王永燕

(江蘇省連云港市中醫(yī)院 腫瘤科, 江蘇 連云港, 222003)

化療是目前治療腫瘤的主要手段之一，大部分患者需長(zhǎng)期、反復(fù)、沖擊療法給藥, 70%腫瘤患者的化療藥物要靠靜脈給藥[1]。雖然國(guó)外和中國(guó)國(guó)內(nèi)較大城市醫(yī)院可使用CVC、PICC和靜脈輸液港等給藥途徑，但由于部分患者不愿意接受深靜脈置管[2], 而一般藥物治療過(guò)程中50%患者會(huì)出現(xiàn)靜脈炎[3]，加上化療藥物毒性大，因此早期干預(yù)化療性靜脈炎更為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院腫瘤內(nèi)科2013年1—10月住院化療的腫瘤患者共80例，均使用外周靜脈給藥途徑，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男25例，女15例，年齡39～79歲，其中肺癌12例，腸癌10例，胃癌5例，乳巖5例，卵巢癌5例，宮頸癌3例；對(duì)照組40例，其中男22例，女18例，年齡44～75歲，其中肺癌14例，胃癌10例，腸癌6例，乳巖5例，食管癌5例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于長(zhǎng)期化療的患者，建立系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃，一般選用前臂靜脈或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)上下2～3 cm處的血管，輸入化療藥物前，必須對(duì)血管進(jìn)行正確判斷，包括血管的位置、回血情況、靜脈是否通暢、有無(wú)外滲等。觀察組：在使用化療藥物前30 min, 將消炎Ⅰ號(hào)膏均勻涂抹于10 cm×10 cm無(wú)菌自粘敷貼上，貼敷于靜脈穿刺點(diǎn)上方6～10 cm處。對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)使用化療藥物預(yù)防靜脈炎的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

按照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定指標(biāo)，將靜脈炎分為5級(jí)[4]。0級(jí)：無(wú)癥狀；Ⅰ級(jí)：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈呈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)；Ⅳ級(jí)：局部疼痛、紅腫水腫，觸及靜脈呈條索狀長(zhǎng)度>2.5 cm，有膿液流出。

1.4 應(yīng)用原理

消炎Ⅰ號(hào)膏的主要成分有生大黃20 g、青黛20 g、蒲公英20 g、肉桂10 g、皂刺10 g、敗醬草10 g、當(dāng)歸8 g、甘遂5 g、冰片5 g，用魚石脂調(diào)和成糊狀使用，主要作用有抗炎抑菌、清熱解毒、消腫散結(jié)、祛瘀止痛。消炎I號(hào)膏對(duì)皮膚無(wú)損害無(wú)刺激，使用簡(jiǎn)單方便，不受時(shí)間限制。

1.5 療效評(píng)價(jià)

顯效：使用消炎Ⅰ號(hào)膏預(yù)防治療后，局部疼痛癥狀徹底消失，未出現(xiàn)紅腫水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。有效：用藥預(yù)防治療后，局部疼痛減輕，紅腫水腫及靜脈條索狀改變明顯縮小，能觸及硬結(jié)但無(wú)膿液流出；無(wú)效：用藥預(yù)防后，局部疼痛未減輕，紅腫水腫及靜脈條索狀改變沒(méi)有任何縮小跡象，能觸及硬結(jié)，有膿液流出。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，即使是發(fā)生了靜脈炎，其靜脈炎的程度和級(jí)別都明顯低于對(duì)照組，2組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

靜脈炎是護(hù)理工作者日常工作中常遇到的患

者并發(fā)癥，多因輸入高濃度、強(qiáng)刺激的藥物所致，化療藥物毒性大，故預(yù)防化療性靜脈炎至關(guān)重要。雖然現(xiàn)在CVC、PICC、靜脈輸液港的使用范圍正在逐步擴(kuò)大，但現(xiàn)階段外周靜脈依然是腫瘤患者的主要給藥途徑。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用消炎Ⅰ號(hào)膏中藥敷藥預(yù)防化療性靜脈炎操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少，療效顯著，是預(yù)防化療性靜脈炎的有效方法之一。

[1] 吳勤, 王鵬巨. 靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 1994, 10(2): 41.

[2] 陳麗高, 李文興.異長(zhǎng)春花堿化療患者不同部位注射局部不良反應(yīng)的觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 14(6): 67.

[3] 朱紅衛(wèi).喜療妥軟膏與硫酸鎂治療化療藥物靜脈炎的研究[J].河北醫(yī)藥, 2009, 31(7): 2245.

[4] 趙慧華, 徐筱萍, 張新萍, 等. 西咪替丁和地塞米松聯(lián)合用藥預(yù)防蓋諾所致靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理研究: 中旬版, 2008, 22(7): 1853.