劉瑩

血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死療效分析

劉瑩

目的 探討分析血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法 100例急性腦梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組50例, 對照組使用單純的血栓通治療, 研究組在血栓通的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療, 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損以及病殘程度分級情況。結(jié)果 研究組50例患者中基本治愈15例, 顯著進步25例, 進步7例, 無效3例, 總有效率94%；對照組50例患者中基本治愈11例, 顯著進步20例, 進步10例, 無效9例, 總有效率82%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者治療后的神經(jīng)功能缺損和病殘程度分級情況均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死有顯著的臨床療效, 值得推廣運用。

血栓通；高壓氧；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床上一種嚴(yán)重危害人類健康的腦血管疾病, 由它引發(fā)的急性腦缺血常常會導(dǎo)致一系列的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙［1］。本院對血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效展開研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年2月~2013年11月間本院收治的100例急性腦梗死患者, 均在發(fā)病后的72 h內(nèi)進入醫(yī)院治療, 入院后經(jīng)過顱腦CT檢查均確診為急性腦梗死, 診斷依據(jù)急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分成兩組, 設(shè)為研究組和對照組, 每組50例。研究組中男28例, 女22例, 年齡44~78歲, 平均年齡(58±2.30)歲, 其中伴有高血壓的有27例, 多發(fā)腦梗死的12例, 伴有糖尿病的有5例, 腦葉梗死的有6例；對照組50例患者中男29例, 女21例, 年齡45~73歲, 平均年齡(57±4.45)歲, 其中伴有高血壓的有25例, 多發(fā)腦梗死的14例, 伴有糖尿病的有7例, 腦葉梗死的有4例。兩組對象一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純使用血栓通(麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn))治療, 將0.5 g的血栓通加入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 同時口服拜阿司匹林100 mg/d, 進行類似于控制血壓等的對癥治療［2］。研究組患者在血栓通治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療, 在患者入院的第2天就進艙治療,治療的壓力為0.12 MPa, 加壓25 min, 戴面罩吸氧時間為1 h,中間間歇10 min, 1次/d, 10次為1個療程, 大約要進行2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損以及病殘程度分級情況。臨床療效分為：基本治愈：患者血壓恢復(fù)正常, 生活能自理, 意識正常；顯著進步：血壓穩(wěn)定,癱瘓或者是失語情況顯著好轉(zhuǎn)；進步：血壓稍微偏高, 自覺癥狀改善, 癱瘓或者是失語情況有好轉(zhuǎn)的跡象；無效：患者基本臨床癥狀沒有改善甚至加重, 總有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)為［3］：輕型：0~15分；中型：16~30分；重型：31~45分。病殘程度分級情況為0~7級, 級數(shù)越高, 病殘程度越嚴(yán)重, 0級為能工作或操持家務(wù), 7級為植物狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組50例患者中基本治愈15例, 顯著進步25例, 進步7例, 無效3例, 總有效率94%；對照組50例患者中基本治愈11例, 顯著進步20例, 進步10例, 無效9例, 總有效率82%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1；研究組和對照組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損和病殘程度分級情況都比治療前有較顯著的改善(P<0.05), 其中研究組患者治療后的神經(jīng)功能缺損和病殘程度分級情況均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較［n (%), %］

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損和病殘程度分級情況( x-±s)

3 討論

急性腦梗死是一類嚴(yán)重的腦血管疾病, 在中老年患者中的發(fā)病率比較高。腦梗死發(fā)生后患者體內(nèi)的腦血流灌注不足,斷流以及腦水腫等原因會導(dǎo)致局部的血流量下降, 腦細胞缺氧從而會促使機體的功能出現(xiàn)異常情況。導(dǎo)致急性腦梗死的原因主要是動脈粥樣硬化以及血栓形成從而導(dǎo)致血管閉塞、其他支路上的血流量減少或中斷, 腦組織呈現(xiàn)一種缺血的狀態(tài), 最終會形成一種由中心壞死區(qū)和周圍的半暗帶區(qū)組成的病變部位。有研究表明, 中心壞死區(qū)內(nèi)的腦細胞全部呈死亡狀態(tài), 而周圍的半暗帶區(qū)的病變部位中尚且存在有生命活力的神經(jīng)元, 但是這種存活狀態(tài)維持的時間比較短, 需要立即進行腦保護性治療, 否則就會加重腦組織的損傷程度, 導(dǎo)致半暗帶區(qū)的神經(jīng)元死亡, 最終造成不可逆的功能損傷。所以就需要采取有效的方案進行治療, 抑制損傷。

血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死是一類在臨床上有顯著療效的治療手段, 血栓通不僅具有活血化瘀的作用, 能夠促進血塊的溶解, 抑制血栓的形成, 縮短凝血的時間, 而且具有改善微循環(huán)的療效, 能夠增加外周血管的灌注量, 增加頸動脈的血流量, 這就能夠抑制住半暗帶區(qū)的神經(jīng)元的損傷。高壓氧在治療急性腦梗死時要盡早的實施, 高壓氧下的血氧含量多, 組織內(nèi)毛細血管氧的擴散能力很快, 能夠有效的改善病變部位的供氧情況, 改善新陳代謝, 增強血液循環(huán), 給腦組織提供能量。高壓氧在另一方面也能夠改善微循環(huán), 控制腦水腫, 對神經(jīng)功能組織有很好的恢復(fù)療效, 這對幫助患者的語言和行為功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

綜上所述, 采用血栓通聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死有顯著的臨床療效, 值得推廣運用。

［1］ 張俊英, 程衛(wèi)東, 拜爭剛, 等.脈絡(luò)寧注射液治療腦梗死的系統(tǒng)評價.臨床藥物治療雜志, 2010, 8(6):49-53.

［2］ 沈映君.中藥藥理學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2012: 120-121.

［3］ 崔倩, 張志強.超早期高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012, 34(5):380.

2014-04-24］

136500 吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院