黎銘玲

護士疼痛知識水平對患者疼痛控制滿意的影響

黎銘玲

目的 探究護士的疼痛知識水平, 能夠對患者疼痛控制滿意度造成怎樣影響。方法 采取護士疼痛相關知識的培訓課題實施方法, 通過以問卷方式, 了解在培訓前后, 患者對疼痛控制滿意度、疼痛程度變化進行調(diào)查。結果 對患者的疼痛程度進行比較, 發(fā)現(xiàn)患者在過去24 h內(nèi)疼痛程度, 直到調(diào)查時, 大部分患者對疼痛護理、疼痛患者、護理反應速度都表示滿意, 在照顧的滿意程度上, 相比培訓之前提高。而患者對醫(yī)生的疼痛處理在滿意度上沒有變化。對護士所講解的藥物副作用、病情講解、疼痛控制、止痛方法的滿意度, 相比之前有所提高。結論 護士在通過疼痛知識的相關培訓后, 提高了患者在疼痛控制上的滿意率。

護士；疼痛知識水平；疼痛控制；滿意

疼痛是一種機體感覺, 通常伴有隱匿、現(xiàn)存組織損傷,在情緒上產(chǎn)生感受。術后患者中有48%~78%的患者有嚴重疼痛, 可只有19.8%的患者對鎮(zhèn)痛方法滿意；有35.5%患者表示疼痛時醫(yī)護者未及時予以鎮(zhèn)痛, 31.5%的患者表示疼痛抑制時間過長。由此可見, 對疼痛控制的措施, 尚需要及時改進。國際上已經(jīng)將麻醉師為主的疼痛管理模式, 轉為護士為主。護理人士與患者之間經(jīng)常接觸, 能夠更加直接展開疼痛控制, 在疼痛管理中, 評估包括患者疼痛情況、病情、止痛措施、疼痛相關知識宣傳, 是疼痛管理的主要內(nèi)容。優(yōu)秀的疼痛管理, 是疼痛緩解與否的保障。護士的疼痛知識水平,直接關乎疼痛管理的實施質量, 也要將患者對疼痛管理的滿意率作為考核標準。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2012年1月~10月的手術患者?；颊吣挲g18~75歲, 平均年齡為(42.3±0.85)歲；患者認知正常, 能用語言交流。

1. 2 方法 疼痛管理調(diào)查患者滿意度問卷根據(jù)國際疼痛調(diào)查表修改而成, 用于對患者對疼痛滿意度的調(diào)查, 從以往的實際實施中可見, 此調(diào)查表信息量較為符合現(xiàn)狀。其中包括患者的職業(yè)、文化、醫(yī)療形式；調(diào)查問卷第二部分則是對患者的疼痛控制滿意率、疼痛程度進行調(diào)查。

在調(diào)查中對疼痛有0~10分, 共11點, 從無痛感到劇痛。從此份調(diào)查表中, 可以讓醫(yī)護人員掌握目前病痛管理情況,易于被理解［1］。分值越高, 表示疼痛感越為嚴重。

1. 3 護士實施疼痛知識培訓的內(nèi)容 對護士實施疼痛知識的相關培訓, 其主要目的是提高疼痛管時的水平, 對以往疼痛管理中的不足之處進行改良, 以此來改善疼痛管理治療,提高患者滿意率。此次培訓在護理部門的支持下進行, 實施規(guī)范化培訓, 每周培訓2次, 4周的培訓課程。

1. 4 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中, 對其進行分析和錄入。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在此次調(diào)查中顯示, 患者對培訓后護士的疼痛緩解、幫助時護士反應、疼痛護理滿意度等, 相比培訓前皆有所提高。只有對醫(yī)生在采取疼痛緩解時, 滿意率有所下滑。通過對前后進行對比, 從結果中顯示, 護理人員在培訓前后, 患者滿意率有所提高, 有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。醫(yī)生對患者實施疼痛緩解的滿意率無變化, 無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

患者的疼痛程度明顯有變化, 患者對護理人員對疼痛的控制、疼痛知識的講解、止疼藥副作用講解、病情告知講解、非藥物止痛方法講解等滿意程度, 相比護士未培訓之時, 有顯著提高。見表1。

表1 患者疼痛程度比較

3 討論

從本次調(diào)查研究中表明, 所有患者都認為自己有過程度不同的疼痛感, 有半數(shù)以上患者經(jīng)歷的嚴重疼痛為6分以上,而這與國外許多研究結果不謀而合。由此可見, 隨著鎮(zhèn)痛藥物的不斷出現(xiàn), 鎮(zhèn)痛技術不斷的提升, 對疼痛的治療手段也在不斷改良, 可依然有患者在承受嚴重疼痛。減輕患者疼痛困擾, 實施疼痛管理至關重要。世界衛(wèi)生組織中提出, 所有醫(yī)務人員都應該有疼痛管理意識, 疾病治療的最終目的, 就是緩解患者疼痛, 或消除疼痛。疼痛管理不再是輔助性治療,而是為疾病治療中的整體。

