馮 磊，莊 潔

隨著高能量攝入、低體力活動(dòng)和多靜態(tài)活動(dòng)等不良生活習(xí)慣的蔓延，兒童青少年肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)顯著的增加趨勢(shì)，且目前已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。中國(guó)2002年的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)人的超重率與10年前相比增加了40%，肥胖率增加了1倍。據(jù)上海市2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)顯示，與2005年相比，上海市民的肥胖檢出率繼續(xù)呈上升趨勢(shì)。有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療青少年肥胖發(fā)生和發(fā)展的有效手段，它能明顯改善肥胖患者血脂異常等內(nèi)分泌代謝紊亂狀態(tài)[2]。人體脂肪分解是一系列酶促反應(yīng)過(guò)程，血漿脂蛋白酯酶（lipoprotein lipase，LPL）是甘油三酯分解的限速酶之一，其活性在一定程度上決定了骨骼肌動(dòng)用脂肪酸供能的程度，肥胖癥患者LPL的活性相對(duì)較低，肥胖癥患者動(dòng)用脂肪供能的能力較差[3]。關(guān)于脂肪最大氧化率的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，近期研究指出50%~65%VO2max的中低訓(xùn)練強(qiáng)度可確保脂肪氧化率達(dá)到最大氧化率的95%以上[4]。經(jīng)過(guò)中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以后，肥胖患者體重減輕，體脂率下降，脂代謝明顯改善[5]。然而，LPL的活性是否也隨之有所提高，以及運(yùn)動(dòng)減肥的機(jī)制是否與LPL活性的變化相關(guān)，這些都有待研究。本文通過(guò)對(duì)肥胖青少年進(jìn)行4周的中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，觀察其運(yùn)動(dòng)前后身體形態(tài)、體脂率和LPL活性的變化，并探討LPL活性改變與身體形態(tài)、血脂代謝變化的關(guān)系，為運(yùn)動(dòng)減肥的機(jī)制分析提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

參加2012年上海巔峰全封閉運(yùn)動(dòng)減肥訓(xùn)練營(yíng)肥胖青少年32名，入營(yíng)前除了參加各自學(xué)校內(nèi)規(guī)定的體育課程以外均無(wú)額外的體育鍛煉，年齡為15~17歲，BMI>30，均為中國(guó)漢族人。其中男性16名，年齡（16.6±0.5）歲，女性16名，年齡（15.7±0.7）歲。受試者一般身體情況見(jiàn)表1。入營(yíng)時(shí)均接受專業(yè)醫(yī)生體格檢查和病史問(wèn)詢，確定無(wú)遺傳病史，無(wú)吸煙史，無(wú)心血管、肝臟、腎臟、肺等疾病史，并未曾使用減肥藥物。本研究過(guò)程經(jīng)過(guò)上海體育學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲受試者本人及家長(zhǎng)同意并簽署知情同意書。

表1 受試者運(yùn)動(dòng)減肥前一般資料TableⅠ Information of the Subjects before the Exercise for Losing Weight

表1 受試者運(yùn)動(dòng)減肥前一般資料TableⅠ Information of the Subjects before the Exercise for Losing Weight

?

1.2 研究方法

1.2.1 身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)與測(cè)定方法

由同一測(cè)試人員分別在受試者入營(yíng)次日和4周運(yùn)動(dòng)減肥后出營(yíng)前日進(jìn)行身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)測(cè)定，包括身高、體重、體脂率。身高、體重、體脂率的測(cè)定采用日本COMBI WELLNESS 公司的Combi Fitness Station人體成分分析儀。測(cè)定時(shí)，要求受試者赤足立于分析儀踏板金屬感應(yīng)區(qū)域內(nèi)，身體直立，雙臂自然下垂，正視前方，穩(wěn)定后由儀器自動(dòng)測(cè)出結(jié)果。

1.2.2 血液生化指標(biāo)與測(cè)定方法

受試者減肥前后靜脈血液的采集選擇在入營(yíng)后第1 d和出營(yíng)前1 d清晨、空腹的條件下進(jìn)行。抽取受試者肘靜脈血6 ml，測(cè)定空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、總膽固醇（total cholesterol， TC）、總膽固醇甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein， HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein， LDL-C）、脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase，LPL）活性。血樣采集后室溫靜置30 min，3 000 r/min離心15 min后分離血清送至上海艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)，4周后進(jìn)行上述同指標(biāo)的測(cè)試。

