商曉娟 馬文珠

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科，北京 100176)

針刺髀關(guān)穴治療膝關(guān)節(jié)疼痛120例臨床觀察

商曉娟 馬文珠1

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科，北京 100176)

關(guān)節(jié)痛；膝關(guān)節(jié)；穴，髀關(guān)；針刺療法

2010—2013年，我們應(yīng)用針刺髀關(guān)穴治療膝關(guān)節(jié)疼痛120例，并與雙氯芬酸鈉腸溶片治療110例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部230例均為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院針灸科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組120例，男56例，女64例；其中骨關(guān)節(jié)炎13例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27例，僅有關(guān)節(jié)疼痛癥狀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無確診40例；年齡最大67歲，最小34歲，平均(42.3±0.5)歲；病程最長(zhǎng)27年，最短3個(gè)月，平均(119.3±10.0)個(gè)月。對(duì)照組110例，男50例，女60例；其中骨關(guān)節(jié)炎10例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎43例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29例，僅有關(guān)節(jié)疼痛癥狀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無確診28例；年齡最大63歲，最小35歲，平均(41.0±1.0)歲；病程最長(zhǎng)25年，最短2個(gè)月，平均(115.2±9.0)個(gè)月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中痹證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以突然或緩慢地自覺肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為特征，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，遇寒則劇，得熱痛減，關(guān)節(jié)拘緊，屈伸不利，疼痛固定而怕冷。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 針刺髀關(guān)穴?；颊哐雠P，選取30 mm×60 mm毫針，穴位常規(guī)消毒，直刺至股前部痠脹，并向膝關(guān)節(jié)處放散，配以局部阿是穴，行小幅度、快速提插手法，得氣后留針20 min，中間每10 min提插行針1次。每日1次，連續(xù)治療15 d。

1.3.2 對(duì)照組 雙氯芬酸鈉腸溶片(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297)25 mg，每日3次飯前服，連續(xù)治療15 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分0分；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查改善，VAS評(píng)分1～5分；未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善，VAS評(píng)分6～10分[1]。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)疼痛屬痹證范疇，痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、痠楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀。痛痹以肢體關(guān)節(jié)冷痛或疼痛劇烈、痛如刀割、痛處不移為特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等以中醫(yī)之痹證為臨床特征者，可按此病辨證論治。

髀關(guān)穴為足陽明胃經(jīng)之要穴，《靈樞·經(jīng)脈》指出“胃足陽明之脈……其支者……以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中”。足陽明胃經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，髀關(guān)穴可鼓動(dòng)下肢氣血運(yùn)行，助氣下行，氣行則血行，故可改善下肢痹阻之疾。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺髀關(guān)穴可起到擴(kuò)張局部血管、改善血液循環(huán)的作用，達(dá)到補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛之目的。故治療膝關(guān)節(jié)疼痛收效甚佳。

[1] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:1627.

(本文編輯：習(xí) 沙)

1 北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，北京 100029

商曉娟(1980—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床研究工作。

R323.72;R684.05；R245.31

A

1002-2619(2014)06-0876-01

2013-09-10)