祝華

醋泡方聯(lián)合特比萘芬治療足癬療效觀察

祝華

目的 運用中西醫(yī)結(jié)合外治法治療足癬的療效觀察。方法 臨床診斷足癬病例80例, 采用醋泡方(自擬)聯(lián)合特比萘芬軟膏外治法治療。結(jié)果 在治療4個療程后, 綜合評定療效, 治愈率86.25%, 總有效率95%。結(jié)論 醋泡方聯(lián)合特比萘芬治療足癬, 真菌清除率高, 療效顯著, 適合臨床推廣。

足癬；醋泡方

足癬是致病性皮膚絲狀真菌在足部引起的淺部真菌感染性疾病, 一般夏季重, 冬春季輕［1］。本病為皮膚科的常見病,且經(jīng)常反復(fù), 影響患者生活質(zhì)量。作者在工作中對80例足癬患者運用自擬醋泡方聯(lián)合特比萘芬外治法治療足癬取得良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者80例, 全部來自于本院皮膚科門診, 其中男48例, 女32例, 年齡18~72歲, 平均年齡38.8歲,病程3個月~7年, 平均病程2.6年。其中鱗屑角化型39例,水皰型32例, 浸漬糜爛型9例。

1. 2 入選標準 所有入選患者參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》［2］中淺部真菌的診斷標準, 具有典型足癬皮損, 真菌鏡檢陽性,且2周內(nèi)沒有使用過抗真菌藥物。

1. 3 治療方法 采用中藥苦參30 g、黃柏30 g、大楓子20 g、百部30 g、地膚子30 g、蛇床子30 g、土槿皮30 g、藿香20 g,取米醋4000 ml, 放入玻璃容器中浸泡20 d, 去渣備用。每天取泡好的藥汁500 ml, 加入開水1000 ml配成浸泡洗劑。囑患者在適當溫度下泡洗雙足30 min, 洗后外涂特比萘酚乳膏。治療10 d為一個療程, 連續(xù)治療4個療程。每個療程分別觀察并做記錄。4個療程結(jié)束后綜合評定療效。

1. 4 療效判斷標準［3］按4級評定法, 痊愈：皮疹完全消退,癢感消失, 真菌鏡檢陰性；顯效：皮疹消退≥60%, 癢感明顯減輕, 真菌鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)：皮疹消退20%~60%, 癢感減輕, 真菌鏡檢陰性或陽性；無效：皮損消退<20%或繼續(xù)加重, 癢感同前或加重, 真菌鏡檢陽性?？傆行?顯效+痊愈/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)過4個療程治療后, 痊愈率為86.25%, 總有效率95%, 詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

由表1看出, 療程越長, 療效越好。

3 討論

足癬是常見的淺表性真菌感染性疾病, 在中醫(yī)學(xué)中屬“腳濕氣”。《外科正宗·臭田螺、田螺泡》云：“此患多生足趾腳丫, 隨起白斑作爛, 先癢后痛, 破流臭水, 形似螺厭靨,其者腳面具腫, 惡寒發(fā)熱?！敝嗅t(yī)病機認為本病為濕熱下注,侵淫肌膚所致, 治療上宜清熱除濕, 殺蟲止癢為法。本方中苦參、黃柏、大楓子清熱燥濕, 百部、地膚子、蛇床子、土槿皮祛風(fēng)殺蟲止癢, 藿香芳香化濁, 行氣利濕。諸藥合力,共奏清熱除濕, 祛風(fēng), 殺蟲止癢之功。取米醋浸泡, 因醋有軟化角質(zhì)和促進表皮角質(zhì)層剝脫的作用, 可以加強外用藥物的滲透和吸收, 而且醋也有顯著的抗真菌作用。

特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類抗真菌劑, 能特異性地干擾真菌細胞壁中麥角固醇的合成, 并選擇性地抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化物反應(yīng), 角鯊烯在細胞中堆積,導(dǎo)致細胞膜破壞和死亡, 從而達到殺菌或抑制真菌的作用［4］。

中西藥聯(lián)合共同直接作用于患處, 療效顯著, 抗菌效果明顯, 而且治療方法簡便, 適宜臨床推廣。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).等3版.南京:江蘇科技出版社, 2002: 420-425.

［2］ 楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1995: 178.

［3］ 奚丹,王玉茹,紀黎明,等. 1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療足癬及體癬的臨床研究.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2008,22(6):349-350.

［4］ 張學(xué)軍.皮膚真菌學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:25.

455004 河南省安陽市中醫(yī)院