1.2.3 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)

遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)是為了鑒定肥胖青少年所能承受的有效且安全的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷范圍，以逐級(jí)增加負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)作為心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的手段。受試者入營(yíng)后第1 d，采用上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司ECG-6951型心電圖機(jī)為每名受試者測(cè)定安靜心電圖。隨后，受試者進(jìn)行平板跑臺(tái)遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并測(cè)定運(yùn)動(dòng)心電圖。采用MAX-II運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)和軟件、德國(guó)h/p/cosmos pular4.0跑臺(tái)。跑臺(tái)以4 km/h、6 km/h速度逐級(jí)遞增，每級(jí)負(fù)荷持續(xù)時(shí)間為2 min，中間休息1 min，描記每級(jí)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后的即刻心電圖，觀察心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力。若出現(xiàn)頻發(fā)性心律失常、ST段下移超過(guò)0.05 mv或者受試者不能承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷等情況時(shí)應(yīng)立即停止試驗(yàn)；若心電圖無(wú)異常，則在心率達(dá)到最大心率的80%或受試者難以繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)時(shí)停止運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后靜坐1 min，描記心電圖。安靜心電圖和遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)心電圖可以評(píng)價(jià)受試者的運(yùn)動(dòng)能力，為運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)置、排除受試者心血管系統(tǒng)機(jī)能障礙提供依據(jù)，確保運(yùn)動(dòng)減肥的有效和安全進(jìn)行。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)實(shí)施方法

采用有氧運(yùn)動(dòng)為主結(jié)合適當(dāng)飲食控制的方法進(jìn)行全封閉式減肥訓(xùn)練，所有受試者統(tǒng)一食宿、統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)、統(tǒng)一課余活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間為4周。

1.2.4.1 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇與確定

據(jù)李蕾等[6]研究發(fā)現(xiàn)，缺乏體力活動(dòng)者的體脂百分比與有氧運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，即隨著肥胖程度的增加，運(yùn)動(dòng)能力逐漸受到限制。對(duì)于不同肥胖程度的受試者，本研究選擇不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、不同持續(xù)時(shí)間、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)方式。同時(shí)會(huì)注意不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的結(jié)合，以增加運(yùn)動(dòng)的趣味性，進(jìn)而提高受試者運(yùn)動(dòng)參與的積極性。本研究選擇以強(qiáng)度小、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主，如游泳、有氧操、快走、乒乓球、羽毛球、體育游戲等。

1.2.4.2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定

參照王正珍等[7]和李海燕等[8]研究，根據(jù)肥胖青少年的健康檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控則由心率儲(chǔ)備（心率儲(chǔ)備=最高心率－安靜心率）的20%~40%所界定。然后再根據(jù)研究對(duì)象年齡和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果確定不同受試者的中低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)控人員使用polar表對(duì)受試者實(shí)施全程的運(yùn)動(dòng)心率變化監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制受試者在靶心率范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，確保整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度屬于中低強(qiáng)度，以最大效果動(dòng)員體內(nèi)脂肪的分解供能。按照“刺激—適應(yīng)”生物學(xué)規(guī)律，在受試者運(yùn)動(dòng)減肥適應(yīng)一段時(shí)間后，本研究會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，重新進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，再次設(shè)定適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)減肥的每一個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量都跟受試者實(shí)際的身體適應(yīng)能力相匹配，以達(dá)到最佳減脂效果。

1.2.4.3 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間

受試者每天早晨6點(diǎn)半起床，進(jìn)行45 min的晨練；上午和下午分別進(jìn)行1.5~2 h的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，時(shí)間由短至長(zhǎng)。關(guān)于運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)（10~15 min）以及運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的整理活動(dòng)（5~10 min），嚴(yán)格按照李海燕、郭吟等推薦程序[8，9]進(jìn)行。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中安排適當(dāng)?shù)男菹?，督促受試者少量多次飲水。此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中供應(yīng)富含鈉、鉀、鎂等離子的專門配制的運(yùn)動(dòng)飲料。運(yùn)動(dòng)減肥具體操作流程按照郭吟等[10]建議的程序進(jìn)行。

