白雪，王惠連

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，天津 300073；2.天津市南開醫(yī)院 質(zhì)量控制科，天津 300100)

本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念及其相關(guān)因素分析

白雪1，王惠連2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，天津 300073；2.天津市南開醫(yī)院 質(zhì)量控制科，天津 300100)

目的探索本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀及其相關(guān)因素。方法2012年6-9月，采用一般資料調(diào)查表和護(hù)理專業(yè)自我概念量表對天津醫(yī)科大學(xué)及天津中醫(yī)藥大學(xué)的110名實(shí)習(xí)末期本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念總體分值趨向積極，技能和靈活性得分較高，滿意度得分較低；性別對專業(yè)自我概念總分及靈活性、技能、滿意度等維度有影響，院校屬性、生源地以及志愿選擇僅對滿意度維度有影響(P<0.05)。結(jié)論高校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)生不同情況采取相關(guān)措施，培養(yǎng)護(hù)生積極的專業(yè)態(tài)度與專業(yè)情感，提高滿意度。

本科，實(shí)習(xí)護(hù)生，專業(yè)自我概念，相關(guān)因素

[Nurs J Chin PLA,2014，31(6)：19-21]

自我概念是個體對自己身心認(rèn)識的結(jié)果，反映的是個體內(nèi)心深處對于自己形象的看法和評價(jià)。專業(yè)自我概念(professional self-concept) 既與一般自我概念緊密相連又有所區(qū)別，它是美國職業(yè)心理學(xué)家Super職業(yè)發(fā)展理論中的一個重要概念。該理論指出，專業(yè)自我概念是一個人整體自我概念的一部分，通過個體對專業(yè)知識、價(jià)值和技能等的自我評價(jià)而構(gòu)建[1]，反映的是個體的專業(yè)認(rèn)知、自尊情感和專業(yè)行為取向,也是一種職業(yè)認(rèn)同。職業(yè)認(rèn)同是個體的職業(yè)社會化結(jié)果,它既是一種狀態(tài),也是一個過程[2]。本研究旨在探索本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以期對我國高校及臨床護(hù)理本科教育者在專業(yè)思想理念、情感教育領(lǐng)域有所啟示。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年6-9月，方便抽樣法選取天津醫(yī)科大學(xué)及天津中醫(yī)藥大學(xué)的110名實(shí)習(xí)末期本科護(hù)生為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理本科生且在三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：夜大、專升本的護(hù)理本科生，有精神障礙和意識障礙的護(hù)理本科生。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問卷的填答方法等。所有問卷均為匿名、獨(dú)立填寫，填寫完成后當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷109份，有效率為99.09%。問卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查表及護(hù)理專業(yè)自我概念量表(professional self-concept of nurses instrument,PSCNI)：(1)一般資料調(diào)查表，包括性別、院校屬性、生源地、家庭成員有無護(hù)理工作者、大學(xué)報(bào)考志愿對護(hù)理專業(yè)的選擇等。(2)護(hù)理專業(yè)自我概念量表,該量表是PSCNI之中文版本，由領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性，滿意度、溝通交流5個次級項(xiàng)目共30個問題組成。采用Likert 4級評分法，其中第9，12，13，18，21，23，25為反向問題。所有正向問題中，1分專業(yè)自我態(tài)度最消極，4分專業(yè)自我態(tài)度最積極，取1～4分的中位數(shù)2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。問卷總分120分，總分75分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。該量表由Arthur[3]研制，量表的中文版分半信度為0．86，內(nèi)部一致性信度為0．84，并有較好的內(nèi)容效度[4]。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 109名護(hù)生中，其中女生89名(81.7%)，男生20名(18.3%)；中醫(yī)院校65名(59.6%)，西醫(yī)院校44名(40.4%)；城市44名(40.4%)，農(nóng)村65名(59.6%)；志愿選擇：自愿選擇39名(35.78%)，父母選擇15名(13.76%)，老師選擇6名(5.5%)，服從分配49名(44.95%)。

2.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況 見表1。

表1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況分)

2.3 本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念相關(guān)因素分析結(jié)果 本研究結(jié)果顯示，性別對專業(yè)自我概念總分及靈活性、技能、滿意度維度有影響(P<0.05)；院校屬性、生源地以及志愿選擇僅對滿意度有影響(P<0.05)。

表2 不同性別、專業(yè)屬性、生源地及志愿選擇本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念狀況的比較分)

