郭楚彬

[摘要] 目的 觀察80例急性腦梗死的臨床相關性。 方法 將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例， 治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注；對照組給予低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉靜脈滴注。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。 結果 治療組有效率和生活能力量表評分都高于觀察組（P<0.05）。 結論 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死具有有良好的臨床效果，和提高患者預后生活質量。

[關鍵詞] 疏血通注射液；依達拉奉；急性腦梗死

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）15-22-02

急性腦血管病是急性腦血液循環(huán)障礙，由于各類動脈炎以及腦動脈的皮質層主干發(fā)生動脈粥樣硬化從而引起的動脈血管腔狹窄或栓塞，進一步導致局部腦供血不足或者中斷，最終導致腦組織缺氧壞死，同時與高血壓、動脈硬化、糖尿病有很大的關聯(lián)性，發(fā)病率和致殘率都較高，并且年齡越大發(fā)病率越高。因此及時的診斷和治療對于患者的生命和生活有極大的影響。我院使用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月期間來我院治療的急性腦梗死患者80例，男43例，女37例，年齡40～70歲，此80例患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，隨機分為治療組和觀察組，兩組患者年齡性別、伴發(fā)疾病和神經(jīng)功能缺損評分（23.17±4.38）分，差異均無顯著性意義（P>0.05）。并且無嚴重心、肺、肝和

腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例，治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注，疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，Z20010100）6mL+5%葡萄糖250mL靜滴，1次/d，依達拉奉（河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，H20090353）30mL+生理鹽水100mL靜滴，2次/d。對照組給予低分子右糖旋酐（廣東遠大藥業(yè)有限公司，H44025079）+血栓通凍干粉[（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，Z20025652）]靜脈滴注，低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉。血栓通凍干粉+低分子右糖旋酐500mL靜滴，1次/d。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。

1.3 療效評價

治療2個周期后根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損增減來評價治療效果：評價神經(jīng)功能缺損評分標準（NDS）[1]：基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級，癥狀體征恢復正常，生活可以自理；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，癥狀明顯改善，肌力增加2級以上；有效：功能缺損評分減少18%～45%，臨床癥狀改善，肌力增加1級；無效：功能缺損評分減少或增加18%，癥狀體征無變化或惡化。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組和觀察組顯效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力量表評分比較

兩組治療后，治療組生活能力量表評分明顯高于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，急性腦梗死是神經(jīng)科常見病和多發(fā)疾病，有著高致殘率和致死率，發(fā)病后，中心區(qū)的神經(jīng)細胞迅速死亡，其周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應，再灌注血流恢復后，半暗帶區(qū)的一部分細胞發(fā)生遲發(fā)性死亡，死亡的細胞可以引起興奮性氨基酸的釋放，神經(jīng)細胞鈣內流，以及氧自由基的產生等一系列的連鎖反應。自由基導致腦組織的微循環(huán)障礙和血腦屏障通透性增強，進而引起水腫，同時還可以造成腦梗死惡化，神經(jīng)細胞壞死和進行性的缺血損害。因此，抗氧自由基損傷治療對防止或減輕腦組織損傷以及改善預后有重要的臨床意義[2]。

疏血通注射液是我國第一個動物類中藥復方注射制劑，由水蛭和地龍兩種動物類重要精制而成[3-4]。其主要有效成分是水蛭素和蚓激酶。水蛭素是一種具有特異性的凝血酶高親和抑制劑，多肽結構，具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，而含有的組胺樣物質，可以緩解血管痙攣增加缺血組織的血供。地龍的主要成分為蚓激酶，蚯蚓解熱堿和蚯蚓酊。蚓激酶是一種非均一的糖蛋白，具有纖溶酶原的類尿激酶活性，而且有直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性[5]。疏血通注射液是由現(xiàn)代蛋白分離工藝制成，具有促纖溶、抗凝、抗血小板聚集、調節(jié)血脂、促進組織修復、保護血管內皮細胞、減少自由基形成、減少細胞死亡、活化細胞代謝等作用，同時還具有可以提高組織細胞抗缺血、缺氧的能力[6]。

依達拉奉可以作為一種有效的自由基清除劑使用，其作用于缺血的半暗帶，可以縮小半暗帶面積，抑制神經(jīng)細胞死亡，還可以有效的防止血管的內皮收到損傷，可以起到較好的抗凝血作用[7]。

通過本研究表明，疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床效果和預后患者生活質量都要優(yōu)于觀察組，治療過程中未發(fā)生明顯副作用和其他并發(fā)癥，因此，疏血通聯(lián)合依達拉奉效果明顯，安全，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2] 王紅娥.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].基礎醫(yī)學論壇2012，16（14）：1831-1832.

