王云華

(江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 外科, 江蘇 泰州, 225321)

前列腺增生是困擾中老年男性患者的常見病癥，其最主要的治療方式是手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)已在臨床上廣泛應(yīng)用[1-3]。但是，在治療過程中，由于中老年患者的身體基礎(chǔ)疾病多且不規(guī)律等復(fù)雜原因致使其在圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大提升，所以加強(qiáng)患者圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提升患者度過手術(shù)危險(xiǎn)期的安全性[4-7]。本研究選取2009年8月—2013年10月在本院施行TURP治療的前列腺增生患者40例作為研究對象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在TURP圍術(shù)期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院外科實(shí)施TURP手術(shù)的40例患者作為研究對象，年齡53～81歲，平均(69.60±7.79)歲，其中合并高血壓患者10例，合并泌尿系結(jié)石3例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前經(jīng)B超檢查確診為前列腺增生，且術(shù)后經(jīng)病理檢查均為良性前列腺增生。將2009年8月—2011年10月的20例患者設(shè)為對照組，年齡54～81歲，平均(68.45±8.01)歲，其中合并高血壓患者5例，合并泌尿結(jié)石的患者1例；將2011年11月—2013年10月的20例患者設(shè)為觀察組，年齡53～79歲，平均(70.54±6.72)歲，其中合并高血壓患者5例，合并泌尿結(jié)石的患者2例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組均采用常規(guī)護(hù)理，在患者入院時(shí)做好入科宣教和基本生活的相關(guān)護(hù)理，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在主任醫(yī)師指導(dǎo)下介紹患者治療時(shí)的注意事項(xiàng)等[8-10]。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。① 術(shù)前護(hù)理：包括對患者心理的護(hù)理和相關(guān)飲食的護(hù)理，首先要充分了解患者的病歷和有關(guān)的文化背景，加強(qiáng)與患者的交流，消除患者緊張情緒，對患者適當(dāng)介紹治療方式和應(yīng)注意的問題，囑術(shù)前盡量吃一些無刺激性、易于消化的食物等，對患者的基礎(chǔ)病癥盡可能控制; ② 術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員一定要保持微笑，核實(shí)患者病歷卡的基本信息，親切交談，緩解患者的心理壓力，做好麻醉處理和相關(guān)事情的先后順序的銜接，并將所有應(yīng)急情況的處理均做好相應(yīng)的準(zhǔn)備; ③ 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，觀察患者手術(shù)后情況，觀察是否發(fā)生血壓異常、頭疼、呼吸困難等病癥，術(shù)后及時(shí)更換衣物和床單等物，防治泌尿系統(tǒng)感染；術(shù)后確保膀胱沖洗通暢，妥善固定引流管，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整滴速；若患者出現(xiàn)出血等術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)處理，出血較多的立即止血、必要時(shí)輸血，術(shù)后及時(shí)檢測患者的血常規(guī)、電解質(zhì)預(yù)防電切綜合征。

1.3 檢測指標(biāo)

分別記錄2組患者術(shù)后72 h的并發(fā)癥并比較2組患者出院時(shí)對護(hù)理的滿意度。患者滿意度結(jié)果由出院時(shí)發(fā)放的患者滿意度調(diào)查表所得，調(diào)查內(nèi)容分為很滿意、較滿意、一般和不滿意4種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 2組患者術(shù)后72 h并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后72 h后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后72 h并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.2 2組患者術(shù)后滿意度比較

研究結(jié)果顯示，2組術(shù)后總體滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組中術(shù)后很滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術(shù)后護(hù)理滿意度評價(jià)比較[n(%)]

3 討 論

中老年男性人群中前列腺增生屬于高發(fā)病癥，其主要臨床特點(diǎn)是尿急、尿頻、尿不盡、尿無力和夜尿次數(shù)顯著增多，而且多伴隨尿線變細(xì)等癥狀，患者不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而且心理也受到嚴(yán)重打擊，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。在現(xiàn)有的治療方式中，TURP是臨床非常典型且成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但是成熟的手術(shù)過程中護(hù)理工作更應(yīng)該引起重視，因?yàn)橛袛?shù)據(jù)表明TURP手術(shù)圍術(shù)期患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，會明顯提高生活質(zhì)量[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念是以患者為中心，主要目的是為患者提供安全、有效的護(hù)理，使患者得到方便和滿意的服務(wù)，前列腺增生患者多為中老年患者，身體基礎(chǔ)疾病較多且復(fù)雜，這就對醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識、護(hù)理需求較多。醫(yī)院作為患者治療的主要工作服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)有很多改進(jìn)，漸漸從過去只針對患者進(jìn)行單純身體疾病的治療到現(xiàn)在越來越注重將患者情緒、精神等方面納入到護(hù)理的范疇。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是時(shí)代的需要，更是患者迫切需要的護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者術(shù)后滿意度，還可以使醫(yī)護(hù)人員體現(xiàn)自身價(jià)值。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后72 h后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。2組患者術(shù)后總體滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但觀察組很滿意比例顯著高于對照組(P<0.05)。此結(jié)

果與其他研究結(jié)果很相似，可能原因是本科室從醫(yī)師的要求和患者的需求兩方面出發(fā)，由泌尿外科經(jīng)驗(yàn)豐富的多名醫(yī)護(hù)人員制訂了詳細(xì)、規(guī)范和切實(shí)可行的圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，在詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃中，無論在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均制定了規(guī)范的操作計(jì)劃，以患者為中心，并規(guī)范操作，盡量使每例突發(fā)狀況都能及時(shí)得到相應(yīng)的處理等。

[1] 黃靖, 張若竹, 張繼平, 等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(3): 315.

[2] 何月紅, 朱子軍. 經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)與恥骨后保留尿道前列腺摘除術(shù)的護(hù)理比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(2): 68.

[3] 洪淑婷, 徐素云, 李培芬，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后32例出血原因分析與護(hù)理對策的探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(33): 224.

[4] Ascari R A, Neiss M, Sartori A A, et al. Perceptions of surgical patient during preoperative period concerning nursing care[J]. Journal of Nursing UFPE on lineJNUOL/DOI: 10.5205/01012007, 2013, 7(4): 1136.

[5] 吳春燕, 張小珍, 肖海鳥, 等. TURP治療良性前列腺增生的術(shù)后護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(12): 1969.

[6] 王宏梅, 陳穎虹, 姜新, 等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(z2): 61.

[7] Mamoulakis C, Skolarikos A, Schulze M, et al. Results from an international multicentre double blind randomized controlled trial on the perioperative efficacy and safety of bipolar vs monopolar transurethral resection of the prostate[J]. BJU international, 2012, 109(2): 240.

[8] 琚玫媛. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(15): 22.

[9] 夏厚萍. 護(hù)理干預(yù)對TURP術(shù)后出血的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(4): 57.

[10] 彭翠香, 胡傳義, 揭曉軍, 等. 臨床護(hù)理路徑健康教育在接受TURP治療患者中的效果評價(jià)[J].中華腔鏡泌尿外科雜志: 電子版, 2011, 5(6): 512.

[11] 王春霞, 王占峰.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(21): 2713.

[12] 竇瑞英.老年前列腺增生病人經(jīng)尿道電切術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究, 2012, 26(15): 1420.