晏冰+++++胡萍香++++杜帆

[摘要] 目的 對比分析時(shí)間-空間相關(guān)成像（STIC）技術(shù)與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對胎兒心臟切面的信息檢查，以探討STIC的臨床應(yīng)用。 方法 收集2012年7月～2013年7月本院接受超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦84例，每例孕婦均給予STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，比較兩種方法對胎兒心臟切面及信息的分析結(jié)果。 結(jié)果 STIC技術(shù)掃描每例胎兒及每幅圖像的時(shí)間分別為（4.42±1.07）、（0.63±0.21） min，均優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖掃描的（5.21±2.03）、（0.82±0.36） min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖顯示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面與STIC技術(shù)檢查的各切面合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 STIC技術(shù)在胎兒心臟切面和信息檢查方面有獨(dú)到的優(yōu)勢，可作為常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖的重要輔助方法，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)；常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖；胎兒心臟切面；對比分析

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0079-03

時(shí)間-空間相關(guān)成像（spatio-temporal image correlation，STIC）技術(shù)通過三維影像技術(shù)原理獲得胎兒心臟的相關(guān)數(shù)據(jù)，利用儀器探頭連續(xù)對感興趣的區(qū)域進(jìn)行掃描，從而得到由大量連續(xù)二維切面構(gòu)成的詳細(xì)三維資料[1]。有研究顯示，與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)相比較，STIC技術(shù)可以提供較詳細(xì)的心臟解剖結(jié)構(gòu)的切面及信息，進(jìn)一步簡化臨床對相關(guān)圖像的采集過程，降低對檢查者主觀經(jīng)驗(yàn)的依賴[2]。本院近年來比較STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對胎兒心臟切面的信息檢查，探討STIC的臨床應(yīng)用，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年7月～2013年7月于本院接受超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦84例，年齡22～35歲，平均（26.3±3.70）歲；孕周21～27周，平均（24.1±2.3）周。孕婦體檢無異常，無高危因素；胎兒常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查無明顯心臟異常，胎兒心臟切面及圖像信息明確良好。常規(guī)產(chǎn)科影像學(xué)檢查胎兒未見其他問題。

1.2 方法

儀器設(shè)備：采用德國西門子公司Acuson S2000四維超聲診斷儀，經(jīng)腹四維容積探頭C7F2，探頭頻率為2.0～7.0 MHz，配置胎心STICK成像軟件，采用Philips Q Lab分析軟件對容積數(shù)據(jù)進(jìn)行脫機(jī)離線分析。

1.2.1 常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查 孕婦取仰臥位，同時(shí)略向左側(cè)傾斜15°左右，操作者將探頭放于孕婦腹部，采用Yagel法對胎兒心臟進(jìn)行掃描，確定胎兒心臟與其他內(nèi)臟器官的位置相關(guān)性，再觀察分析其心臟切面及信息，具體掃描心臟切面：①腹部胃泡平面；②四腔心平面；③左右心室流出道切面；④三血管氣管平面；⑤動(dòng)脈弓平面；⑥心臟的縱切面[3-4]。

1.2.2 STIC技術(shù)檢查 囑孕婦屏住呼吸，選擇胎兒安靜時(shí)或無身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，以胎兒四腔心切面作為初始平面，采用STIC技術(shù)獲取心臟切面及信息。根據(jù)堅(jiān)持測胎兒的不同情況對儀器的各項(xiàng)參數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，獲取樣本的時(shí)間選擇在7.5～15 s，獲取樣本角度為25°～30°。對于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查心臟切面及信息無明顯異常的孕婦，可獲取3次心臟容積數(shù)據(jù)后采用STIC技術(shù)進(jìn)行的心臟切面及信息的可行性分析。對于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查心臟切面及信息存在異常的孕婦，可通過STIC技術(shù)多次檢查以得到多次的容積數(shù)據(jù)，從而得到最佳心臟切面的圖像。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對每例胎兒心臟切面及信息檢查時(shí)間及合格率。將STIC技術(shù)獲取的胎兒心臟切面及信息劃分為3部分[5]。①臨床效果最佳：胎兒心臟切面及信息清晰、全面（圖1）；②臨床可用：胎兒心臟切面及信息胎兒心臟切面及信息能達(dá)到臨床診斷所用（圖2）；③臨床不可用：胎兒心臟切面及信息均模糊顯示，無法進(jìn)行有效采集（圖3）。