[3] 劉捷，張秀杰.疏血通治療腦梗死療效觀察[J].中華中西醫(yī)結合雜志，2005，1（3）：37-38.

[4] 殷漢賢，王志藝，林松，等.疏血通促進神經(jīng)功能恢復的機制探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2004，2（8）：438-439.

[5] 王松.疏血通對急性腦梗死患者腫瘤壞死因子和細胞間粘連附分子含量的影響[J].醫(yī)藥導報，2004，23（2）：84-86.

[6] 黃彬森，黃立武，林飛. 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例療效觀察[J].新中醫(yī)，2009，41（11）：23-24.

[7] 陳燕，何宇平. 依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（1）：61-63.

（收稿日期：2014-04-30）endprint

[摘要] 目的 觀察80例急性腦梗死的臨床相關性。 方法 將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例， 治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注；對照組給予低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉靜脈滴注。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。 結果 治療組有效率和生活能力量表評分都高于觀察組（P<0.05）。 結論 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死具有有良好的臨床效果，和提高患者預后生活質量。

[關鍵詞] 疏血通注射液；依達拉奉；急性腦梗死

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）15-22-02

急性腦血管病是急性腦血液循環(huán)障礙，由于各類動脈炎以及腦動脈的皮質層主干發(fā)生動脈粥樣硬化從而引起的動脈血管腔狹窄或栓塞，進一步導致局部腦供血不足或者中斷，最終導致腦組織缺氧壞死，同時與高血壓、動脈硬化、糖尿病有很大的關聯(lián)性，發(fā)病率和致殘率都較高，并且年齡越大發(fā)病率越高。因此及時的診斷和治療對于患者的生命和生活有極大的影響。我院使用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月期間來我院治療的急性腦梗死患者80例，男43例，女37例，年齡40～70歲，此80例患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，隨機分為治療組和觀察組，兩組患者年齡性別、伴發(fā)疾病和神經(jīng)功能缺損評分（23.17±4.38）分，差異均無顯著性意義（P>0.05）。并且無嚴重心、肺、肝和

腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例，治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注，疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，Z20010100）6mL+5%葡萄糖250mL靜滴，1次/d，依達拉奉（河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，H20090353）30mL+生理鹽水100mL靜滴，2次/d。對照組給予低分子右糖旋酐（廣東遠大藥業(yè)有限公司，H44025079）+血栓通凍干粉[（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，Z20025652）]靜脈滴注，低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉。血栓通凍干粉+低分子右糖旋酐500mL靜滴，1次/d。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。

1.3 療效評價

治療2個周期后根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損增減來評價治療效果：評價神經(jīng)功能缺損評分標準（NDS）[1]：基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級，癥狀體征恢復正常，生活可以自理；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，癥狀明顯改善，肌力增加2級以上；有效：功能缺損評分減少18%～45%，臨床癥狀改善，肌力增加1級；無效：功能缺損評分減少或增加18%，癥狀體征無變化或惡化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組和觀察組顯效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力量表評分比較

兩組治療后，治療組生活能力量表評分明顯高于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，急性腦梗死是神經(jīng)科常見病和多發(fā)疾病，有著高致殘率和致死率，發(fā)病后，中心區(qū)的神經(jīng)細胞迅速死亡，其周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應，再灌注血流恢復后，半暗帶區(qū)的一部分細胞發(fā)生遲發(fā)性死亡，死亡的細胞可以引起興奮性氨基酸的釋放，神經(jīng)細胞鈣內流，以及氧自由基的產生等一系列的連鎖反應。自由基導致腦組織的微循環(huán)障礙和血腦屏障通透性增強，進而引起水腫，同時還可以造成腦梗死惡化，神經(jīng)細胞壞死和進行性的缺血損害。因此，抗氧自由基損傷治療對防止或減輕腦組織損傷以及改善預后有重要的臨床意義[2]。

