付文愛

[摘要] 目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。 方法 將2010年1月～2013年11月本院行手術治療的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組經(jīng)開腹手術治療，觀察組經(jīng)腹腔鏡手術治療，比較兩組的手術各項指標情況及隨訪結果。 結果 觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效確切，具有微創(chuàng)性、出血少和恢復快等優(yōu)點，有利于術后受孕。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹；卵巢子宮內膜異位囊腫

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0056-03

子宮內膜異位癥是生育期婦女的常見病和多發(fā)病，病因復雜，病灶最常見于卵巢，同周圍組織粘連，在卵巢內形成巧克力樣黏稠液體的囊腫，主要臨床表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調、性交痛和不孕等，給患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床治療子宮內膜異位囊腫常首選手術治療，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，術后盆腔組織損傷、粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高。隨著腹腔鏡技術的逐步成熟，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效被證實[2]。本研究比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年11月本院收治的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者為研究對象，術后均經(jīng)病理活檢確診，排除血液系統(tǒng)疾病、霉菌、滴蟲性陰道炎、其他生殖器官惡性病變和嚴重的肝腎功能障礙等。將86例患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組年齡20～42歲，平均（30.3±5.3）歲，囊腫直徑平均（57.6±14.8） mm，囊腫部位：單側37例，雙側6例；臨床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期14例。觀察組年齡21～43歲，平均（30.7±5.5）歲，囊腫直徑平均（57.4±14.5） mm，囊腫部位：單側35例，雙側8例；臨床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。兩組患者的年齡、臨床分期和囊腫情況等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。常規(guī)做腹部切口，分離卵巢周圍粘連，剝離病變囊壁，合并不孕癥者術前行輸卵管碘油造影，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.2.2 觀察組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。取膀胱截石位，會陰部放置舉宮器、氣囊導尿管，腹腔鏡經(jīng)臍部套管進入，建立CO2氣腹，壓力為10～13 mm Hg，腹腔鏡探查整個盆腔有無粘連，伴有盆腔粘連的患者，需先分離粘連，再行卵巢囊腫剝除，穿刺囊腫，生理鹽水沖洗干凈后擴大切口，逐層剝離囊壁，卵巢創(chuàng)面使用雙極電凝止血，合并不孕癥者術中行雙側輸卵管通液術，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標

①手術各項指標：手術時間、術中出血量、首次排氣時間和住院時間；②隨訪情況：癥狀緩解率、復發(fā)率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，組內計量資料采用配對t檢驗，組間計量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標的比較

觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪結果的比較

隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科的常見疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、盆腔包塊和不孕等臨床癥狀，異位囊腫隨月經(jīng)周期逐漸長大，突破囊壁時可發(fā)生破裂，造成盆腔播散種植，從而引起組織廣泛粘連、解剖結構失常和卵巢組織破壞等，主要臨床癥狀為慢性盆腔痛、不孕等[3]。藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效不佳，有惡變風險[4]。目前臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫的主要方法為手術治療，包括傳統(tǒng)開腹手術治療及腹腔鏡手術治療，可有效切除病灶，恢復盆腔正常解剖結構，緩解臨床癥狀，減少或延緩復發(fā)，有利于受孕[5-6]。孫定苗等[7]研究結果顯示，與開腹手術相比，腹腔鏡可在放大6～8倍的手術視野中進行操作，視野清晰，可對盆腔進行全面探查，有利于發(fā)現(xiàn)盆腔粘連情況和微小病灶，操作方便，可達到恢復子宮、卵巢以及輸卵管的正常解剖結構，部分或全部恢復輸卵管功能的目的[7]。術中反復沖洗盆腔，有利于改善盆腔內環(huán)境，洗去含有大量自身抗體的腹腔液，促進卵巢排卵功能、輸卵管功能的恢復，可顯著改善宮腔環(huán)境，有助于術后受精卵著床，提高妊娠率。對合并不孕癥者，可同時行輸卵管通液、盆腔粘連分離術。另外，術后聯(lián)合藥物治療可使殘余異位病灶萎縮壞死，降低復發(fā)率[8-9]。黃曉暉等[10]研究結果表明，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫，具有損傷小、出血少、術后疼痛輕、康復快、住院時間短和術后妊娠率高等優(yōu)點。本研究結果表明，觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）；兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組妊娠率高于對照組（P<0.05），與陳紅[11]的研究結果一致，說明腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果滿意，安全性高，與開腹手術相比，具有微創(chuàng)、術中失血少及術后恢復快等優(yōu)點。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果顯著，手術時間短，術中出血量少，術后恢復快，妊娠率高，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010， 15（8）：628-630.

