吳少琴

(廣西南寧市社會(huì)福利醫(yī)院 精神科, 廣西 南寧, 530003)

女性精神分裂癥患者在月經(jīng)前后往往情緒不穩(wěn)定，會(huì)給護(hù)理和治療帶來(lái)一定的影響[1]。為了對(duì)患者進(jìn)行更全面、人性化的護(hù)理，從而減少病情反復(fù)、促進(jìn)康復(fù)[2]，本院對(duì)40例女性精神分裂患者在經(jīng)期開(kāi)展相關(guān)護(hù)理干預(yù)，取得了一定的臨床效果，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)與痊愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年3月—2013年2月確診的80例女性精神分裂患者作為樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例和干預(yù)組40例，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊吣挲g17～44歲，平均(29.3±3.7)歲；月經(jīng)期出現(xiàn)病情惡化53例(66.3%)，其中經(jīng)期前發(fā)生病情加重者39例(73.6%)，月經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)病情加重者9例(17.0%), 月經(jīng)期后出現(xiàn)病情加重者5例(9.4%), 經(jīng)期前出現(xiàn)心理波動(dòng)占比最大。2組患者在年齡、月經(jīng)周期、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用患者住院觀察量表(NOSIE)[4]、陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)及臨床總體印象量表(CGI)作為檢驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。住院觀察量表分為7個(gè)因子，包含4個(gè)消極因子總和、3個(gè)積極因子綜合以及總估計(jì)因子，設(shè)立30個(gè)條目的測(cè)試，評(píng)分為0～4分。臨床總體印象表根據(jù)療效與副作用情況進(jìn)行評(píng)分，療效評(píng)分1～4分，不良反應(yīng)1～4分。綜合征量表包含陰性、陽(yáng)性、精神病理及附加4個(gè)癥狀，設(shè)定評(píng)分1～7分。在患者經(jīng)期前1周開(kāi)展測(cè)評(píng)工作之后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，待護(hù)理周期結(jié)束后，再次對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)的藥物治療方式。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加相關(guān)護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下: ① 心理護(hù)理。在月經(jīng)期間，大約有66.3%的干預(yù)組患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、煩悶、消極、焦躁甚至有自殺傾向等心理反應(yīng)；第1次來(lái)月經(jīng)的少女也會(huì)感到不安、害怕、無(wú)所適從，甚至哭泣等。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)給予患者理解和關(guān)愛(ài)，在了解其具體的生理和心理情況后，對(duì)其表現(xiàn)出尊重和關(guān)懷，對(duì)患者特有的心理狀態(tài)采取安撫、溝通和暗示等辦法，必要時(shí)可以考慮采用鎮(zhèn)定藥物輔助治療，疏通其內(nèi)心的焦慮和不解，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行生理知識(shí)的科普教育，告知這是進(jìn)入青春期后出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，幫助其了解自己的身體發(fā)育情況，使其保持愉悅的心態(tài)，積極正確地面對(duì)月經(jīng)來(lái)潮并配合治療; ② 安全護(hù)理。調(diào)查資料顯示，處于月經(jīng)期的患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)幻聽(tīng)、迫害妄想等精神狀態(tài)，具體表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床上，即表現(xiàn)出易躁易怒、異常興奮、行為紊亂、外跑、情緒悲觀、有自殺自殘傾向，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)無(wú)法控制的沖動(dòng)傷人事件等。這不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理、病房環(huán)境和秩序帶來(lái)影響，更給醫(yī)護(hù)人員、其他患者和患者自身的生命安全帶來(lái)問(wèn)題隱患，因此，面對(duì)這種情況，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，如用溫柔呵護(hù)的態(tài)度對(duì)待患者，避免激發(fā)矛盾沖突的因素；對(duì)于興奮過(guò)度和行為異常躁動(dòng)的患者，采取措施約束其行為；對(duì)于有自殺自殘傾向的患者，一方面要著重其心理疏通工作，一方面還要對(duì)其重點(diǎn)看護(hù)?？傊?，應(yīng)盡一切辦法預(yù)防并控制這種情況發(fā)生，保障病患和醫(yī)護(hù)工作者的人身安全; ③ 常規(guī)護(hù)理。處于月經(jīng)期的女性，身體相對(duì)較虛弱，尤其是精神分裂患者，因其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，生活自理能力不強(qiáng)，且一些患者受病情影響，已經(jīng)無(wú)法正確適當(dāng)處理自己的經(jīng)期衛(wèi)生，因此，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的悉心照顧，例如提醒或直接幫助患者換衣洗澡、挑選經(jīng)期衛(wèi)生用品和清潔陰部衛(wèi)生，詳細(xì)記錄下患者的月經(jīng)期、天數(shù)、月經(jīng)量和痛經(jīng)情況，及時(shí)為處于月經(jīng)期的患者添加衣物等。以此幫助患者處理經(jīng)期清潔工作，保證護(hù)理工作順利有效進(jìn)行; ④ 飲食護(hù)理。為預(yù)防患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)出現(xiàn)不平衡，在來(lái)月經(jīng)的前1周就應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者合理安排以清淡為主的飲食。對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的患者，控制高熱量、高脂肪和高蛋白的食物；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，在這個(gè)時(shí)期應(yīng)該增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)所需物質(zhì)。此外，要為病患合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，放松精神，為保障患者獲得充足的休息時(shí)間，有需要的時(shí)候可以適當(dāng)采取藥物輔助護(hù)理; ⑤ 健康知識(shí)宣導(dǎo)。健康知識(shí)的有效宣導(dǎo)可以讓女性精神分裂患者了解經(jīng)期的主要特點(diǎn)，使其樂(lè)觀積極地面對(duì)自身生理情況，保持良好的心態(tài)，最終促進(jìn)病情的痊愈。這種宣導(dǎo)主要是通過(guò)口頭指導(dǎo)與手冊(cè)類(lèi)書(shū)面文件開(kāi)展的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2組患者在干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者干預(yù)前后NOSIE、PANSS、CGI量表評(píng)分比較