維度生源地城市(n=44)農(nóng)村(n=65)tP志愿選擇自愿選擇(n=39)父母選擇(n=15)老師選擇(n=6)服從分配(n=45)FP領(lǐng)導(dǎo) 2.72±0.472.83±0.58-1.0940.2772.71±0.452.82±0.48a2.75±0.39ab2.84±0.63abc0.4870.692靈活性 2.98±0.492.78±0.591.8760.0632.96±0.572.96±0.53a2.93±0.15ab2.74±0.58abc1.3710.256技能 3.01±0.533.00±0.540.1170.9073.08±0.553.11±0.54a2.80±0.25ab2.93±0.53abc1.0050.393滿意度 2.55±0.372.34±0.472.510<0.052.54±0.452.55±0.51a2.34±0.37ab2.30±0.40bcd2.960<0.05溝通交流 2.80±0.392.85±0.49-0.5550.5802.89±0.492.83±0.47a2.87±0.35ab2.78±0.43abc0.4160.742總條目均分2.79±0.312.70±0.391.2680.2072.81±0.362.82±0.37a2.69±0.08ab2.66±0.37abc1.5630.203

a:P>0.05,與第1列比較；b:P>0.05,與第2列比較；c:P>0.05,與第3列比較；d:P<0.05,與第1列比較

3 討論

3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀分析 表1顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念總均分>75分，除滿意度維度條目均分低于量表?xiàng)l目均分以外，其余四維度條目均分都高于量表?xiàng)l目均分。說明本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念趨向積極。就總體而言，本科實(shí)習(xí)護(hù)生對本專業(yè)的認(rèn)識是肯定的，有著積極的專業(yè)價(jià)值取向；但低于國內(nèi)學(xué)者[5]的研究結(jié)果。究其原因，一是護(hù)生在實(shí)習(xí)末期面臨就業(yè)等壓力，對自身發(fā)展前景感到迷茫，導(dǎo)致專業(yè)自我概念有所下降，應(yīng)引起有關(guān)部門重視；二是與本次調(diào)查樣本量較小有關(guān)。另外，本研究結(jié)果低于Arthur使用同一量表測量北京和香港注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念，其項(xiàng)目均分分別為3.03和2.99[6]，說明本科實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。各維度中，技能和靈活性得分較高，滿意度得分較低，這與國內(nèi)學(xué)者[5]的研究結(jié)果一致。技能和靈活性得分較高說明教學(xué)醫(yī)院注重對護(hù)生操作技能的訓(xùn)練，同時(shí)也善于培養(yǎng)護(hù)生適應(yīng)環(huán)境、遇到問題靈活處理的能力。滿意度得分較低可能與醫(yī)生護(hù)士的地位存在差別、有心理落差以及護(hù)理工作不像醫(yī)療工作那樣得到他人的重視，護(hù)生自我價(jià)值得不到體現(xiàn)有關(guān)。

3.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念相關(guān)因素分析 本研究結(jié)果顯示，性別對專業(yè)自我概念總分及靈活性、技能、滿意度維度有影響(P<0.05)；院校屬性、生源地以及志愿選擇僅對滿意度有影響(P<0.05)。此結(jié)果與李紅等[5]和楊桂榮[7]的研究結(jié)果一致。

3.2.1 性別 表2顯示，不同性別本科實(shí)習(xí)護(hù)士在專業(yè)自我概念總體水平和靈活性、技能、滿意度維度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男生專業(yè)自我概念總分和滿意度得分低于女生，說明雖然隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，男護(hù)士的需求量越來越大，但在中國，對護(hù)士這種特定職業(yè)，性別的不平衡感依然存在，使有些男護(hù)生對未來專業(yè)發(fā)展感到迷茫，對護(hù)理工作興趣不高，滿意度較低。由此，高校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)針對男護(hù)生的特殊狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵其揚(yáng)長避短，做好職業(yè)規(guī)劃，提升男護(hù)生的專業(yè)思想理念，提高其滿意度。楊桂榮[7]的研究及Kelly用質(zhì)性研究方法的結(jié)果均顯示，性別對專業(yè)自我概念總體水平無影響，與本研究結(jié)果不一致，可能與地域、樣本量不同有關(guān)。另外，本研究顯示，靈活性和技能得分男生低于女生，可能由于男護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)識不夠端正，滿意度較低，在臨床工作中缺乏熱情和努力，操作技能弱于女生，靈活處理問題的能力相對較差。

