王 靜

護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響

王 靜

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響。方法 隨機(jī)選取2013年1~12月本院收治的240例產(chǎn)婦, 按照抽簽法分為觀察組和參考組, 各120例。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,分析其效果。結(jié)果 觀察組疼痛率為29.2%, 參考組疼痛率為62.5%, 兩組間對(duì)比P＜0.01。觀察組自然分娩率占85%, 剖宮產(chǎn)占15%；參考組自然分娩占70%, 剖宮產(chǎn)占30%；組間對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 在產(chǎn)婦圍分娩時(shí)期采用護(hù)理干預(yù), 可明顯減輕產(chǎn)婦疼痛, 降低剖宮產(chǎn)率, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；分娩；疼痛

產(chǎn)婦分娩疼痛及出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng), 會(huì)增加產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)使很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦分娩疼痛是產(chǎn)婦子宮收縮出現(xiàn)的疼痛, 而分娩疼痛會(huì)增加產(chǎn)婦緊張、恐懼心理, 出現(xiàn)躁動(dòng)情緒, 影響產(chǎn)程的進(jìn)展, 導(dǎo)致胎兒窘迫等［1］, 威脅到母嬰生命安全。因此, 降低產(chǎn)婦分娩疼痛, 促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩, 顯得十分重要。從而, 作者以120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分析護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1~12月本院收治的240例產(chǎn)婦, 年齡20~33歲, 平均年齡(25.2±1.4)歲；孕周37~41周；按照抽簽法分為觀察組和參考組, 各120例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可參與研究進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察產(chǎn)婦生命體征, 做好分娩前的準(zhǔn)備工作, 緩解產(chǎn)婦心情, 確保產(chǎn)婦可順利分娩。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)婦入院后,護(hù)士要正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育工作。通過(guò)宣傳教育, 使產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛有一定的認(rèn)知, 在一定程度上消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。同時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸, 減輕分娩期間的疼痛。②產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦分娩期間, 可以分配專業(yè)護(hù)士陪伴, 適時(shí)給予產(chǎn)婦心理支持, 多鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 并及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充食物和水分, 保持產(chǎn)婦體力和精力。在分娩期間, 可為產(chǎn)婦播放輕柔音樂(lè), 同時(shí)予以宮縮間歇時(shí)間給予適當(dāng)食物和水分。護(hù)士在床邊適時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸技巧, 及時(shí)消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒, 在一定程度上消除產(chǎn)婦恐懼感。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后, 適當(dāng)加強(qiáng)宮縮, 避免發(fā)生產(chǎn)后出血。同時(shí)要安慰產(chǎn)婦, 不可過(guò)分激動(dòng), 穩(wěn)定情緒。若產(chǎn)婦對(duì)胎兒性別有意患者, 必要時(shí)可以隱瞞。并要及時(shí)告知新生兒情況, 安穩(wěn)產(chǎn)婦情緒, 并要告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的好處, 指導(dǎo)以正確體位喂乳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］按照WHO疼痛分級(jí)。①無(wú)痛：0級(jí), 無(wú)痛感, 偶有不適, 安靜, 可合作；②輕度疼痛：1級(jí), 輕微疼痛,可耐受, 可配合；③中度疼痛：2級(jí), 腰酸疼痛明顯, 呼吸急促, 無(wú)法忍受, 需服用藥物鎮(zhèn)痛, 無(wú)法配合；④重度疼痛：3級(jí),劇烈疼痛, 無(wú)法耐受, 睡眠干擾, 無(wú)法配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析研究中得出來(lái)的數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度對(duì)比 觀察組疼痛率為29.2%, 參考組疼痛率為62.5%, 兩組間對(duì)比P＜0.01, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比 觀察組120例, 自然分娩102例, 占85%；剖宮產(chǎn)18例, 占15%；參考組120例,自然分娩84例, 占70%；剖宮產(chǎn)36例, 占30%；組間對(duì)比P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度對(duì)比(n, %)

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間疼痛來(lái)自于子宮收縮和宮頸擴(kuò)張, 在分娩期間, 每位產(chǎn)婦所感受到疼痛存在差異性, 會(huì)受到社會(huì)環(huán)境、心理差異等因素的影響, 當(dāng)初產(chǎn)婦無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn), 缺乏必要醫(yī)學(xué)知識(shí), 面對(duì)分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等心理而加大分娩疼痛?，F(xiàn)今多數(shù)產(chǎn)婦在院分娩期間, 對(duì)減輕分娩疼痛, 保證母嬰安全提出了更高要求, 而在產(chǎn)婦期間, 其護(hù)理工作與分娩疼痛息息相關(guān)。護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確評(píng)估, 有針對(duì)性采取產(chǎn)前教育, 在產(chǎn)時(shí)采取人性化護(hù)理, 在最大程度上滿足產(chǎn)婦的心理需求和生理需求, 使產(chǎn)婦能夠感受到來(lái)自護(hù)士的關(guān)心和體貼, 降低產(chǎn)婦孤獨(dú)心理, 可在很大程度上減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛。通常在護(hù)理干預(yù)中, 必須要加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩前的心理護(hù)理工作, 使產(chǎn)婦對(duì)分娩及分娩疼痛有個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒, 同時(shí)產(chǎn)婦在分娩期間, 需要加大產(chǎn)婦的產(chǎn)程護(hù)理工作。在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息快, 在宮縮間歇時(shí)刻適當(dāng)進(jìn)食, 補(bǔ)充高熱量、易消化食物, 得到充分休息。并指導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié), 放松情緒,控制呼吸頻率［3］, 適當(dāng)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力, 與產(chǎn)婦積極溝通交流, 增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。產(chǎn)婦第二產(chǎn)程是最痛苦階段, 心理和生理都出現(xiàn)極大的應(yīng)激狀態(tài), 在宮縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)不由自主的排便感, 因此在護(hù)理時(shí), 需要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持體力, 穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒, 正確引導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓, 學(xué)會(huì)腹式深呼吸。宮縮間歇期間, 肌肉放松, 逐漸補(bǔ)充水分, 充分休息, 并給予食物。護(hù)士要站在產(chǎn)婦身邊, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 助產(chǎn)師要根據(jù)產(chǎn)婦性格,注意產(chǎn)婦情緒狀態(tài), 鼓勵(lì)產(chǎn)婦喊出來(lái), 增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感,并適當(dāng)給予產(chǎn)婦心理狀態(tài)。同時(shí)可采取合理的止痛方法, 如呼吸止痛法、藥物止痛法等方法。在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中, 胎兒娩出后, 會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛, 待排出胎盤后, 產(chǎn)婦疼痛會(huì)在很大程度上減輕。護(hù)士要針對(duì)產(chǎn)婦情緒, 予以適當(dāng)處理, 并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快休息。在此次研究中, 觀察組疼痛率為29.2%, 參考組疼痛率為62.5%, 兩組間對(duì)比(P＜0.01)。觀察組自然分娩率占85%, 剖宮產(chǎn)占15%；參考組自然分娩占70%, 剖宮產(chǎn)占30%；組間對(duì)比(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 在分娩疼痛中采用護(hù)理干預(yù), 可明顯減輕產(chǎn)婦疼痛, 降低剖宮產(chǎn)率, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

［1］ 馮希源.176例婦產(chǎn)科住院患者疼痛及控制狀況調(diào)查.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(07):437.

［2］ 鄭振嬌.初產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛預(yù)期值與實(shí)際值的對(duì)比分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(14):2093.

［3］ 肖霞.120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(08):718.

2014-03-13］

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科