王云玲

缺血性腦血管病患者頸部動脈超聲特征探討

王云玲

目的 探討缺血性腦血管病(ICVD)患者采用頸部動脈超聲檢查的特征及價值。方法選取本院收治的缺血性腦血管病患者107例, 作為觀察組, 選取同期107例無該病的受檢人員, 作為對照組, 均已采取頸部血管超聲檢查, 觀察其特征及價值, 比較兩組頸動狹窄及粥樣硬化斑塊情況。結(jié)果 兩組頸動脈狹窄中度、重度率及粥樣硬化斑塊率比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頸部血管超聲操作方便快捷, 可重復(fù)操作性強(qiáng), 對于ICVD患者, 可清晰檢測頸動脈狹窄程度及粥樣硬化斑塊的情況, 利于采取合理的治療方案。對于無ICVD的受檢人員, 可根據(jù)檢測情況提前預(yù)防,降低患病風(fēng)險。

缺血性腦血管病；頸部血管超聲；頸動脈

腦血管病較為常見, 可對患者健康構(gòu)成較大威脅, 其中多數(shù)為缺血性腦血管病。常規(guī)檢查多數(shù)為腦血管超聲, 但頸部血管超聲也有其非常重要的意義, 可觀察及了解疾病的發(fā)展歷程。準(zhǔn)確率較高、風(fēng)險較低、可重復(fù)操作、無創(chuàng)性等是該檢查方法的優(yōu)點(diǎn)［1］。腦部供血的重要管道為頸動脈, 在ICVD引發(fā)前, 多數(shù)患者無明顯癥狀表現(xiàn), 通過頸部血管超聲檢查, 可為早期頸動脈病變提供依據(jù)［2］。在本組研究資料中,作者采取回顧性分析, 對觀察組和對照組采取頸部血管超聲檢查, 觀察其特征及價值, 取得了非常滿意的結(jié)果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年4月～2013年1月收治的ICVD患者107例, 作為觀察組, 選取同期無該病的受檢人員107例, 作為對照組。觀察組中, 男24例, 女83例, 年齡39～81歲；平均年齡(60.16±10.32)歲；對照組中, 男15例,女92例, 年齡33～79歲, 平均年齡(59.49±11.07)歲；均排除大動脈炎患者, 兩組的年齡和性別比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用GE公司的Logiq7彩色多普勒超聲檢測儀,線陣探頭調(diào)整為5～12 MHz。如有頸動脈分叉位置較高、頸部粗短等特殊情況, 應(yīng)改為凸陣探頭2～5 MHz等來檢查。掃查應(yīng)以橫切面, 再行縱切面, 仔細(xì)觀察頸外動脈的主干和分支、頸總動脈及頸內(nèi)動脈的近、中、遠(yuǎn)端有無斑塊、狹窄及內(nèi)中膜厚度。

1.3 觀察指標(biāo) 頸動脈狹窄評價標(biāo)準(zhǔn)：分為4個等級, 正常或＜50%、中度狹窄、重度狹窄及閉塞。評價指標(biāo)分別為, PSA(cm/s)、EDV(cm/s)和PSVICA/PSVCCA, 其中頸動脈正?；颍?0%指標(biāo)依次為, ＜125、＜40、＜2.0；中度狹窄(50%～69%)指標(biāo)依次為, ≥125, ＜230、≥40, ＜100、≥2.0, ＜4.0；重度狹窄(70%～99%)指標(biāo)依次為≥230、≥100、≥4.0；無血流信號顯為閉塞。

主要觀察兩組頸動脈狹窄程度, 正?；颍?0%、中度、重度及閉塞；頸動脈粥樣硬化斑塊情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPS.13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的頸動脈狹窄檢查結(jié)果 兩組的中度、重度頸動脈狹窄率比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組的頸動脈狹窄檢查結(jié)果比較 ［n(%)］

2.2 兩組的頸動脈粥樣硬化斑塊檢查結(jié)果 觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊為83例, 占77.57%, 對照組為19例, 占17.76%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是誘發(fā)ICVD的重要因素, 隨病變發(fā)展,頸動脈內(nèi)膜會出現(xiàn)局限性的鼓起, 最終導(dǎo)致斑塊形成。當(dāng)斑塊達(dá)到一定數(shù)量和厚度時, 會引起不同程度的頸動脈狹窄［3］。當(dāng)斑塊發(fā)展到一定程度時, 可產(chǎn)生纖維帽潰瘍、出血等情況。斑塊內(nèi)部的碎片在頸動脈中隨血液流動, 進(jìn)入腦血管血液循環(huán)中, 可引發(fā)腦梗死或暫時性的腦缺血, 對患者身體造成較為嚴(yán)重的損害［4］。

頸部血管超聲在診斷頸動脈狹窄或閉塞等方面, 有較高的診斷價值, 準(zhǔn)確性較好。但在檢測結(jié)果分析中應(yīng)提倡多參數(shù)分析, 除相關(guān)血管段流速外, 還需考慮搏動指數(shù), 頻譜形態(tài)、血流方向和血流聲等。頸動脈正常或＜50%, 血液流動速度無較大改變。中度和重度的頸動脈狹窄的表現(xiàn)為, 近端血液流動速度有顯著性的變快, 阻力增高。遠(yuǎn)端血液流動速度減慢, 呈低灌注狀態(tài)。

頸部血管超聲的特征表現(xiàn), 可對ICVD的診斷提供有力的依據(jù), 可清晰觀察大多數(shù)頸動脈內(nèi)斑塊的形成、狹窄或閉塞等情況。此外, 還可對斑塊內(nèi)部成分和血液流力學(xué)變化等作出檢查及判斷, 對腦血管病的診斷及療效評估等方面, 有著顯著的價值。但需引起注意的是, 當(dāng)涉及到椎動脈部位狹窄時, 較難清晰觀察病變部位, 對其中的狹窄程度較難判斷,是該檢查方法的不足之處。檢測人員的操作水平及經(jīng)驗, 也是影響診斷的主要因素之一。因此, 提高檢測人員的操作水平, 不斷累積在操作過程中的經(jīng)驗, 也是非常重要的, 可利于提高頸動脈血管超聲檢查的準(zhǔn)確性。

根據(jù)本次實(shí)驗結(jié)果可看出, 對兩組采取頸動脈血管超聲檢查, 觀察組ICVD患者的檢查結(jié)果與對照組比較, 可見頸動脈狹窄率及粥樣硬化斑塊率, 明顯多于對照組。無ICVD的受檢人員中, 無一例中度或重度頸動脈狹窄, 頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率很低, 僅占17.76%。

綜上所述, 頸動脈超聲檢查的操作簡單安全, 可清晰觀察多數(shù)頸動脈病變發(fā)展情況。對高危人群及ICVD患者的定時檢查及復(fù)查, 非常有價值及意義, 有助于早預(yù)防、早治療、延緩頸動脈狹窄發(fā)展程度等。

［1］ 鄭秀霞, 袁向東.兒童缺血性腦血管病急性期血清同型半胱氨酸水平變化研究.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版).2013, 9(3).284-286.

［2］ 王明盛, 林建英, 張新中, 等.顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)治療缺血性腦血管病.中華腦科疾病與康復(fù)雜志(電子版).2012.2(1).24-25.

［3］ 孫建軍, 李長棟, 荔志云.缺血性腦血管病二級預(yù)防研究進(jìn)展.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志.2012.11(5).473-475.

［4］ 胡晨, 張立群, 薛蓉, 等.缺血性腦血管病患者數(shù)字減影血管造影回顧分析.中華老年心腦血管病雜志.2013.15(6).617-619.

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院超聲科