李二紅++++++薛彬

[摘要] 目的 探討氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中的美學效果以及對牙齦的影響。 方法 選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復患者114例（共174顆），按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆），鑄造組54例（82顆），氧化鋯組采用氧化鋯全瓷冠修復，鑄造組采用鑄造全瓷冠修復，術后隨訪12個月對修復體情況進行評價，分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估。 結果 兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率高于鑄造組（P<0.05）；術后1 d、6個月和12個月兩組患者的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，且美學效果優(yōu)于鑄造全瓷冠。

[關鍵詞] 前牙；氧化鋯全瓷冠；鑄造全瓷冠；美學；牙齦

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0048-03

傳統(tǒng)鑄造全瓷冠治療前牙疾病的臨床效果已得到肯定[1]，而鑄造冠的顏色易受到牙齒本色的影響，不能很好地滿足人們的美學需要[2]，因而在一定程度上限制了其修復滿意度。隨著口腔修復材料的進展，氧化鋯全瓷冠以其良好的生物相容性和穩(wěn)定的性能，尤其是良好的顏色和層次感，幾乎接近天然牙，并且具有優(yōu)良的美觀性，得到了臨床醫(yī)師和患者的普遍認可[3]。本研究系統(tǒng)地對氧化鋯全瓷冠應用于前牙的美學效果和修復后對牙齦健康的影響情況進行探討，并與傳統(tǒng)鑄造全瓷冠臨床效果進行比較，以期為臨床修復提供基礎資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復的患者114例（共174顆），其中，男性46例，女性68例，年齡17～52歲，平均（31.5±12.4）歲，174顆患牙中，個別前牙扭轉、錯位但牙髓活力正常29顆，上前牙切角缺損且已露髓78顆，原金屬烤瓷冠修復且已完善根管治療67顆。按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆牙），鑄造組54例（82顆牙），兩組患者的性別、年齡、患牙情況及牙齦牙周組織健康狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一位經驗豐富的醫(yī)師完成臨床部分操作，操作步驟和使用材料嚴格遵照一致性原則。經過1～2根管治療后，患者無叩痛等不適主訴，牙齦情況健康。進行常規(guī)切端、唇面、鄰面、舌面、肩臺等牙體預備和精修，牙體預備軸面聚合角度8°。均采用直角型肩臺，寬度1 mm，頰側距齦緣下0.5 mm，舌側與齦緣平齊。采用單線排齦法排齦，進行干燥和隔濕，將排齦線用排齦器壓置到齦溝里，使排齦線完全進入齦溝，并剪斷多余的線頭，防止兩線頭重疊，排齦時間5 min，使之達到止血排齦的效果。將肩臺進行精修，保持360°肩臺寬度均勻且連續(xù)光滑，同時取出排齦線前濕潤排齦部分，防止牙齦組織和血塊粘連，引起出血[4]。采用一步法進行印模制取：取出排齦線后，用棉球沾干，并將牙面和肩臺外沿牙齦輕輕吹干，采用注射槍將3M聚醚硅橡膠印模材料推入排齦間隙和肩臺，再將全口不銹鋼托盤印模材料置入，約4 min后取出，使印模上有連續(xù)的肩臺邊緣。采用藻酸鹽材料對牙進行印模。臨時冠采用3M臨時冠材料進行制作，進行拋光、調改，并利用松風臨時冠黏合劑對臨時冠進行黏固，在自然光下進行比色。試戴全瓷冠后，返回加工中心進行上釉，使表面光潔度達到一致。氧化鋯組：采用2M U100樹脂黏合劑進行全瓷冠黏固，輕壓就位，并將多余的黏結劑除去，進行光照固化。鑄造組：采用3M RelyX Veneer樹脂黏結劑進行EMAX易美鑄造全瓷冠黏固，按照3M RelyX Veneer樹脂黏結劑相關步驟進行鑄造全瓷冠黏結。

1.3 評價指標

術后隨訪12個月對修復體情況進行評價。外形：是否有缺損出現，或牙體表面出現裂紋、折斷、崩瓷和脫落；邊緣完整性：與鄰牙吻合情況，是否有探針被卡或能進入裂縫現象，牙本質是否有黏合劑暴露情況；顏色與鄰牙匹配：修復體顏色、透明度是否與鄰牙相匹配；邊緣著色：是否有著色滲透入牙齦或存在肉眼所見的著色。分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估[5]：牙齦健康未出現萎縮，探診無出血，為Ⅰ級；牙齦顏色變紅，質出現輕微變化，未見出血，為Ⅱ級；牙齦出現紅腫、肥大明顯，出現潰瘍，探診出血，為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復體修復情況的比較