1.2.4.4飲食控制

通過(guò)對(duì)受試者性別、年齡和體重等，進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率的推算，并參考其正常體重時(shí)的基礎(chǔ)代謝率，然后計(jì)算出受試者每天的能量需求，結(jié)合專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制訂的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)減肥飲食方案，保證個(gè)體每日的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。其中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者的供能比例參考吳光馳[11]的研究，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的供應(yīng)比例分別約占總能量的 55%~65%、10%~15%和20%~35%，并確保各種維生素、礦物質(zhì)和微量元素的需求。一日三餐的熱量比例是3：4：3?；A(chǔ)代謝率使用體表面積進(jìn)行計(jì)算，公式采用我國(guó)趙松1984年提出的適合中國(guó)人體表面積計(jì)算的公式，即體表面積（㎡）＝0.00659×身高（cm）+0.0126×體重（kg）-0.1603。根據(jù)算得的體表面積，再按年齡、性別查常數(shù)表計(jì)算基礎(chǔ)代謝率。人體基礎(chǔ)代謝率見(jiàn)表2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件包處理數(shù)據(jù)，4周訓(xùn)練前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±Sd）表示。指標(biāo)間的相關(guān)性采用線性相關(guān)分析，P<0.05表示變化具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示變化具有非常顯著性意義。

表2 人體基礎(chǔ)代謝率常數(shù)表（9~19歲）TableⅡ Constant Table of the Basal Metabolic Rate of Human Body(9-19 Years Old)

2 結(jié)果

2.1 4周訓(xùn)練前后體重、體脂率、BMI的變化

受試者經(jīng)過(guò)4周中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉后，無(wú)論男性還是女性，其體重、體脂率和BMI均較減肥前顯著下降（P<0.01）。其中，男性肥胖者體重、BMI和體脂率下降幅度比女性較大，但無(wú)差異性（P>0.05）（見(jiàn)表3）。

表3 4周訓(xùn)練前后體重、體脂和BMI的變化TableⅢ Changes of Body Weight, Body Fat and BMI before and after the 4-week Exercise

2.2 4周訓(xùn)練前后空腹血脂、LPL活性的變化

如表4所示，經(jīng)過(guò)4周訓(xùn)練后，受試者空腹TG、TC和LDL均有非常顯著的下降（P<0.01）。HDL水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。空腹血清LPL的活性明顯提高，差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中，男性、女性肥胖者TG含量分別下降了39%和40%（P>0.05），TC含量分別下降了19%和17%（P>0.05），LDL含量分別下降了44%和30% ( p<0.05)，男性、女性LPL活性分別較運(yùn)動(dòng)前增長(zhǎng)了47%和17%，但男性與女性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表4 運(yùn)動(dòng)減肥前后血脂四項(xiàng)及LPL活性的變化Table Ⅳ Changes of the Four Items of Blood Lipid and the Activity of LPL before and after the Exercise for Losing Weight

3 討論

3.1 4周有氧運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖青少年身體形態(tài)的影響

體重、體脂率和BMI是評(píng)價(jià)肥胖程度與減肥效果最常用的指標(biāo)[10]。經(jīng)過(guò)4周中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)減肥，肥胖青少年男性體重和BMI均下降了15%，女性下降12%，男性體脂率下降了21%，女性體脂率下降了16%，但經(jīng)分析，這些指標(biāo)水平的變化并不存在性別差異性。提示，有氧運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)肥胖青少年脂肪的動(dòng)員和分解，增強(qiáng)骨骼肌對(duì)體內(nèi)游離脂肪酸的攝取和利用，最終引起脂肪含量、BMI和體重的降低。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定，主要根據(jù)入營(yíng)時(shí)的體格檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果，既要考慮受試者對(duì)運(yùn)動(dòng)的安全承受能力，又要考慮運(yùn)動(dòng)中最大脂肪供能的比例。因此，目標(biāo)心率控制在心率儲(chǔ)備的20%~40%[9]，相當(dāng)于50%~70%最大攝氧量、50%~63%最大心率，也就是中低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。Delany[12]研究也指出，50%~70%最大攝氧量的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是脂肪氧化的最佳狀態(tài)，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的脂肪酸氧化速率將會(huì)受到限制，供能物質(zhì)將會(huì)由脂肪向糖類轉(zhuǎn)變。但Major等[13]研究結(jié)果表明，大強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)減肥效果比中低強(qiáng)度要好，盡管在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中很少利用脂肪氧化提供能量，但基于大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，基礎(chǔ)代謝率會(huì)升高，導(dǎo)致機(jī)體額外能量的消耗增加，約為中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的9倍。同時(shí)，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)募集更多的快肌纖維參與骨骼肌收縮，啟動(dòng)機(jī)體以肌糖原供能為主的無(wú)氧代謝系統(tǒng)，導(dǎo)致大量乳酸的產(chǎn)生，嚴(yán)重阻礙脂肪的分解與利用。所以，目前我們的研究均采用20%~40%心率儲(chǔ)備的中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)法，已取得較為顯著的減肥效果[14]。中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脂肪酸的有氧氧化是運(yùn)動(dòng)中骨骼肌的主要能量供應(yīng)方式，而且中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)由于提高了LPL的活性，使安靜狀態(tài)下機(jī)體的能量供應(yīng)中脂肪供能的比例也會(huì)相應(yīng)提高。