圖1 胎兒心臟切面及信息全面、清晰圖

圖2 可供診斷的清晰胎兒心臟切面及信息圖

圖3 不能用于診斷的胎兒心臟模糊圖

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對每例胎兒心臟切面及信息檢查時(shí)間的比較

STIC技術(shù)掃描每例胎兒及每幅圖像的時(shí)間，均優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對每例胎兒心臟切面

及信息檢查時(shí)間的比較（x±s）

與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖比較，*P<0.05

2.2 STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對胎兒心臟切面及信息檢查合格率的比較

在保持胎位相同的前提下，常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖顯示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面與STIC技術(shù)檢查的各切面合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 STIC與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖對胎兒心臟切面及信息檢查合格率的比較[n（%）]

與常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖比較，*P>0.05

3 討論

常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)具有比較高的靈敏性及特異性，臨床應(yīng)用廣泛，目前仍然是篩查、診斷、輔助治療胎兒先天性心血管疾病的重要方法，具有無創(chuàng)傷的特點(diǎn)[6]。但是常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)具有局限性[7]，具體表現(xiàn)在其僅能夠在二維平面的基礎(chǔ)上評價(jià)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，從而致使臨床難以診斷評估復(fù)雜性的先天性心血管疾病，明顯限制了疾病的鑒別診斷。同時(shí)由于受到胎兒體位、胎動(dòng)、其他器官組織的遮擋以及孕婦懷孕時(shí)間、肥胖因素或羊水過多的影響，致使胎兒心臟的重要部位以及大血管的切面很難顯示或顯示模糊，無法正確觀察及掃描到。另外，由于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)間較長[8]，胎兒的心臟受接受到比較多的超聲波照射影響，其潛在未知的生物學(xué)效應(yīng)尚無法明確。

STIC技術(shù)屬于新興的影像學(xué)診斷技術(shù)，其主要優(yōu)勢在于能夠準(zhǔn)確獲得胎兒心臟容積的相關(guān)信息，使臨床醫(yī)師可以全方位觀察及了解胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，在胎兒心臟切面及信息方面優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)，可以提供更加全面以及準(zhǔn)確的信息[9]。同時(shí)STIC技術(shù)具有存儲(chǔ)信息的功能，可以進(jìn)行離線分析，有助于專家的遠(yuǎn)程會(huì)診[10]。

STIC技術(shù)可以捕捉到胎兒的每一個(gè)心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)時(shí)顯示的三維影像瞬間，從而保證了胎兒心臟數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，其探頭能夠?qū)π呐K感興趣區(qū)域進(jìn)行連續(xù)掃描，形成詳細(xì)的三維資料[11]。STIC技術(shù)的操作相對簡便[12]，只需將設(shè)備探頭固定于孕婦腹部近胎兒心臟部位的某一切面，就完全能夠一次性自動(dòng)掃描，顯示胎兒心臟的整體信息，然后進(jìn)行離線脫機(jī)分析，把獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行切面分析，便形成了胎兒的心臟切面信息[13]。所以，STIC技術(shù)可以更加直接地形成三維圖像，從而使臨床診斷心臟病變更加直觀和準(zhǔn)確。

本研究結(jié)果顯示，STIC掃描每例胎兒及每幅圖像的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明STIC技術(shù)比規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以提供充分的胎兒心臟切面的信息，有效簡化了心臟圖像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中得到最佳效果的比率較低，影響了其應(yīng)用和推廣[14]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖顯示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面與STIC 技術(shù)檢查的各切面合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，STIC技術(shù)在對胎兒心臟切面及信息檢查方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可作為常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的輔助檢查，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周啟昌.重視時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)產(chǎn)前診斷胎兒心臟病的研究與應(yīng)用[J].中華超聲醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010， 7（3）：328-333.

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[13] 黎新艷，田曉先，林蓮恩，等.四維時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在中晚孕胎兒心臟篩查中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（12）：1598-1600.