術后隨訪12個月，兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率、邊緣著色合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術后牙齦健康情況的比較

兩組術后1 d、6個月和12個月的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

鑄造全瓷冠修復體雖然臨床效果確切，但是由于使用了金屬柱核，容易通透金屬顏色，不利于牙齒的美觀度[6]。氧化鋯全瓷冠是由氧化物陶瓷材料制作而成的無金屬固定的修復體，具有硬度大、牢固性好、透光性佳等優(yōu)點，而且美觀性能極佳，組織相容性良好[7]。本研究將氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，與鑄造全瓷冠相比，氧化鋯全瓷冠在外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠能夠很好地滿足修復體要求，并且長期效果較好，與鑄造全瓷冠相當，與王宇光等[8]報道的結論相同。本研究顯示，氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示氧化鋯全瓷冠修復體具有更好的美學效果，可以更好接近于自然牙，以其良好的透明性和遮光性以及高強度的內冠解決了牙齦的美學效果，而鑄造全瓷冠由于是半透明，金屬樁核顏色容易外露，對于氟斑牙、四環(huán)素牙、死髓牙等一些變色的牙很難達到良好的美觀效果，氧化鋯全瓷冠則能顯著改善前牙顏色、形態(tài)和大小，達到良好的臨床和美學效果[9]。本研究顯示，術后1 d、6個月和12個月時，兩組患者牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠對牙齦近期和遠期影響效果相當，提示全瓷冠在進行前牙修復時密合度高、光潔度和伸展性較好，能夠保證良好的生物學效果，而氧化鋯與鑄造金屬冠相當，因而對牙齦影響較小，會有患者偶然出現牙齦問題，但程度均較輕，未達到牙齦炎的程度，表現出良好的生物相容性[10]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復具有較好的美學效果，修復后近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，具有較好的生物相容性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃磊，王鵬.鑄造純鈦環(huán)修復齦下殘根的臨床療效評價[J].上?？谇会t(yī)學，2013，22（5）：581-584.

[2] 馬洪學，申麗麗，劉琨，等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2013，31（1）：45-48.

[3] 李偉，楊建軍，王大山，等.氧化鋯全瓷修復體與氧化鋯基臺的適合性[J].中國組織工程研究，2012，16（21）：3903-3906.

[4] 羅仁惠，李俊，朱燕，等.氧化鋯全瓷冠與貴金屬烤瓷冠修復體生物相容性比較的回顧性研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（1）：48-50.

[5] Chai J，McGivney GP，Munoz CA，et al.A multicenter longitudinal clinical trial of a new system for restorations[J].J Prosthet Dent，1997，77（1）：1-11.

[6] 朱正華.二氧化鋯全瓷冠應用于前牙美學修復80例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：342-343.

[7] 林海書，謝莉莉.氧化鋯全瓷冠修復后牙48例臨床觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（1）：110-111.

[8] 王宇光，邢燕西，孫玉春，等.計算機輔助設計與輔助制作氧化鋯全瓷冠的臨床效果初探[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2013，48（6）：355-358.

[9] 呂杰，王遠勤，左陳啟，等.前牙牙冠延長術后冠修復材料對牙周狀況影響研究[J].中國實用口腔科雜志，2013， 6（7）：428-429.

[10] 陳冷治.前牙全瓷冠與金屬烤瓷冠修復效果的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（12）：202-206.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中的美學效果以及對牙齦的影響。 方法 選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復患者114例（共174顆），按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆），鑄造組54例（82顆），氧化鋯組采用氧化鋯全瓷冠修復，鑄造組采用鑄造全瓷冠修復，術后隨訪12個月對修復體情況進行評價，分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估。 結果 兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率高于鑄造組（P<0.05）；術后1 d、6個月和12個月兩組患者的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，且美學效果優(yōu)于鑄造全瓷冠。