3.2 4周有氧運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖青少年血脂的影響

血漿中的脂類統(tǒng)稱為血脂，其含量?jī)H占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性物質(zhì)均需要經(jīng)過(guò)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。所以，血脂含量能夠反映機(jī)體脂類代謝的情況。肥胖患者脂代謝異常，主要表現(xiàn)在TG、TC、LDL水平升高，HDL含量下降，進(jìn)而出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌紊亂等疾病，嚴(yán)重影響肥胖青少年的身心健康。本研究中，經(jīng)過(guò)4周中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)減肥，男性、女性肥胖者TG含量分別下降了39%和40%，TC含量分別下降了19%和17%，LDL含量分別下降了44%和30%， HDL水平雖無(wú)明顯變化，但也說(shuō)明了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖患者血脂代謝的紊亂狀態(tài)起到了一定的改善作用，這對(duì)預(yù)防肥胖的繼續(xù)發(fā)展，以及對(duì)接下來(lái)減重、減脂，都具有促進(jìn)作用。本研究結(jié)果與晉娜、郭吟等人研究一致，4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制可以有效改善肥胖青少年身體形態(tài)、脂代謝紊亂和胰島素抵抗等，預(yù)防代謝綜合癥的發(fā)生發(fā)展[10，15，16]。至于運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)肥胖患者血脂改善的原因，研究指出適當(dāng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善了血脂結(jié)構(gòu)，促使脂質(zhì)代謝恢復(fù)正常。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也會(huì)提高脂代謝相關(guān)酶活性或含量以及與脂代謝相關(guān)受體的表達(dá)，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄[17]。

3.3 4周有氧運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖青少年血清LPL的影響

流行病學(xué)研究表明， TG含量過(guò)高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是引發(fā)肥胖患者冠心病發(fā)作的重要誘因。LPL是降解TG的限速酶，主要由骨骼肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞合成和分泌，它對(duì)體內(nèi)多余TG的清除至關(guān)重要[18]，但是運(yùn)動(dòng)對(duì)LPL活性的影響主要在骨骼肌細(xì)胞。早在1995年Seip等[19]就指出，運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)人類LPL基因表達(dá)主要存在于骨骼肌中，而非脂肪細(xì)胞。4周中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)飲食控制，明顯提高了肥胖青少年空腹血清LPL活性，約為運(yùn)動(dòng)減肥前的17%~47%，這對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脂肪直接參與供能十分必要，也提示運(yùn)動(dòng)過(guò)程中骨骼肌細(xì)胞利用了大量的脂肪作為能量來(lái)源參與收縮運(yùn)動(dòng)。關(guān)于運(yùn)動(dòng)增加LPL活性或數(shù)量的機(jī)制，可能是由于運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了人體交感神經(jīng)的興奮性，抑制胰島素的分泌，進(jìn)而提高LPL含量或活性[20]。同時(shí)甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素對(duì)LPL的消除也至關(guān)重要，運(yùn)動(dòng)也可能通過(guò)對(duì)這些激素的調(diào)控來(lái)調(diào)節(jié)LPL活性[18]。本研究結(jié)果提示，中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)顯著提高LPL活性，這對(duì)加速肌細(xì)胞中脂肪酸的氧化具有明顯的促進(jìn)作用，為4周以后的繼續(xù)控體重、減體脂奠定了理論基礎(chǔ)。已有報(bào)道認(rèn)為，肥胖青少年尤其是中、重度肥胖青少年已經(jīng)存在比較嚴(yán)重的脂肪肝，肥胖青少年的脂肪肝形成與血液中高TG含量直接有關(guān)[21]，LPL的活性升高，對(duì)機(jī)體利用血液TG所分解的游離脂肪酸（FFA）提供了有利條件，使血液的TG含量下降，從而對(duì)緩解脂肪肝的程度起到重要作用。