[14] 陳曦，解麗梅，王曉光.時(shí)空關(guān)聯(lián)成像在胎兒心臟超聲研究中的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國生育健康雜志，2012，23（1）：38-39.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）

STIC技術(shù)屬于新興的影像學(xué)診斷技術(shù)，其主要優(yōu)勢在于能夠準(zhǔn)確獲得胎兒心臟容積的相關(guān)信息，使臨床醫(yī)師可以全方位觀察及了解胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，在胎兒心臟切面及信息方面優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)，可以提供更加全面以及準(zhǔn)確的信息[9]。同時(shí)STIC技術(shù)具有存儲(chǔ)信息的功能，可以進(jìn)行離線分析，有助于專家的遠(yuǎn)程會(huì)診[10]。

STIC技術(shù)可以捕捉到胎兒的每一個(gè)心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)時(shí)顯示的三維影像瞬間，從而保證了胎兒心臟數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，其探頭能夠?qū)π呐K感興趣區(qū)域進(jìn)行連續(xù)掃描，形成詳細(xì)的三維資料[11]。STIC技術(shù)的操作相對簡便[12]，只需將設(shè)備探頭固定于孕婦腹部近胎兒心臟部位的某一切面，就完全能夠一次性自動(dòng)掃描，顯示胎兒心臟的整體信息，然后進(jìn)行離線脫機(jī)分析，把獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行切面分析，便形成了胎兒的心臟切面信息[13]。所以，STIC技術(shù)可以更加直接地形成三維圖像，從而使臨床診斷心臟病變更加直觀和準(zhǔn)確。

本研究結(jié)果顯示，STIC掃描每例胎兒及每幅圖像的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明STIC技術(shù)比規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以提供充分的胎兒心臟切面的信息，有效簡化了心臟圖像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中得到最佳效果的比率較低，影響了其應(yīng)用和推廣[14]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖顯示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面與STIC 技術(shù)檢查的各切面合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，STIC技術(shù)在對胎兒心臟切面及信息檢查方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可作為常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的輔助檢查，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

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[11] 吳瑛，劉濤，熊奕.時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在正常胎兒心臟超聲檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（1）：75-79.

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[13] 黎新艷，田曉先，林蓮恩，等.四維時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在中晚孕胎兒心臟篩查中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（12）：1598-1600.

[14] 陳曦，解麗梅，王曉光.時(shí)空關(guān)聯(lián)成像在胎兒心臟超聲研究中的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國生育健康雜志，2012，23（1）：38-39.

（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）

STIC技術(shù)屬于新興的影像學(xué)診斷技術(shù)，其主要優(yōu)勢在于能夠準(zhǔn)確獲得胎兒心臟容積的相關(guān)信息，使臨床醫(yī)師可以全方位觀察及了解胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，在胎兒心臟切面及信息方面優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)，可以提供更加全面以及準(zhǔn)確的信息[9]。同時(shí)STIC技術(shù)具有存儲(chǔ)信息的功能，可以進(jìn)行離線分析，有助于專家的遠(yuǎn)程會(huì)診[10]。

STIC技術(shù)可以捕捉到胎兒的每一個(gè)心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)時(shí)顯示的三維影像瞬間，從而保證了胎兒心臟數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，其探頭能夠?qū)π呐K感興趣區(qū)域進(jìn)行連續(xù)掃描，形成詳細(xì)的三維資料[11]。STIC技術(shù)的操作相對簡便[12]，只需將設(shè)備探頭固定于孕婦腹部近胎兒心臟部位的某一切面，就完全能夠一次性自動(dòng)掃描，顯示胎兒心臟的整體信息，然后進(jìn)行離線脫機(jī)分析，把獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行切面分析，便形成了胎兒的心臟切面信息[13]。所以，STIC技術(shù)可以更加直接地形成三維圖像，從而使臨床診斷心臟病變更加直觀和準(zhǔn)確。

本研究結(jié)果顯示，STIC掃描每例胎兒及每幅圖像的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明STIC技術(shù)比規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以提供充分的胎兒心臟切面的信息，有效簡化了心臟圖像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中得到最佳效果的比率較低，影響了其應(yīng)用和推廣[14]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖顯示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面與STIC 技術(shù)檢查的各切面合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，STIC技術(shù)在對胎兒心臟切面及信息檢查方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可作為常規(guī)二維胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的輔助檢查，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：林利利）