劉詠芳

[摘要] 目的 探討孕前醫(yī)學(xué)檢查對優(yōu)生優(yōu)育的影響。 方法 選擇2013年1月～2014年1月有懷孕計(jì)劃的1000例受檢者作為研究對象，分析孕前醫(yī)學(xué)檢查前后優(yōu)生優(yōu)育知識掌握情況及疾病檢出情況。 結(jié)果 檢查后優(yōu)生優(yōu)育知識知曉率為98.0%，明顯高于檢查前的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；檢出異常和疾病247例，陽性檢出率為24.7%，其中生殖系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病、傳染性疾病、內(nèi)科及其他疾病患病率分別為70.8%、10.1%、17.0%、2.0%。結(jié)論 加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查，對防范不良事件的發(fā)生、提高人口質(zhì)量、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 孕前；醫(yī)學(xué)檢查；優(yōu)生優(yōu)育

[中圖分類號] R715.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0071-03

孕前檢查是指孕前半年有生育計(jì)劃的夫婦所做的醫(yī)學(xué)檢查，項(xiàng)目除一般體檢外，還有乙肝表面抗原、血尿常規(guī)及一些特殊病原體檢測[1]。另外，為避免遺傳性疾病，條件許可的地區(qū)可行染色體檢測。近年來，我國不斷加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查力度，對促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育意義重大。本研究選取1000例有懷孕計(jì)劃的夫婦，開展孕前醫(yī)學(xué)檢查，探討其對優(yōu)生優(yōu)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月有懷孕計(jì)劃的1000例受檢者作為研究對象，男500例，年齡22～38歲，平均（27.2±2.4）歲；女500例，年齡21～37歲，平均（26.5±1.3）歲，均與生育政策相符合，自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。

1.2 方法

研究對象均早上空腹取血。①血象采用邁瑞B(yǎng)C-3000全自動(dòng)血球儀及配套試劑，質(zhì)控血清校準(zhǔn)品上機(jī)檢測；②肝功能、血糖、腎功能等項(xiàng)目采用魅力-2000全自動(dòng)生化儀及配套試劑（廣州科方有限公司）質(zhì)控品校準(zhǔn)品上機(jī)檢測；③乙肝兩對半采用ELISA法（艾康酶聯(lián)免疫法）檢測；④優(yōu)生五項(xiàng)采用TORCH（艾康杭州公司）酶聯(lián)免疫法檢測；⑤TSH采用VIDAS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文化程度、職業(yè)及家庭收入情況

1000例受檢者中本科及以上文化程度者502例（50.2%），大專390例（39.0%），高中87例（8.7%），初中及以下21例（2.1%）；行政及文教職員244例（24.4%），企業(yè)白領(lǐng)192例（19.2%），工人358例（35.8%），農(nóng)民及無業(yè)者206例（20.6%）；家庭月收入>4000元者761例（76.1%），月收入2000～4000元者224例（22.4%），月收入<2000元者15例（1.5%）。

2.2 女性孕/產(chǎn)情況

既往有孕產(chǎn)史者229例，占受檢女性的45.8%，其中有人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)史者157例，自然流產(chǎn)史22例，分娩/引產(chǎn)史43例，新生兒/胎兒異常史7例。

2.3 檢查前后優(yōu)生優(yōu)育知識掌握率的比較

孕前醫(yī)學(xué)檢查前優(yōu)生優(yōu)育知識掌握率為80.0%（800/1000），檢查后優(yōu)生優(yōu)育知識掌握率為98.0%（980/1000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 疾病檢出情況

1000例受檢者中檢出異常和疾病247例，陽性檢出率為24.7%，其中生殖系統(tǒng)疾病患病率最高，為70.8%，孕前醫(yī)學(xué)檢查疾病檢出情況見表1。