疼痛相關知識的培訓, 是目前提升醫(yī)護人員疼痛相關知識水平的重要途徑, 改變對疼痛管理的態(tài)度, 并將疼痛治療、緩解, 作為臨床實踐內(nèi)容之一。從相關研究中表明, 接受過疼痛相關知識培訓的醫(yī)院, 可將癌癥患者、手術患者的疼痛程度降低, 將癌癥患者身體無痛時間最大限度延長［2］。從本次研究中可見, 許多患者在“過去24 h內(nèi)嚴重疼痛”的題目中, 許多患者從培訓前的6變成呈5, 或者4, 由此可見, 護士接受的疼痛知識在實踐工作中也起到了一定的效果, 減緩患者的疼痛程度, 提高患者對疼痛護理的滿意程度［3］。然而,雖然起到效果, 可效果極其微小, 完全沒有達到預期。由此可見, 護士在疼痛相關知識的培訓中, 所學習的疼痛相關知識尚未真正的轉化, 未真正落實于臨床行為［4］。在目前國內(nèi)的醫(yī)療狀況下, 護理人員雖然在疼痛管理中起到一定的作用,對醫(yī)生臨床疼痛治療措施提供建議, 但疼痛管理的措施, 還是由醫(yī)生制定。如果醫(yī)生在態(tài)度不端正, 知識有限的情況下,依然會對疼痛治療工作造成一定的影響, 這也是為什么疼痛緩解效果不明顯的主要因素。

在此次研究中, 盡管疼痛緩解程度較低, 可患者對護士的疼痛護理、護理人員反映、疼痛控制等滿意程度有明顯提升。由此可見, 護理人員在接受過規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓后,可對患者的疼痛訴求有更加深入的了解, 重視患者的疼痛表現(xiàn), 并及時展開溝通, 了解其疼痛程度, 從而制定出相應的疼痛緩解計劃, 以此緩解了患者疼痛, 提升了患者滿意率。因此,醫(yī)護人員需要及時與患者進行溝通, 給予患者更多關注與關心, 緩解患者疼痛后, 患者滿意率自然可以隨之提高［5］。

患者對醫(yī)生的疼痛處理, 以及所受到的照料等調(diào)查結果,前后無差異, 甚至有下降趨勢。造成此類事件的原因可能為：未采取對醫(yī)生的疼痛知識進行干預, 因此, 在患者滿意率方面未產(chǎn)生影響；疼痛管理是一個較為綜合性的過程, 除了醫(yī)生、護士之外, 家屬、心理醫(yī)生也可緩解患者疼痛程度［6］。本研究只針對護士開展疼痛相關知識的培訓, 這也是患者對醫(yī)生疼痛治療滿意率沒有變化的主要原因。

在臨床治療過程中, 護士與患者最常接觸, 也最能了解患者情況, 因此, 在疼痛管理過程中, 護士是不可或缺的主力。對患者的病情進行觀察、采取止痛措施、維護患者權益、宣傳疼痛知識等, 都是在疼痛管理過程中, 至關重要的保障。通過與患者的溝通, 心理健康疏導, 讓害怕疼痛的患者能夠消除顧慮, 讓患者積極地配合治療, 落實疼痛控制。護理人員自身有豐富的疼痛知識, 是疼痛管理的前提, 由此可見,采取疼痛的相關知識培訓, 在疼痛管理中的重要作用。

［1］ 邵彩云.癌癥病人疼痛護理滿意度調(diào)查.醫(yī)學理論與實踐, 2013, 26(8):1105-1107.

［2］ 蔣紅,蔣超,凌玉琪,等. JCI標準下的疼痛理念在我院疼痛管理中的應用.護理研究, 2012,26(1):72-74.

［3］ 史艷萍.護理人員疼痛知識培訓效果評價.鄭州大學, 2012.

［4］ 胡夏菊.北京市三甲醫(yī)院住院癌癥患者的疼痛控制結局現(xiàn)狀及影響因素的研究.北京協(xié)和醫(yī)學院, 2010.

［5］ 黃式環(huán),韋宏文,韋映花,等.人工膝關節(jié)置換術病人疼痛控制的研究進展.護理研究, 2012,26(25):2310-2312.

［6］ 王君慧,嚴偉,董翠萍,等.急性疼痛服務組織對開胸術后病人疼痛控制的方法與效果.護理管理雜志, 2012,12(7):519-520.

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