[2] 喻終利，張利珍，賀素明.腹腔鏡在子宮內膜異位癥中的療效研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（14）：36-37.

[3] 謝彤，李芳.卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術剝除的療效比較[J].南昌大學學報：醫(yī)學版，2010，50（7）：83-85.

[4] 王丹丹，楊清.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫兩種剝除方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫(yī)科大學學報，2013， 42（6）：561-563.

[5] 藍海燕.三種方法治療卵巢子宮內膜異位囊腫對卵巢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（3）：295-297.

[6] 呂艷文，楊力.巨大卵巢子宮內膜異位囊腫1例報告并文獻復習[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：830-831.

[7] 孫定苗，董梁.開腹手術與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效比較[J].中國婦幼保健，2012，27（18）：2834-2836.

[8] 梁欣，楊曉青，雷巧茹.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效及可行性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：107-108.

[9] 歐華，王楊，孫潔.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術187例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（20）：88-89.

[10] 黃曉暉，薛素華，羅喜平，等.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除對卵巢儲備功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012， 52（47）：49-50.

[11] 陳紅.開腹與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的臨床比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（12）：2071-2072.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。 方法 將2010年1月～2013年11月本院行手術治療的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組經(jīng)開腹手術治療，觀察組經(jīng)腹腔鏡手術治療，比較兩組的手術各項指標情況及隨訪結果。 結果 觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效確切，具有微創(chuàng)性、出血少和恢復快等優(yōu)點，有利于術后受孕。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹；卵巢子宮內膜異位囊腫

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0056-03

子宮內膜異位癥是生育期婦女的常見病和多發(fā)病，病因復雜，病灶最常見于卵巢，同周圍組織粘連，在卵巢內形成巧克力樣黏稠液體的囊腫，主要臨床表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調、性交痛和不孕等，給患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床治療子宮內膜異位囊腫常首選手術治療，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，術后盆腔組織損傷、粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高。隨著腹腔鏡技術的逐步成熟，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效被證實[2]。本研究比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年11月本院收治的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者為研究對象，術后均經(jīng)病理活檢確診，排除血液系統(tǒng)疾病、霉菌、滴蟲性陰道炎、其他生殖器官惡性病變和嚴重的肝腎功能障礙等。將86例患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組年齡20～42歲，平均（30.3±5.3）歲，囊腫直徑平均（57.6±14.8） mm，囊腫部位：單側37例，雙側6例；臨床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期14例。觀察組年齡21～43歲，平均（30.7±5.5）歲，囊腫直徑平均（57.4±14.5） mm，囊腫部位：單側35例，雙側8例；臨床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。兩組患者的年齡、臨床分期和囊腫情況等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。常規(guī)做腹部切口，分離卵巢周圍粘連，剝離病變囊壁，合并不孕癥者術前行輸卵管碘油造影，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.2.2 觀察組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。取膀胱截石位，會陰部放置舉宮器、氣囊導尿管，腹腔鏡經(jīng)臍部套管進入，建立CO2氣腹，壓力為10～13 mm Hg，腹腔鏡探查整個盆腔有無粘連，伴有盆腔粘連的患者，需先分離粘連，再行卵巢囊腫剝除，穿刺囊腫，生理鹽水沖洗干凈后擴大切口，逐層剝離囊壁，卵巢創(chuàng)面使用雙極電凝止血，合并不孕癥者術中行雙側輸卵管通液術，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標

①手術各項指標：手術時間、術中出血量、首次排氣時間和住院時間；②隨訪情況：癥狀緩解率、復發(fā)率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，組內計量資料采用配對t檢驗，組間計量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標的比較

觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪結果的比較

隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科的常見疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、盆腔包塊和不孕等臨床癥狀，異位囊腫隨月經(jīng)周期逐漸長大，突破囊壁時可發(fā)生破裂，造成盆腔播散種植，從而引起組織廣泛粘連、解剖結構失常和卵巢組織破壞等，主要臨床癥狀為慢性盆腔痛、不孕等[3]。藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效不佳，有惡變風險[4]。目前臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫的主要方法為手術治療，包括傳統(tǒng)開腹手術治療及腹腔鏡手術治療，可有效切除病灶，恢復盆腔正常解剖結構，緩解臨床癥狀，減少或延緩復發(fā)，有利于受孕[5-6]。孫定苗等[7]研究結果顯示，與開腹手術相比，腹腔鏡可在放大6～8倍的手術視野中進行操作，視野清晰，可對盆腔進行全面探查，有利于發(fā)現(xiàn)盆腔粘連情況和微小病灶，操作方便，可達到恢復子宮、卵巢以及輸卵管的正常解剖結構，部分或全部恢復輸卵管功能的目的[7]。術中反復沖洗盆腔，有利于改善盆腔內環(huán)境，洗去含有大量自身抗體的腹腔液，促進卵巢排卵功能、輸卵管功能的恢復，可顯著改善宮腔環(huán)境，有助于術后受精卵著床，提高妊娠率。對合并不孕癥者，可同時行輸卵管通液、盆腔粘連分離術。另外，術后聯(lián)合藥物治療可使殘余異位病灶萎縮壞死，降低復發(fā)率[8-9]。黃曉暉等[10]研究結果表明，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫，具有損傷小、出血少、術后疼痛輕、康復快、住院時間短和術后妊娠率高等優(yōu)點。本研究結果表明，觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）；兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組妊娠率高于對照組（P<0.05），與陳紅[11]的研究結果一致，說明腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果滿意，安全性高，與開腹手術相比，具有微創(chuàng)、術中失血少及術后恢復快等優(yōu)點。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果顯著，手術時間短，術中出血量少，術后恢復快，妊娠率高，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010， 15（8）：628-630.

[2] 喻終利，張利珍，賀素明.腹腔鏡在子宮內膜異位癥中的療效研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（14）：36-37.

[3] 謝彤，李芳.卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術剝除的療效比較[J].南昌大學學報：醫(yī)學版，2010，50（7）：83-85.

[4] 王丹丹，楊清.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫兩種剝除方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫(yī)科大學學報，2013， 42（6）：561-563.

[5] 藍海燕.三種方法治療卵巢子宮內膜異位囊腫對卵巢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（3）：295-297.

[6] 呂艷文，楊力.巨大卵巢子宮內膜異位囊腫1例報告并文獻復習[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：830-831.

[7] 孫定苗，董梁.開腹手術與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效比較[J].中國婦幼保健，2012，27（18）：2834-2836.

[8] 梁欣，楊曉青，雷巧茹.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效及可行性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：107-108.

[9] 歐華，王楊，孫潔.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術187例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（20）：88-89.

[10] 黃曉暉，薛素華，羅喜平，等.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除對卵巢儲備功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012， 52（47）：49-50.

[11] 陳紅.開腹與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的臨床比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（12）：2071-2072.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。 方法 將2010年1月～2013年11月本院行手術治療的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組經(jīng)開腹手術治療，觀察組經(jīng)腹腔鏡手術治療，比較兩組的手術各項指標情況及隨訪結果。 結果 觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效確切，具有微創(chuàng)性、出血少和恢復快等優(yōu)點，有利于術后受孕。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹；卵巢子宮內膜異位囊腫

