孫清廉

痛風(fēng)！痛風(fēng)！關(guān)節(jié)紅腫疼痛，來(lái)也匆匆，去也匆匆，因此痛風(fēng)有來(lái)去如風(fēng)之說，故名痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種古老的疾病，近年來(lái)，我國(guó)痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)患者較15年前增加了15～30倍，這主要與人民的生活水平逐年提高、食譜有較大改變密切相關(guān)。

痛風(fēng)雖然在任何年齡均可發(fā)病，但發(fā)病率最高的是40 歲以上的中年男性。研究表明，95%的痛風(fēng)患者是男性，男女發(fā)病比例是20：1，且腦力勞動(dòng)者和身體肥胖者發(fā)病率更高。

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝失調(diào)、導(dǎo)致代謝產(chǎn)物尿酸在機(jī)體內(nèi)濃度增高所致。臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。過多的尿酸容易形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近的軟組織，可引起全身關(guān)節(jié)特別是指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛、痛風(fēng)結(jié)石和腎臟病變。痛風(fēng)首次發(fā)病多侵犯一個(gè)關(guān)節(jié)，最多見的是手足小關(guān)節(jié)，以拇指關(guān)節(jié)居多，特別是以第一跖趾關(guān)節(jié)為最好發(fā)的部位，約占60%，并常反復(fù)發(fā)作。

痛風(fēng)常突然發(fā)病，發(fā)病后關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，痛勢(shì)劇烈，夜間尤甚，24小時(shí)可達(dá)高峰，若治療及時(shí)，2～3天可緩解?；加新酝达L(fēng)的患者，往往會(huì)在暴飲暴食、過量飲酒、精神緊張、過度勞累、創(chuàng)傷感染、關(guān)節(jié)損傷等誘因作用下導(dǎo)致急性發(fā)作。反復(fù)發(fā)作十年左右可形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)周圍與其他部位的皮下可見到結(jié)節(jié)狀突出的痛風(fēng)石，并可潰破。約有半數(shù)痛風(fēng)患者可誘發(fā)痛風(fēng)性腎病，這是因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶沉積在腎小球、腎小管引發(fā)炎癥所致。

痛風(fēng)“重男輕女”的原因，是因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。加之男性因?yàn)閼?yīng)酬等原因，飲酒、赴宴的機(jī)會(huì)較多，若再喜歡進(jìn)食海鮮、雞魚等含嘌呤、蛋白質(zhì)高的食品，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少，自然就會(huì)增加發(fā)病的機(jī)會(huì)。此外，常吃火鍋者發(fā)病率也很高。

痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，雖與“吃”關(guān)系最為密切，但并非都是“吃”出來(lái)的。研究表明，中老年人、腦力勞動(dòng)者、貪杯嗜肉的肥胖者、有痛風(fēng)家族史者、長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物、久居潮濕寒冷之地、體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高但沒有痛風(fēng)發(fā)作的人都是痛風(fēng)的高危人群，應(yīng)積極采取措施加強(qiáng)防治。

調(diào)整飲食 痛風(fēng)與高血壓、糖尿病一樣，也是一種終身疾病，預(yù)防的關(guān)鍵是要重視控制飲食，平時(shí)宜適當(dāng)多進(jìn)食含嘌呤低的食品，如奶與奶制品、蛋類、米、面、玉米，馬鈴薯、蘿卜、洋蔥、番茄、芹菜、黃瓜、西蘭花、香蕉等蔬菜與水果，做到飲食清淡、低脂低糖。平時(shí)宜少進(jìn)食豬肉與牛羊肉、禽類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類、蝦蟹、啤酒、豌豆、扁豆、花生、蘑菇、菜花、菠菜以及發(fā)酵類食物等易產(chǎn)生嘌呤的食品。

宜多飲水 除正常進(jìn)食外，每天飲水不宜少于2000毫升，以利體內(nèi)尿酸的排泄，防止體內(nèi)積存大量尿酸。飲水以少量多次法為佳，但不宜多飲濃茶、咖啡等飲料，也不要總等口渴了才飲水。

禁酒戒煙 酒精會(huì)使體內(nèi)乳酸堆集，抑制尿酸排泄，且啤酒內(nèi)含有大量嘌呤（正常人飲一瓶啤酒可使尿酸升高一倍），多飲酒極易誘發(fā)痛風(fēng)。

控制體重 痛風(fēng)常并發(fā)冠心病、糖尿病、高血壓與高脂血癥，而這些疾病均與肥胖密切相關(guān)。所以，應(yīng)盡量把體重保持在理想范圍內(nèi)，超重與肥胖就應(yīng)努力采取措施減輕體重。減輕體重對(duì)控制高血壓、糖尿病與痛風(fēng)，改善腎臟功能，增強(qiáng)尿酸的排泄功能等均有重要意義。不過減輕體重應(yīng)該循序漸進(jìn)，每月以減少一公斤左右為宜，以免因減肥過快細(xì)胞大量崩解產(chǎn)生尿酸而引起痛風(fēng)發(fā)作。

慎用藥物 禁用或少用影響尿酸排泄的藥物。如頭孢霉素類藥物，維生素B1、B2，胰島素，阿司匹林等。雙氫克尿塞、速尿等利尿劑，會(huì)抑制尿酸鹽的排泄，引起血尿酸增高，從而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，應(yīng)當(dāng)慎用。一些復(fù)方降壓藥中若含有這類成分時(shí)也當(dāng)避免使用。

避免勞累 注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，避免緊張，防止創(chuàng)傷感染，還應(yīng)預(yù)防濕冷空氣對(duì)關(guān)節(jié)的侵襲，平時(shí)鞋襪要保持干燥舒適。

定期檢查 中老年人、貪杯嗜酒者、腦力勞動(dòng)者，特別是有痛風(fēng)家族史的人，尤其是男性，要特別警惕發(fā)生痛風(fēng)的可能性。應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血清尿酸，每100毫升血中的尿酸男性不應(yīng)超過6毫克，女性經(jīng)前期不應(yīng)超過5毫克。endprint