3 討 論

月經(jīng)是女性的一種正常生理現(xiàn)象，隨著月經(jīng)來(lái)潮，女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平逐漸下降[5]，會(huì)導(dǎo)致部分女性出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等情緒變化。對(duì)精神分裂癥患者而言，這種情緒變化往往更甚，可誘發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重原有的精神癥狀[6]，進(jìn)而阻礙患者的病情好轉(zhuǎn)，威脅患者的生命安全。因此，對(duì)精神分裂癥患者在月經(jīng)期間的護(hù)理應(yīng)予以仔細(xì)研究并制定有效干預(yù)方案。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在加強(qiáng)精神分裂癥女性患者經(jīng)期護(hù)理干預(yù)措施后，有效改善了患者的情緒與心情，使疾病癥狀有所控制，患者不會(huì)發(fā)生過(guò)激行為，這與部分學(xué)者[7-8]的研究結(jié)果是一致的。護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理及健康知識(shí)宣導(dǎo)等內(nèi)容為主，可在干預(yù)過(guò)程中積極轉(zhuǎn)移患者對(duì)經(jīng)期反應(yīng)的關(guān)注度，從而減輕患者內(nèi)心的壓力與負(fù)面情緒，保證月經(jīng)期間精神情況的穩(wěn)定與康復(fù)。此外，在臨床上應(yīng)針對(duì)患者的不同癥狀、不同時(shí)期施以不同的護(hù)理方法[9]，從而給予患者最適宜的治療與護(hù)理。由于女性精神分裂癥患者月經(jīng)來(lái)潮期間的病情反復(fù)情況和周期性精神病患者的表現(xiàn)相近，護(hù)理時(shí)需要詳辨并采取正確的護(hù)理措施[10]，而在患者經(jīng)期的臨床治療中增加合理的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解病情，促進(jìn)患者康復(fù)。

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