[關鍵詞] 前牙；氧化鋯全瓷冠；鑄造全瓷冠；美學；牙齦

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0048-03

傳統(tǒng)鑄造全瓷冠治療前牙疾病的臨床效果已得到肯定[1]，而鑄造冠的顏色易受到牙齒本色的影響，不能很好地滿足人們的美學需要[2]，因而在一定程度上限制了其修復滿意度。隨著口腔修復材料的進展，氧化鋯全瓷冠以其良好的生物相容性和穩(wěn)定的性能，尤其是良好的顏色和層次感，幾乎接近天然牙，并且具有優(yōu)良的美觀性，得到了臨床醫(yī)師和患者的普遍認可[3]。本研究系統(tǒng)地對氧化鋯全瓷冠應用于前牙的美學效果和修復后對牙齦健康的影響情況進行探討，并與傳統(tǒng)鑄造全瓷冠臨床效果進行比較，以期為臨床修復提供基礎資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復的患者114例（共174顆），其中，男性46例，女性68例，年齡17～52歲，平均（31.5±12.4）歲，174顆患牙中，個別前牙扭轉、錯位但牙髓活力正常29顆，上前牙切角缺損且已露髓78顆，原金屬烤瓷冠修復且已完善根管治療67顆。按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆牙），鑄造組54例（82顆牙），兩組患者的性別、年齡、患牙情況及牙齦牙周組織健康狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一位經驗豐富的醫(yī)師完成臨床部分操作，操作步驟和使用材料嚴格遵照一致性原則。經過1～2根管治療后，患者無叩痛等不適主訴，牙齦情況健康。進行常規(guī)切端、唇面、鄰面、舌面、肩臺等牙體預備和精修，牙體預備軸面聚合角度8°。均采用直角型肩臺，寬度1 mm，頰側距齦緣下0.5 mm，舌側與齦緣平齊。采用單線排齦法排齦，進行干燥和隔濕，將排齦線用排齦器壓置到齦溝里，使排齦線完全進入齦溝，并剪斷多余的線頭，防止兩線頭重疊，排齦時間5 min，使之達到止血排齦的效果。將肩臺進行精修，保持360°肩臺寬度均勻且連續(xù)光滑，同時取出排齦線前濕潤排齦部分，防止牙齦組織和血塊粘連，引起出血[4]。采用一步法進行印模制?。喝〕雠琵l線后，用棉球沾干，并將牙面和肩臺外沿牙齦輕輕吹干，采用注射槍將3M聚醚硅橡膠印模材料推入排齦間隙和肩臺，再將全口不銹鋼托盤印模材料置入，約4 min后取出，使印模上有連續(xù)的肩臺邊緣。采用藻酸鹽材料對牙進行印模。臨時冠采用3M臨時冠材料進行制作，進行拋光、調改，并利用松風臨時冠黏合劑對臨時冠進行黏固，在自然光下進行比色。試戴全瓷冠后，返回加工中心進行上釉，使表面光潔度達到一致。氧化鋯組：采用2M U100樹脂黏合劑進行全瓷冠黏固，輕壓就位，并將多余的黏結劑除去，進行光照固化。鑄造組：采用3M RelyX Veneer樹脂黏結劑進行EMAX易美鑄造全瓷冠黏固，按照3M RelyX Veneer樹脂黏結劑相關步驟進行鑄造全瓷冠黏結。

1.3 評價指標

術后隨訪12個月對修復體情況進行評價。外形：是否有缺損出現，或牙體表面出現裂紋、折斷、崩瓷和脫落；邊緣完整性：與鄰牙吻合情況，是否有探針被卡或能進入裂縫現象，牙本質是否有黏合劑暴露情況；顏色與鄰牙匹配：修復體顏色、透明度是否與鄰牙相匹配；邊緣著色：是否有著色滲透入牙齦或存在肉眼所見的著色。分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估[5]：牙齦健康未出現萎縮，探診無出血，為Ⅰ級；牙齦顏色變紅，質出現輕微變化，未見出血，為Ⅱ級；牙齦出現紅腫、肥大明顯，出現潰瘍，探診出血，為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復體修復情況的比較

術后隨訪12個月，兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率、邊緣著色合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術后牙齦健康情況的比較

兩組術后1 d、6個月和12個月的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

鑄造全瓷冠修復體雖然臨床效果確切，但是由于使用了金屬柱核，容易通透金屬顏色，不利于牙齒的美觀度[6]。氧化鋯全瓷冠是由氧化物陶瓷材料制作而成的無金屬固定的修復體，具有硬度大、牢固性好、透光性佳等優(yōu)點，而且美觀性能極佳，組織相容性良好[7]。本研究將氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，與鑄造全瓷冠相比，氧化鋯全瓷冠在外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠能夠很好地滿足修復體要求，并且長期效果較好，與鑄造全瓷冠相當，與王宇光等[8]報道的結論相同。本研究顯示，氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示氧化鋯全瓷冠修復體具有更好的美學效果，可以更好接近于自然牙，以其良好的透明性和遮光性以及高強度的內冠解決了牙齦的美學效果，而鑄造全瓷冠由于是半透明，金屬樁核顏色容易外露，對于氟斑牙、四環(huán)素牙、死髓牙等一些變色的牙很難達到良好的美觀效果，氧化鋯全瓷冠則能顯著改善前牙顏色、形態(tài)和大小，達到良好的臨床和美學效果[9]。本研究顯示，術后1 d、6個月和12個月時，兩組患者牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠對牙齦近期和遠期影響效果相當，提示全瓷冠在進行前牙修復時密合度高、光潔度和伸展性較好，能夠保證良好的生物學效果，而氧化鋯與鑄造金屬冠相當，因而對牙齦影響較小，會有患者偶然出現牙齦問題，但程度均較輕，未達到牙齦炎的程度，表現出良好的生物相容性[10]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復具有較好的美學效果，修復后近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，具有較好的生物相容性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃磊，王鵬.鑄造純鈦環(huán)修復齦下殘根的臨床療效評價[J].上?？谇会t(yī)學，2013，22（5）：581-584.

