。

患者出院后, 需謹遵醫(yī)囑, 適當下床活動, 家人做好陪同工作, 避免跌倒, 出現(xiàn)損傷。同時要患者始終要保持患肢外展位, 促進患者更好康復(fù), 避免畸形。在此次研究中, 觀察組實施護理干預(yù), 參考組實施常規(guī)護理, 觀察組康復(fù)優(yōu)良率為95.4%, 參考組康復(fù)優(yōu)良率為83.1%, 組間對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意率為93.8%, 參考組滿意率為81.5%；組間對比(P<0.05)。由此可見, 在粗隆間骨折行骨牽引護理工作中, 采取護理干預(yù), 可明顯提高患者的康復(fù)效果, 促進患者更好康復(fù)。

綜上所述, 粗隆間骨折行骨牽引患者實施護理干預(yù), 可明顯促進患者骨折愈合, 加快愈合速度, 具有較高的應(yīng)用效果, 值得臨床推廣。

［1］ 張應(yīng)梅.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):46.

［2］ 陳志軍.不同方法治療老年股骨粗隆間骨折63例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):6035.

［3］ 劉德忠.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折長期隨訪.中國矯形外科雜志, 2013, 21(16):1676.

［4］ 向川.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的META分析.中國矯形外科雜志, 2013, 21(14):1384.

2014-03-25］

454150 焦煤中央醫(yī)院骨一科(趙占升)；河南能源化工焦煤中央醫(yī)院(趙占升)