4 結(jié)論

4

4.1 4周中低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)飲食控制可以有效降低肥胖青少年體脂率，改善身體形態(tài)，中度肥胖青少年4周減體重在1122%%~155%%之間。

4.2 4周中低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)飲食控制明顯降低肥胖青少年血清甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白，改善血脂代謝紊亂，對(duì)降低代謝綜合征的發(fā)病具有一定作用。

4.3 4周中低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)飲食控制可以提高肥胖青少年空腹血清LPL LPL的活性，提高有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脂肪供能能力，使安靜狀態(tài)下機(jī)體的能量供應(yīng)中，脂肪供能的比例也會(huì)相應(yīng)提高。此外，血清LPL LPL的活性的提高，對(duì)加速肌細(xì)胞中脂肪酸的氧化具有明顯的促進(jìn)作用，為44周以后的繼續(xù)控體重、減體脂奠定了理論基礎(chǔ)。

[1] 戎芬.出生體重與環(huán)境因素對(duì)兒童青少年超重肥胖影響的隊(duì)列研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012

[2] 林云,陳文鶴.肥胖癥與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究進(jìn)展[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,35(5):52-56

[3] Duncan GE, Perri MG, Theriaque DW, et al. (2003). Exercise training, without weight loss, increase insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J]. Diabetes Care, 26(3):557-62

[4] 張勇,李之俊.訓(xùn)練者和無(wú)訓(xùn)練者脂肪氧化動(dòng)力學(xué)與最大脂肪氧化強(qiáng)度研究[J]. 體育科學(xué),2013,33(2)：61-68

[5] 許汪宇,沈勛章,陳文鶴.中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制對(duì)肥胖青少年血脂和肝臟功能的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,（8）:706-711

[6] 李蕾,戚一峰,,郭黎,等. 運(yùn)動(dòng)減肥中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定依據(jù)的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2006,30 ( 4): 50-53

[7] 王正珍,田野.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和健身鍛煉前的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)及防范措施[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(3):374-376

[8] 李海燕,陳佩杰,莊潔. 11-16歲肥胖青少年體力活動(dòng)耗氧量推算方法實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(2):217-220

[9] 郭吟,陳文鶴.肥胖癥與運(yùn)動(dòng)減肥效果的影響因素[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2010,34(3):64-66

[10] 郭吟,陳佩杰,陳文鶴.4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童青少年身體形態(tài)、血脂和血胰島素的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(5):426-431

[11] 吳光馳.少年兒童肥胖與膳食營(yíng)養(yǎng)[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),1997,(1): 29-32

[12] Delany JP. (1998). The role of energy expenditure in the development of obesity[J].Am J Clin Nutr,68(4):950-955

[13] Major GC, Piché ME, Bergeron J, et al..(2005). Energy expenditure from physical activity and the metabolic risk profile at menopause[J]. Med Sci Sports Exerc. 37(2):204-212

[14] 陳文鶴.運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖癥患者健康的促進(jìn)作用[J].體育科研,2013,34(1):33-38.

[15] 晉娜,陳文鶴.有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制對(duì)重度肥胖癥患者身體形態(tài)、血脂和心率的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(11):1049-1052

[16] 郭吟,肖煥禹,王業(yè)玲,等，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖老年女性身體形態(tài)和血脂的影響[J]. 上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)2011,35(5):42-45

[17] Durstine JL, Grandjean PW, Davis PG. (2001). Blood lipid and lipoprotein adaptations to exercise[J]. Sport Medicine,31(12):1033-1062

[18] 田國(guó)平,陳五軍,何平平,等.脂蛋白酯酶研究進(jìn)展及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J]. 生理科學(xué)進(jìn)展,2012,43(5):345-350

[19] Seip RL, Angelopoulos TJ, Semenkovich CF. (1995). Exercise induce human lipoprotein lipase gene expression in skeletal muscle but not adipose tissue[J].AIP-Endo,268(2):229-236

[20] Aellen R, Hollmann W, Boutellier U. (1993). ,Effects of aerobic and anaerobic training on plasma lipoproteins[J]. Int J Sports Med,14 ( 7): 396—400

[21] 晉娜,陳文鶴.中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖癥患者脂肪肝的影響[J]. 上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(6):58-61