[2] 馬洪學，申麗麗，劉琨，等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2013，31（1）：45-48.

[3] 李偉，楊建軍，王大山，等.氧化鋯全瓷修復體與氧化鋯基臺的適合性[J].中國組織工程研究，2012，16（21）：3903-3906.

[4] 羅仁惠，李俊，朱燕，等.氧化鋯全瓷冠與貴金屬烤瓷冠修復體生物相容性比較的回顧性研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（1）：48-50.

[5] Chai J，McGivney GP，Munoz CA，et al.A multicenter longitudinal clinical trial of a new system for restorations[J].J Prosthet Dent，1997，77（1）：1-11.

[6] 朱正華.二氧化鋯全瓷冠應用于前牙美學修復80例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：342-343.

[7] 林海書，謝莉莉.氧化鋯全瓷冠修復后牙48例臨床觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（1）：110-111.

[8] 王宇光，邢燕西，孫玉春，等.計算機輔助設計與輔助制作氧化鋯全瓷冠的臨床效果初探[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2013，48（6）：355-358.

[9] 呂杰，王遠勤，左陳啟，等.前牙牙冠延長術后冠修復材料對牙周狀況影響研究[J].中國實用口腔科雜志，2013， 6（7）：428-429.

[10] 陳冷治.前牙全瓷冠與金屬烤瓷冠修復效果的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（12）：202-206.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中的美學效果以及對牙齦的影響。 方法 選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復患者114例（共174顆），按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆），鑄造組54例（82顆），氧化鋯組采用氧化鋯全瓷冠修復，鑄造組采用鑄造全瓷冠修復，術后隨訪12個月對修復體情況進行評價，分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估。 結果 兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率高于鑄造組（P<0.05）；術后1 d、6個月和12個月兩組患者的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，且美學效果優(yōu)于鑄造全瓷冠。

[關鍵詞] 前牙；氧化鋯全瓷冠；鑄造全瓷冠；美學；牙齦

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0048-03

傳統(tǒng)鑄造全瓷冠治療前牙疾病的臨床效果已得到肯定[1]，而鑄造冠的顏色易受到牙齒本色的影響，不能很好地滿足人們的美學需要[2]，因而在一定程度上限制了其修復滿意度。隨著口腔修復材料的進展，氧化鋯全瓷冠以其良好的生物相容性和穩(wěn)定的性能，尤其是良好的顏色和層次感，幾乎接近天然牙，并且具有優(yōu)良的美觀性，得到了臨床醫(yī)師和患者的普遍認可[3]。本研究系統(tǒng)地對氧化鋯全瓷冠應用于前牙的美學效果和修復后對牙齦健康的影響情況進行探討，并與傳統(tǒng)鑄造全瓷冠臨床效果進行比較，以期為臨床修復提供基礎資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就診需進行前牙全瓷冠修復的患者114例（共174顆），其中，男性46例，女性68例，年齡17～52歲，平均（31.5±12.4）歲，174顆患牙中，個別前牙扭轉、錯位但牙髓活力正常29顆，上前牙切角缺損且已露髓78顆，原金屬烤瓷冠修復且已完善根管治療67顆。按照隨機數字表分為氧化鋯組和鑄造組，其中，氧化鋯組60例（92顆牙），鑄造組54例（82顆牙），兩組患者的性別、年齡、患牙情況及牙齦牙周組織健康狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一位經驗豐富的醫(yī)師完成臨床部分操作，操作步驟和使用材料嚴格遵照一致性原則。經過1～2根管治療后，患者無叩痛等不適主訴，牙齦情況健康。進行常規(guī)切端、唇面、鄰面、舌面、肩臺等牙體預備和精修，牙體預備軸面聚合角度8°。均采用直角型肩臺，寬度1 mm，頰側距齦緣下0.5 mm，舌側與齦緣平齊。采用單線排齦法排齦，進行干燥和隔濕，將排齦線用排齦器壓置到齦溝里，使排齦線完全進入齦溝，并剪斷多余的線頭，防止兩線頭重疊，排齦時間5 min，使之達到止血排齦的效果。將肩臺進行精修，保持360°肩臺寬度均勻且連續(xù)光滑，同時取出排齦線前濕潤排齦部分，防止牙齦組織和血塊粘連，引起出血[4]。采用一步法進行印模制?。喝〕雠琵l線后，用棉球沾干，并將牙面和肩臺外沿牙齦輕輕吹干，采用注射槍將3M聚醚硅橡膠印模材料推入排齦間隙和肩臺，再將全口不銹鋼托盤印模材料置入，約4 min后取出，使印模上有連續(xù)的肩臺邊緣。采用藻酸鹽材料對牙進行印模。臨時冠采用3M臨時冠材料進行制作，進行拋光、調改，并利用松風臨時冠黏合劑對臨時冠進行黏固，在自然光下進行比色。試戴全瓷冠后，返回加工中心進行上釉，使表面光潔度達到一致。氧化鋯組：采用2M U100樹脂黏合劑進行全瓷冠黏固，輕壓就位，并將多余的黏結劑除去，進行光照固化。鑄造組：采用3M RelyX Veneer樹脂黏結劑進行EMAX易美鑄造全瓷冠黏固，按照3M RelyX Veneer樹脂黏結劑相關步驟進行鑄造全瓷冠黏結。