表1 孕前醫(yī)學(xué)檢查疾病檢出情況

3 討論

孕前醫(yī)學(xué)檢查作為一項(xiàng)有效的衛(wèi)生服務(wù)，在多個(gè)國家開展[2]，以給育齡婦女及其家庭提供完善的預(yù)防保健服務(wù)和健康教育為目標(biāo)，包括孕前體格檢查、優(yōu)生健康宣教、健康狀況評估、影像學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室檢查、早孕篩查及隨訪妊娠結(jié)局等[3]。

開展積極全面的孕前檢查，對孕期并發(fā)癥的發(fā)生有防控作用。本調(diào)查通過風(fēng)險(xiǎn)評估發(fā)現(xiàn)，不利于懷孕的風(fēng)險(xiǎn)因素及高風(fēng)險(xiǎn)人群占有一定的比例。部分女性患有生殖道炎癥性疾病，可能與不恰當(dāng)?shù)男陨盍?xí)慣及不良方式有關(guān)[4]。孕期血糖異?？芍绿夯?、羊水過多、巨大兒等，若有效控制血糖可獲得理想的妊娠結(jié)局[5]。中度以上貧血病例，通過積極治療可有效糾正，以保障良好的機(jī)體條件。對沙眼衣原體感染、弓形蟲感染、淋球菌感染、巨細(xì)胞病毒感染者行相應(yīng)治療，可防范引發(fā)的不良后果[6]。分析上述疾病形成的原因，制訂防控措施，可規(guī)避不良事件的發(fā)生。通過孕前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，可以對暫時(shí)不宜妊娠的疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[7]。

為降低不良因素對妊娠造成的危害，最大限度地減少出生缺陷，使準(zhǔn)備受孕的夫婦對最佳受孕、妊娠時(shí)間有計(jì)劃選擇，避免不利因素影響，在開展孕前咨詢指導(dǎo)和健康教育的同時(shí)[8]，還應(yīng)該突出實(shí)驗(yàn)室檢查對優(yōu)生優(yōu)育的重要作用，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，對一些微生物和病毒感染進(jìn)行防范，脫離有害物理、化學(xué)環(huán)境，禁止接觸煙酒，慎用藥物等[9]。胎兒各器官在孕早期為發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，致畸因素在受精卵中有較高敏感性，最易發(fā)生致畸事件，特別是胚胎致畸敏感期，即停經(jīng)3～8周階段[10-11]。提高孕前檢查的檢查率和知曉率，防范孕早期和孕前的不良因素侵襲，避免胚胎在早期受到傷害，是減少出生缺陷，提高人口質(zhì)量的關(guān)鍵[12]。隨著社會(huì)進(jìn)步，各地區(qū)所開展的孕前醫(yī)學(xué)檢查更靈活、全面，包括衣原體、支原體、致畸五聯(lián)和染色體檢查等與優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的項(xiàng)目[5]，與以往孕前檢查的肛診、陰道婦檢相比，更為直觀，可對盆腔、陰道、附件、子宮、宮頸情況準(zhǔn)確了解，有助于生殖器先天畸形、婦科腫瘤、宮頸病變等婦科疾病的檢出，對婚前可能存在的流失情況起了有效的補(bǔ)充作用[13-14]。從結(jié)婚到準(zhǔn)備受孕，每對夫婦的間隔時(shí)間不一，身體狀況可能有程度不等的變化發(fā)生，而對有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、胎兒異常史和生產(chǎn)/引產(chǎn)史的育齡婦女，孕前應(yīng)查找病因，采取有效措施積極治療，可防范不良事件發(fā)生[15]。孕前檢查的普及和項(xiàng)目的完善，在提高人口素質(zhì)方面，將發(fā)揮非常積極的作用。

綜上所述，加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查，對防范不良事件的發(fā)生、提高人口質(zhì)量、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-04 本文編輯：李亞聰）

綜上所述，加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查，對防范不良事件的發(fā)生、提高人口質(zhì)量、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-04 本文編輯：李亞聰）

綜上所述，加強(qiáng)孕前醫(yī)學(xué)檢查，對防范不良事件的發(fā)生、提高人口質(zhì)量、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育有重要作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-04 本文編輯：李亞聰）