宋雪花

·護理研究·

綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應用

宋雪花

目的探討綜合化護理措施在妊娠合并子宮肌瘤的應用。方法妊娠合并子宮肌瘤患者128例，隨機分為對照組和觀察組，每組64例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予心理輔導、健康宣教、分娩及產(chǎn)褥期護理等綜合護理。結(jié)果觀察組護理效果為93.8%明顯高于對照組的68.8%(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生、病情控制及住院時間明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論綜合化護理措施對妊娠合并子宮肌瘤患者能夠取得顯著的護理效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠；子宮肌瘤；綜合化護理

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，而妊娠女性如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤則會對不同孕期、分娩期及產(chǎn)褥期階段均產(chǎn)生不良影響[1]。同時，也對胎兒的發(fā)育、生長不利。目前，妊娠合并子宮肌瘤的患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。因此，采取積極有效的護理手段是保障母嬰健康的關(guān)鍵[2]。本文對我科住院分娩的妊娠合并子宮肌瘤患者128例采用綜合護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至12月我科收治的妊娠合并子宮肌瘤患者128例，均經(jīng)婦科檢查、B超或MRI確診，隨機分為對照組和觀察組，每組64例。對照組：年齡19～41歲，平均年齡28.5歲；孕周5～28周，平均15.2周；其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組：年齡21～39歲，平均年齡26.8歲；孕周4～29周，平均14.8周；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。2組患者年齡、孕周、生產(chǎn)情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：對照組采用包括定期產(chǎn)檢、密切觀察病情等常規(guī)護理措施。

1.2.2 綜合化護理：觀察組采用綜合護理措施[3]，包括：①心理輔導：隨著孕期檢查的普及，多數(shù)患者在孕早期就已確診。由于對疾病的恐懼以及懷孕對患者心理造成的影響，患者常出現(xiàn)焦慮、擔憂、不安等不良情緒。護理人員應針對患者的心理進行耐心溝通、講解，告知患者肌瘤對分娩及胎兒不會產(chǎn)生嚴重危害，避免勞累，注意休養(yǎng)。②健康宣教：護理人員應積極開展健康宣教工作，囑患者及家屬做好孕期保健工作，了解孕期健康知識。觀察孕期是否出現(xiàn)腹痛、出血癥狀，一經(jīng)出現(xiàn)及時就醫(yī)。③產(chǎn)時護理：分娩時護理人員應隨時觀察產(chǎn)程進展情況，給予胎心監(jiān)測。配合醫(yī)生及時娩出胎兒，防止出現(xiàn)胎兒窘迫及宮縮乏力。④產(chǎn)后護理：產(chǎn)后每30分鐘測量宮底高度，觀察陰道出血情況。囑患者及早排空膀胱，宮縮不良者可肌內(nèi)注射縮宮素，1次/6 h。⑤產(chǎn)褥期護理：囑患者適當活動，保持身體和會陰清潔，可每日用清水擦拭。

1.3 觀察指標 比較2組護理效果及并發(fā)癥、病情控制時間及住院時間。

2 結(jié)果

2.1 2組護理效果比較 觀察組護理效果為93.8%明顯高于對照組的68.8%(χ2=5.68，P<0.05)。見表1。

表1 2組護理效果比較 n=64，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組并發(fā)癥、病情控制時間及住院時間比較 對照組胎盤早剝2例，前置胎盤1例，產(chǎn)后出血4例。觀察組胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生、病情控制時間及住院時間明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發(fā)癥、病情控制時間及住院時間比較

組別并發(fā)癥[例(%)]病情控制時間(d)住院時間(d)對照組7(10.9)12.8±2.119.1±3.2觀察組2(3.1)*7.2±1.8*10.4±2.5*

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤作為一種婦科常見病，在育齡期女性中高發(fā)，而妊娠女性合并子宮肌瘤對母體及胎兒均產(chǎn)生不利影響。肌瘤可導致孕婦出現(xiàn)陰道流血、貧血、感染等癥狀。另外，妊娠早期在雌孕激素的作用下，肌瘤生長速度明顯加快，子宮容易受到刺激發(fā)生收縮，進而導致流產(chǎn)。妊娠中晚期容易引起胎盤早剝、前置胎盤、胎兒生長受限及發(fā)育遲緩。分娩時易引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血，導致產(chǎn)褥感染發(fā)生率增高。

由此可見，妊娠合并子宮肌瘤從孕早期到產(chǎn)褥期均影響母嬰健康。因此，細致完善的護理措施對于疾病的治療、保障母嬰健康至關(guān)重要。護理人員應指導患者攝入足夠的營養(yǎng)，同時對患者做好心理疏導，囑患者保持心情平靜，避免焦慮等不良情緒影響，注意休息，定時產(chǎn)檢。分娩時應視具體情況處理產(chǎn)程，協(xié)助醫(yī)生順利娩出胎兒。產(chǎn)褥期保持外陰清潔，避免產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后正確指導產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)嬰兒，確保母嬰健康。

1 李曉娟，周勤.子宮肌瘤臨床護理路徑在患者健康教育中的應用.河北醫(yī)藥，2013，35：467-468.

2 江洪. 妊娠合并子宮肌瘤護理. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6: 234-235.

3 李秋蘭. 妊娠合并子宮肌瘤的臨床護理對策分析．吉林醫(yī)學，2013，34: 3725．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.063

066500 河北省青龍滿族自治縣縣醫(yī)院婦產(chǎn)科

R 248.3

A

1002-7386(2014)11-1743-02

2013-11-07)