1.3 評價指標

術后隨訪12個月對修復體情況進行評價。外形：是否有缺損出現，或牙體表面出現裂紋、折斷、崩瓷和脫落；邊緣完整性：與鄰牙吻合情況，是否有探針被卡或能進入裂縫現象，牙本質是否有黏合劑暴露情況；顏色與鄰牙匹配：修復體顏色、透明度是否與鄰牙相匹配；邊緣著色：是否有著色滲透入牙齦或存在肉眼所見的著色。分別于修復后1 d、6個月和12個月對牙齦健康情況進行評估[5]：牙齦健康未出現萎縮，探診無出血，為Ⅰ級；牙齦顏色變紅，質出現輕微變化，未見出血，為Ⅱ級；牙齦出現紅腫、肥大明顯，出現潰瘍，探診出血，為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復體修復情況的比較

術后隨訪12個月，兩組患者的修復體外形合格率、邊緣完整性合格率、邊緣著色合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者術后牙齦健康情況的比較

兩組術后1 d、6個月和12個月的牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

鑄造全瓷冠修復體雖然臨床效果確切，但是由于使用了金屬柱核，容易通透金屬顏色，不利于牙齒的美觀度[6]。氧化鋯全瓷冠是由氧化物陶瓷材料制作而成的無金屬固定的修復體，具有硬度大、牢固性好、透光性佳等優(yōu)點，而且美觀性能極佳，組織相容性良好[7]。本研究將氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復中，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，與鑄造全瓷冠相比，氧化鋯全瓷冠在外形合格率、邊緣完整性合格率和邊緣著色合格率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠能夠很好地滿足修復體要求，并且長期效果較好，與鑄造全瓷冠相當，與王宇光等[8]報道的結論相同。本研究顯示，氧化鋯組患者修復體顏色與鄰牙匹配合格率為98.3%，高于鑄造組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示氧化鋯全瓷冠修復體具有更好的美學效果，可以更好接近于自然牙，以其良好的透明性和遮光性以及高強度的內冠解決了牙齦的美學效果，而鑄造全瓷冠由于是半透明，金屬樁核顏色容易外露，對于氟斑牙、四環(huán)素牙、死髓牙等一些變色的牙很難達到良好的美觀效果，氧化鋯全瓷冠則能顯著改善前牙顏色、形態(tài)和大小，達到良好的臨床和美學效果[9]。本研究顯示，術后1 d、6個月和12個月時，兩組患者牙齦健康狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠對牙齦近期和遠期影響效果相當，提示全瓷冠在進行前牙修復時密合度高、光潔度和伸展性較好，能夠保證良好的生物學效果，而氧化鋯與鑄造金屬冠相當，因而對牙齦影響較小，會有患者偶然出現牙齦問題，但程度均較輕，未達到牙齦炎的程度，表現出良好的生物相容性[10]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠應用于前牙修復具有較好的美學效果，修復后近期和遠期對牙齦健康影響較小，臨床效果與鑄造全瓷冠相當，具有較好的生物相容性，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：郭靜娟）