王茜

[摘要] 目的 探討球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的護理效果。 方法 將本院2010年7月～2012年6月收治的30例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者納入本研究，均采用球囊擴張錐體成形術(shù)治療。隨機分為對照組和實驗組，對照組圍術(shù)期接受常規(guī)護理，實驗組加強綜合護理。對比兩組的住院時間、疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 與對照組相比，實驗組住院時間較短，VAS評分較低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折術(shù)后加強綜合護理干預(yù)，有助于緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程。

[關(guān)鍵詞] 球囊擴張錐體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；脊柱壓縮性骨折；護理效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0123-03

骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為病理特征的一種系統(tǒng)性疾病，多見于老年患者。患者骨脆性增加，椎體壓縮性骨折是其常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。球囊擴張錐體成形術(shù)是將骨水泥注入病變椎體，以恢復(fù)椎體高度和強度，增強脊柱穩(wěn)定性的一種新型治療手段。術(shù)后護理工作質(zhì)量對手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[1]。本文探討球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2010年7月～2012年6月收治的30例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者納入本研究，其中，男性14例，女性16例；年齡56～80歲，平均（68.94±5.73）歲；體重55～78 kg，平均（62.15±3.64） kg；單椎體壓縮性骨折12例，兩椎體壓縮性骨折16例，多椎體壓縮性骨折2例。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組15例，兩組患者的性別、年齡、體重、骨折嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患者均因腰背疼痛，不能直立、行走等癥狀來院就診，X線片結(jié)果提示存在明顯骨質(zhì)疏松，椎體壓縮性骨折?；颊呔谥橥庀虏捎们蚰覕U張錐體成形術(shù)治療。剔除脊髓壓迫、神經(jīng)損傷、凝血功能障礙、重要器官功能不全、精神疾病、交流障礙者[2]。

1.2 護理方法

所有患者均在全身麻醉狀態(tài)下經(jīng)椎弓根行椎體穿刺，連接注射裝置，擴張球囊復(fù)位骨折。經(jīng)C型臂X線機觀察，復(fù)位情況滿意后取出球囊，將骨水泥注入椎體，到達椎體后壁或椎體旁靜脈叢顯影時停止注射。待骨水泥固化后拔出穿刺針[3]。

1.2.1 對照組 圍術(shù)期對照組患者接受常規(guī)護理，術(shù)前完善實驗室常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查，積極治療合并癥，控制血壓、血糖，指導(dǎo)患者進行腸道準(zhǔn)備。術(shù)后進行心電監(jiān)護，指導(dǎo)患者取正確的臥位，6 h內(nèi)禁止患者翻身，6 h后定時幫助其軸線翻身。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理[4]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者加強綜合護理。①重視心理護理，針對患者因疼痛、對手術(shù)安全性和有效性的擔(dān)憂所引發(fā)的不良反應(yīng)進行及時疏導(dǎo)。耐心講解手術(shù)必要性和配合要點，使患者了解手術(shù)相關(guān)情況，消除其顧慮，以最佳精神狀態(tài)積極配合手術(shù)[5]。②術(shù)后指導(dǎo)合理飲食，鼓勵患者多進食牛奶、蛋、谷類、蝦皮、豆制品等高維生素、高蛋白、高膳食纖維、清淡、易消化食物，適當(dāng)增加鈣、磷的攝入量，多接受陽光照射以促進鈣質(zhì)吸收。必要時輔助鈣片、骨化三醇等藥物治療。忌煙、酒、辛辣刺激性食物，多進食新鮮蔬菜、水果，以保持大便正常。鼓勵患者多飲水，增加排尿量有助于減少泌尿系感染并發(fā)癥。告知患者術(shù)后臥床有利于骨水泥進一步聚合、硬化，達到最佳強度，對減少穿刺部位出血、骨水泥滲漏等并發(fā)癥并發(fā)癥有益[6]。③由于骨水泥聚合反應(yīng)放熱可引起局部炎癥反應(yīng)，術(shù)后48 h可發(fā)生疼痛加重，護理人員及時做好解釋工作，告知患者疼痛原因、處理方法和配合要點，以免引起不必要的恐慌。對疼痛劇烈者給予安慰，對其承受的痛苦表示理解和同情，指導(dǎo)患者采用聽音樂、看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物治療[7]。④指導(dǎo)患者進行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，術(shù)后6 h開始進行踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)，24 h進行雙下肢直腿抬高、腰背肌鍛煉。協(xié)助患者在佩戴腰圍的保護下逐步下床活動，活動量由小到大，循序漸進。下床活動期間需有專人陪伴，防止跌倒[8]。

1.3 評價指標(biāo)

采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據(jù)自身疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛越嚴(yán)重[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、VAS評分的比較

與對照組相比，實驗組住院時間較短，VAS評分較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組住院時間、VAS評分的比較（x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較

與對照組相比，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

球囊擴張椎體成形術(shù)可有效恢復(fù)壓縮椎體高度，重建椎體強度和穩(wěn)定性，緩解疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效方法。但多數(shù)患者對麻醉風(fēng)險、手術(shù)效果存在擔(dān)憂心理，術(shù)前大多產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實施，情緒波動過大還可增加術(shù)中風(fēng)險。術(shù)后疼痛可影響患者的食欲和睡眠質(zhì)量，延緩康復(fù)進程，患者常因疼痛而不愿進行康復(fù)治療，從而影響手術(shù)效果。因此圍術(shù)期的護理干預(yù)對患者的預(yù)后具有重要的影響[10]。

圍術(shù)期綜合護理從心理、飲食、疼痛、康復(fù)訓(xùn)練等各個方面加強干預(yù)，通過及時疏導(dǎo)不良情緒，使患者以積極態(tài)度配合治療和護理操作。飲食指導(dǎo)重視鈣質(zhì)補充，促進骨折愈合。疼痛護理緩解患者的痛苦，增加舒適度。康復(fù)訓(xùn)練增強了脊柱活動適應(yīng)能力和肌肉力量，有助于恢復(fù)正常生理功能[11]。

本研究結(jié)果表明，球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折術(shù)后加強綜合護理干預(yù)，有助于緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-30 本文編輯：郭靜娟）

圍術(shù)期綜合護理從心理、飲食、疼痛、康復(fù)訓(xùn)練等各個方面加強干預(yù)，通過及時疏導(dǎo)不良情緒，使患者以積極態(tài)度配合治療和護理操作。飲食指導(dǎo)重視鈣質(zhì)補充，促進骨折愈合。疼痛護理緩解患者的痛苦，增加舒適度?？祻?fù)訓(xùn)練增強了脊柱活動適應(yīng)能力和肌肉力量，有助于恢復(fù)正常生理功能[11]。

本研究結(jié)果表明，球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折術(shù)后加強綜合護理干預(yù)，有助于緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程。

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（收稿日期：2014-04-30 本文編輯：郭靜娟）

圍術(shù)期綜合護理從心理、飲食、疼痛、康復(fù)訓(xùn)練等各個方面加強干預(yù)，通過及時疏導(dǎo)不良情緒，使患者以積極態(tài)度配合治療和護理操作。飲食指導(dǎo)重視鈣質(zhì)補充，促進骨折愈合。疼痛護理緩解患者的痛苦，增加舒適度?？祻?fù)訓(xùn)練增強了脊柱活動適應(yīng)能力和肌肉力量，有助于恢復(fù)正常生理功能[11]。

本研究結(jié)果表明，球囊擴張錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折術(shù)后加強綜合護理干預(yù)，有助于緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程。

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（收稿日期：2014-04-30 本文編輯：郭靜娟）