[中圖分類號] R711.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0056-03

子宮內膜異位癥是生育期婦女的常見病和多發(fā)病，病因復雜，病灶最常見于卵巢，同周圍組織粘連，在卵巢內形成巧克力樣黏稠液體的囊腫，主要臨床表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調、性交痛和不孕等，給患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床治療子宮內膜異位囊腫常首選手術治療，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，術后盆腔組織損傷、粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高。隨著腹腔鏡技術的逐步成熟，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效被證實[2]。本研究比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年11月本院收治的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者為研究對象，術后均經(jīng)病理活檢確診，排除血液系統(tǒng)疾病、霉菌、滴蟲性陰道炎、其他生殖器官惡性病變和嚴重的肝腎功能障礙等。將86例患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組年齡20～42歲，平均（30.3±5.3）歲，囊腫直徑平均（57.6±14.8） mm，囊腫部位：單側37例，雙側6例；臨床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期14例。觀察組年齡21～43歲，平均（30.7±5.5）歲，囊腫直徑平均（57.4±14.5） mm，囊腫部位：單側35例，雙側8例；臨床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。兩組患者的年齡、臨床分期和囊腫情況等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。常規(guī)做腹部切口，分離卵巢周圍粘連，剝離病變囊壁，合并不孕癥者術前行輸卵管碘油造影，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.2.2 觀察組 積極完善術前準備，術前3 d禁性生活，清潔陰道，術前12 h灌腸，常規(guī)禁食禁水，入手術室監(jiān)測生命體征，行全麻氣管內插管。取膀胱截石位，會陰部放置舉宮器、氣囊導尿管，腹腔鏡經(jīng)臍部套管進入，建立CO2氣腹，壓力為10～13 mm Hg，腹腔鏡探查整個盆腔有無粘連，伴有盆腔粘連的患者，需先分離粘連，再行卵巢囊腫剝除，穿刺囊腫，生理鹽水沖洗干凈后擴大切口，逐層剝離囊壁，卵巢創(chuàng)面使用雙極電凝止血，合并不孕癥者術中行雙側輸卵管通液術，傘端粘連、閉鎖者行輸卵管成形術，逐層縫合切口，術后給予止痛、抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標

①手術各項指標：手術時間、術中出血量、首次排氣時間和住院時間；②隨訪情況：癥狀緩解率、復發(fā)率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，組內計量資料采用配對t檢驗，組間計量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標的比較

觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪結果的比較

隨訪3～6個月，兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組妊娠率為46.5%，顯著高于對照組的25.6%（P<0.05）（表2）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科的常見疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、盆腔包塊和不孕等臨床癥狀，異位囊腫隨月經(jīng)周期逐漸長大，突破囊壁時可發(fā)生破裂，造成盆腔播散種植，從而引起組織廣泛粘連、解剖結構失常和卵巢組織破壞等，主要臨床癥狀為慢性盆腔痛、不孕等[3]。藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效不佳，有惡變風險[4]。目前臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫的主要方法為手術治療，包括傳統(tǒng)開腹手術治療及腹腔鏡手術治療，可有效切除病灶，恢復盆腔正常解剖結構，緩解臨床癥狀，減少或延緩復發(fā)，有利于受孕[5-6]。孫定苗等[7]研究結果顯示，與開腹手術相比，腹腔鏡可在放大6～8倍的手術視野中進行操作，視野清晰，可對盆腔進行全面探查，有利于發(fā)現(xiàn)盆腔粘連情況和微小病灶，操作方便，可達到恢復子宮、卵巢以及輸卵管的正常解剖結構，部分或全部恢復輸卵管功能的目的[7]。術中反復沖洗盆腔，有利于改善盆腔內環(huán)境，洗去含有大量自身抗體的腹腔液，促進卵巢排卵功能、輸卵管功能的恢復，可顯著改善宮腔環(huán)境，有助于術后受精卵著床，提高妊娠率。對合并不孕癥者，可同時行輸卵管通液、盆腔粘連分離術。另外，術后聯(lián)合藥物治療可使殘余異位病灶萎縮壞死，降低復發(fā)率[8-9]。黃曉暉等[10]研究結果表明，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫，具有損傷小、出血少、術后疼痛輕、康復快、住院時間短和術后妊娠率高等優(yōu)點。本研究結果表明，觀察組手術時間、首次排氣時間和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）；兩組患者癥狀緩解率和復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組妊娠率高于對照組（P<0.05），與陳紅[11]的研究結果一致，說明腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果滿意，安全性高，與開腹手術相比，具有微創(chuàng)、術中失血少及術后恢復快等優(yōu)點。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果顯著，手術時間短，術中出血量少，術后恢復快，妊娠率高，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療，值得臨床廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）