趙愛(ài)英 姜布平

·論著·

針刺推拿治療頸性眩暈療效分析

趙愛(ài)英 姜布平

目的探討針刺推拿治療頸性眩暈的機(jī)制和方法，觀察臨床針刺推拿治療頸性眩暈的近遠(yuǎn)期療效。方法210例患者隨機(jī)分成：治療組105例，針刺推拿治療；對(duì)照組105例，推拿治療頸性眩暈，觀察2組療效和功能評(píng)分。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。2組治療后眩暈癥狀及功能評(píng)分改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺推拿治療頸性眩暈，無(wú)論是近遠(yuǎn)期療效，都優(yōu)于對(duì)照組，是治療頸性眩暈較理想的方法。

針刺；推拿；治療；頸性眩暈

頸性眩暈又稱(chēng)“眩暈性頸椎病”，頸動(dòng)脈性頸椎病，由于頸椎脊柱逆行性改變導(dǎo)致椎底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)以眩暈為主的綜合癥狀[1，2]。臨床表現(xiàn)為陳發(fā)性眩暈，頭痛，惡心,肢麻，視力障礙等。本病發(fā)病緊急而兇險(xiǎn)，易引起高血壓、腦血管病，且有意外摔傷可能[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其病因歸納為：寰樞關(guān)節(jié)紊亂，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂，頸椎不穩(wěn)定，鉤椎關(guān)節(jié)增生，橫突骶孔骨質(zhì)增生孔徑變窄。筆者采用針刺推拿治療治療本病210例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取日常工作中病例中210例，本組病例為2011年1月至2013年1月本院針灸科門(mén)診的收治的患者中，男108例，女102例；年齡6～89歲；病程2周～十余年。所有病例采用隨機(jī)分組原則分組進(jìn)行治療。治療組為針刺推拿組(105例)，對(duì)照組為推拿組(105例)。治療組中，男72例，女33例；年齡7～76歲，平均年齡46.6歲；病程2個(gè)月～10年；102例曾接受過(guò)其他方法治療。對(duì)照組中，男61例，女44例；年齡12～82歲，平均年齡49.2歲；病程1個(gè)月～9年；101例曾接受過(guò)其他方法治療。所有病例均根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺推拿治療組取穴：針刺方法：①在啞門(mén)穴，雙風(fēng)池穴。大椎穴兩側(cè)，用左手拇指按壓經(jīng)氣節(jié)處，右手持刃針進(jìn)針0.2 cm散刺，直致結(jié)節(jié)松軟為止，不留針，隔3 d 1次，5次為1療程。②毫針取穴：雙側(cè)血管舒縮區(qū)(焦氏頭針)、雙頭維穴、雙太陽(yáng)穴、雙肩井穴、雙中渚穴。 頭針快速捻轉(zhuǎn)法，體針用平補(bǔ)平瀉法，隔3 d 1次，5次為1療程。

1.2.2 推拿方法：①局部推拿：體位的隨治療而定，可選座位、俯位、扒位等，可于頸部、大椎穴、風(fēng)池、肩井穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按、推掐約10 min。②遠(yuǎn)道點(diǎn)穴：在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn),于此反應(yīng)點(diǎn)施 點(diǎn)穴按摩約5 min。③掐捏踝筋：變替掐捏足踝后大筋約3 min。以上推拿10次為1個(gè)療程，休息1周進(jìn)行下1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家中醫(yī)藥管理(中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn))為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：眩暈消失。 好轉(zhuǎn)：眩暈程度明顯減輕。 無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化或加重?？傆行?治愈率+顯效率。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果對(duì)比 3個(gè)療程過(guò)后，治療組治愈64例(61.00%)、顯效33例(31.50%)，總有效率為92.50%；對(duì)照組治愈57例(54.75%)、顯效20例(18.88%)，總有效率為73.63%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=101.293，P<0.01)。其中治療組第一個(gè)療程治愈33例(31.34%)、第二個(gè)療程治愈19例(17.63%)、第三個(gè)療程治愈12例(12.00%)。所有治愈患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比 n=105，例(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 眩暈癥狀及功能評(píng)分改善的情況 本次研究治療前兩組患者的眩暈癥狀及功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.6802,P>0.05)，經(jīng)過(guò)治療均顯著提高(P<0.01)，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=18.3638，P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 眩暈癥狀及功能評(píng)分改善的情況 n=105，分

3 討論

本病屬于中醫(yī)眩暈病之范疇，歷代對(duì)眩暈有不同的論述，《素問(wèn)。至真要大論篇》任為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，朱丹溪?jiǎng)t認(rèn)為“無(wú)痰不做?！薄埥橘e認(rèn)為“無(wú)虛不做?！毖灢∫蚨嗯c肝風(fēng)、痰、瘀、虛均有密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，多數(shù)頸性眩暈由于頸間盤(pán)退變繼發(fā)增生，退行性關(guān)節(jié)炎使椎動(dòng)脈受壓，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈無(wú)法代償則出現(xiàn)眩暈癥狀[4，5]。其發(fā)病與頭頸椎動(dòng)脈轉(zhuǎn)動(dòng)有密切關(guān)系，本病發(fā)病急，有的來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，對(duì)日常生活造成很大影響，且臨床治療非常困難，給患者造成極大痛苦。筆者經(jīng)過(guò)多年的針灸臨床實(shí)踐，運(yùn)用毫針、刃針聯(lián)合治療本病，采用現(xiàn)代的頭針理論、刃針理論經(jīng)絡(luò)學(xué)治療原理[6]，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代診斷學(xué)技術(shù)，對(duì)頸性眩暈進(jìn)行診斷和治療，臨床上取得了較好的療效，配合推拿手法用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位，具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣、消除肌肉酸脹和精神疲勞的作用。針刺推拿兩種方法治療頸性眩暈病臨床上取得了較好的療效。筆者認(rèn)為針刺推拿治治療頸性眩暈，療效特別顯著，操作簡(jiǎn)便，且無(wú)副作用，值得臨床推廣。

1 孫勝,姚猛.頸性眩暈發(fā)病機(jī)制中交感神經(jīng)因素研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29：1817-1819.

2 孫勝,姚猛,王健，等.頸椎關(guān)節(jié)突阻滯治療頸性眩暈的臨床研究.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29:2292-2294.

3 任龍喜，郭保逢，韓正鋒，等.經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)治療頸性眩暈的中期療效觀察.中國(guó)脊柱脊髓雜志,2010,20:52-56.

4 顧春蕾.止暈三針治療頸性眩暈臨床觀察及機(jī)理初探.遼寧中醫(yī)雜志,2013,40:989-991.

5 連樹(shù)林,丁慶剛,旋靜,等.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制研究.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28:432-433.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.027

056001 河北省邯鄲市中醫(yī)院針灸分院

R 441.2

A

1002-7386(2014)12-1822-02

2014-01-10)