疏血通注射液是我國第一個動物類中藥復方注射制劑，由水蛭和地龍兩種動物類重要精制而成[3-4]。其主要有效成分是水蛭素和蚓激酶。水蛭素是一種具有特異性的凝血酶高親和抑制劑，多肽結構，具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，而含有的組胺樣物質，可以緩解血管痙攣增加缺血組織的血供。地龍的主要成分為蚓激酶，蚯蚓解熱堿和蚯蚓酊。蚓激酶是一種非均一的糖蛋白，具有纖溶酶原的類尿激酶活性，而且有直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性[5]。疏血通注射液是由現(xiàn)代蛋白分離工藝制成，具有促纖溶、抗凝、抗血小板聚集、調節(jié)血脂、促進組織修復、保護血管內皮細胞、減少自由基形成、減少細胞死亡、活化細胞代謝等作用，同時還具有可以提高組織細胞抗缺血、缺氧的能力[6]。

依達拉奉可以作為一種有效的自由基清除劑使用，其作用于缺血的半暗帶，可以縮小半暗帶面積，抑制神經(jīng)細胞死亡，還可以有效的防止血管的內皮收到損傷，可以起到較好的抗凝血作用[7]。

通過本研究表明，疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床效果和預后患者生活質量都要優(yōu)于觀察組，治療過程中未發(fā)生明顯副作用和其他并發(fā)癥，因此，疏血通聯(lián)合依達拉奉效果明顯，安全，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2] 王紅娥.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].基礎醫(yī)學論壇2012，16（14）：1831-1832.

[3] 劉捷，張秀杰.疏血通治療腦梗死療效觀察[J].中華中西醫(yī)結合雜志，2005，1（3）：37-38.

[4] 殷漢賢，王志藝，林松，等.疏血通促進神經(jīng)功能恢復的機制探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2004，2（8）：438-439.

[5] 王松.疏血通對急性腦梗死患者腫瘤壞死因子和細胞間粘連附分子含量的影響[J].醫(yī)藥導報，2004，23（2）：84-86.

[6] 黃彬森，黃立武，林飛. 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例療效觀察[J].新中醫(yī)，2009，41（11）：23-24.

[7] 陳燕，何宇平. 依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（1）：61-63.

（收稿日期：2014-04-30）endprint

[摘要] 目的 觀察80例急性腦梗死的臨床相關性。 方法 將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例， 治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注；對照組給予低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉靜脈滴注。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。 結果 治療組有效率和生活能力量表評分都高于觀察組（P<0.05）。 結論 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死具有有良好的臨床效果，和提高患者預后生活質量。

[關鍵詞] 疏血通注射液；依達拉奉；急性腦梗死

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）15-22-02

急性腦血管病是急性腦血液循環(huán)障礙，由于各類動脈炎以及腦動脈的皮質層主干發(fā)生動脈粥樣硬化從而引起的動脈血管腔狹窄或栓塞，進一步導致局部腦供血不足或者中斷，最終導致腦組織缺氧壞死，同時與高血壓、動脈硬化、糖尿病有很大的關聯(lián)性，發(fā)病率和致殘率都較高，并且年齡越大發(fā)病率越高。因此及時的診斷和治療對于患者的生命和生活有極大的影響。我院使用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月期間來我院治療的急性腦梗死患者80例，男43例，女37例，年齡40～70歲，此80例患者均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，隨機分為治療組和觀察組，兩組患者年齡性別、伴發(fā)疾病和神經(jīng)功能缺損評分（23.17±4.38）分，差異均無顯著性意義（P>0.05）。并且無嚴重心、肺、肝和

腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

將2012年6月～2013年6月期間80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和觀察組，每組40例，治療組給予疏血通聯(lián)合依達拉奉靜脈滴注，疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，Z20010100）6mL+5%葡萄糖250mL靜滴，1次/d，依達拉奉（河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，H20090353）30mL+生理鹽水100mL靜滴，2次/d。對照組給予低分子右糖旋酐（廣東遠大藥業(yè)有限公司，H44025079）+血栓通凍干粉[（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，Z20025652）]靜脈滴注，低分子右糖旋酐+血栓通凍干粉。血栓通凍干粉+低分子右糖旋酐500mL靜滴，1次/d。療程各為14d，兩組同時予腸溶阿司匹林，胞磷膽堿，依病情調脂、降糖、控制血壓等治療。

1.3 療效評價

治療2個周期后根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損增減來評價治療效果：評價神經(jīng)功能缺損評分標準（NDS）[1]：基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級，癥狀體征恢復正常，生活可以自理；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，癥狀明顯改善，肌力增加2級以上；有效：功能缺損評分減少18%～45%，臨床癥狀改善，肌力增加1級；無效：功能缺損評分減少或增加18%，癥狀體征無變化或惡化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組和觀察組顯效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力量表評分比較

兩組治療后，治療組生活能力量表評分明顯高于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，急性腦梗死是神經(jīng)科常見病和多發(fā)疾病，有著高致殘率和致死率，發(fā)病后，中心區(qū)的神經(jīng)細胞迅速死亡，其周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應，再灌注血流恢復后，半暗帶區(qū)的一部分細胞發(fā)生遲發(fā)性死亡，死亡的細胞可以引起興奮性氨基酸的釋放，神經(jīng)細胞鈣內流，以及氧自由基的產生等一系列的連鎖反應。自由基導致腦組織的微循環(huán)障礙和血腦屏障通透性增強，進而引起水腫，同時還可以造成腦梗死惡化，神經(jīng)細胞壞死和進行性的缺血損害。因此，抗氧自由基損傷治療對防止或減輕腦組織損傷以及改善預后有重要的臨床意義[2]。

疏血通注射液是我國第一個動物類中藥復方注射制劑，由水蛭和地龍兩種動物類重要精制而成[3-4]。其主要有效成分是水蛭素和蚓激酶。水蛭素是一種具有特異性的凝血酶高親和抑制劑，多肽結構，具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，而含有的組胺樣物質，可以緩解血管痙攣增加缺血組織的血供。地龍的主要成分為蚓激酶，蚯蚓解熱堿和蚯蚓酊。蚓激酶是一種非均一的糖蛋白，具有纖溶酶原的類尿激酶活性，而且有直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性[5]。疏血通注射液是由現(xiàn)代蛋白分離工藝制成，具有促纖溶、抗凝、抗血小板聚集、調節(jié)血脂、促進組織修復、保護血管內皮細胞、減少自由基形成、減少細胞死亡、活化細胞代謝等作用，同時還具有可以提高組織細胞抗缺血、缺氧的能力[6]。

依達拉奉可以作為一種有效的自由基清除劑使用，其作用于缺血的半暗帶，可以縮小半暗帶面積，抑制神經(jīng)細胞死亡，還可以有效的防止血管的內皮收到損傷，可以起到較好的抗凝血作用[7]。

通過本研究表明，疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床效果和預后患者生活質量都要優(yōu)于觀察組，治療過程中未發(fā)生明顯副作用和其他并發(fā)癥，因此，疏血通聯(lián)合依達拉奉效果明顯，安全，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2] 王紅娥.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].基礎醫(yī)學論壇2012，16（14）：1831-1832.

[3] 劉捷，張秀杰.疏血通治療腦梗死療效觀察[J].中華中西醫(yī)結合雜志，2005，1（3）：37-38.

[4] 殷漢賢，王志藝，林松，等.疏血通促進神經(jīng)功能恢復的機制探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2004，2（8）：438-439.

[5] 王松.疏血通對急性腦梗死患者腫瘤壞死因子和細胞間粘連附分子含量的影響[J].醫(yī)藥導報，2004，23（2）：84-86.

[6] 黃彬森，黃立武，林飛. 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例療效觀察[J].新中醫(yī)，2009，41（11）：23-24.

[7] 陳燕，何宇平. 依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（1）：61-63.

（收稿日期：2014-04-30）endprint