3.2.2 院校屬性 表3顯示，不同院校屬性本科實(shí)習(xí)護(hù)生僅在滿意度維度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，西醫(yī)院校護(hù)生得分高于中醫(yī)院校，可能與西醫(yī)院校綜合實(shí)力相對較強(qiáng)有關(guān)。由此，中醫(yī)院校應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揮自身特點(diǎn)和中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，提高競爭力，從而增加滿意度。

3.2.3 生源地 表4顯示，不同生源地本科實(shí)習(xí)護(hù)生僅在滿意度維度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。城市來源的護(hù)生滿意度高于農(nóng)村來源護(hù)生。而李紅等[5]的研究結(jié)果顯示，生源地對滿意度無影響；楊桂榮[7]的研究顯示，農(nóng)村生源地得分高于城市生源地，均與本研究結(jié)果不一致，可能與樣本量、樣本分布不同有關(guān)。

3.2.4 志愿選擇 表5顯示，志愿選擇僅在滿意度維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較顯示：自愿選擇組與父母選擇組、老師選擇組之間滿意度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；自愿選擇組與服從分配組之間滿意度維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自愿選擇組顯著高于服從分配組(P<0.05)。分析原因，由于高校護(hù)理本科生大部分是被動分配到護(hù)理專業(yè)，缺乏興趣，加上進(jìn)入臨床后的體驗(yàn)，使?jié)M意度大為降低。因此，高校在招收護(hù)理專業(yè)時(shí)要尊重學(xué)生意愿，盡量收取第一志愿的學(xué)生；另外，高校護(hù)理課程設(shè)置要增加護(hù)理專業(yè)自我概念相關(guān)課程，增進(jìn)護(hù)理情感，積極引導(dǎo)學(xué)生正確看待護(hù)理專業(yè)，做好職業(yè)規(guī)劃，提高滿意度。李紅等[5]的研究結(jié)果顯示，不同志愿選擇對護(hù)生專業(yè)自我概念總分及各維度均無影響，分析原因，可能與本次研究對象、樣本量大小不同有關(guān)。

[1] Kelly N R,Shoemaker M,Steele T.The experience of being a male student nurse[J].J Nurs Educ,1996,35(4):171-174．

[2] 劉玲，郝玉芳，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同研究的現(xiàn)狀及存在問題 [J] .解放軍護(hù)理雜志，2008,11(25)：30-31.

[3] Arthur D.Measurement of the professional self-concept of nurses：Developing a measurement instrument[J].Nurse Educ Today,1995,15(5):328-335．

[4] 楊桂榮,林細(xì)吟.護(hù)理專業(yè)自我概念量表的信度和效度檢測[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(6):4-6．

[5] 李紅,沈?qū)?何仲,等.護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理教育,2006,3(1):22-24.

[6] Arthur D，Pang S，Wong T，et al．Caring attributes，professional self-concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries[J].Int J Nurs Stud，1999,36(5):387-396．

[7] 楊桂榮.護(hù)理本科生自我概念、專業(yè)自我概念與臨床實(shí)踐行為的研究[D].廣州:中山大學(xué),2007.

(本文編輯：沈園園)

AnalysisoftheRelevantFactorsofProfessionalSelf-conceptamongUndergraduateNursingInterns

Bai Xue1，Wang Huilian2

(1.Department of Nursing，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjing 300072,China;2.Quality Control,Nankai Hospital of Tianjing,Tianjing 300100，China)

author:Wang Huilian,E-mail:lt1239@126.com

ObjectiveTo explore the relevant factors of professional self-concept among undergraduate nursing interns.MethodsTotally 110 undergraduate nursing interns were investigated by using general information questionnaire and professional self-concept of nurses instrument.ResultsThe total level of professional self-concept among undergraduate nursing interns tended to be positive.The dimension of skills and flexibility ranked the first while the last one was satisfaction dimension; Gender affected the total score, flexibility, skills and satisfaction dimensions; the property of college, hometown and voluntary choice had an impact only on satisfaction dimension (P<0.05).ConclusionUniversities and clinical teaching hospitals should take measures to cultivate nursing students’ positive professional attitude and professional emotion according to their different situations and then to improve their satisfactory.

undergraduate;nursing interns;professional self-concept;relevant factors

2013-04-28

2013-10-16

白雪，碩士在讀，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、護(hù)理管理及護(hù)理心理學(xué)

王惠連，E-mail：lt1239@126.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.06.006

R197.323

A

1008-9993(2014)06-0019-03