李貴連 安翠平 秦秀娟 李保全 李兆峰

·調(diào)查研究·

2012至2013年石家莊市中學(xué)生健康體檢肝功能結(jié)果分析

李貴連 安翠平 秦秀娟 李保全 李兆峰

中學(xué)生；健康體檢；肝功能

隨著健康觀念的提高，中學(xué)生的健康狀況也普遍受到家長和社會的關(guān)注。肝功能通常為中學(xué)生健康體檢必查項(xiàng)目，能較為直觀地反映其健康狀況。為了解當(dāng)前石家莊市中學(xué)生肝功能情況，為提高我市中學(xué)生的健康水平提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，本文將2012至2013年石家莊市15所中學(xué)學(xué)生體檢肝功兩項(xiàng)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年9～10月及2013年9～10月在我院健康體檢的中學(xué)生，來自石家莊市市屬15所中學(xué)，計(jì)20 381例，年齡12～20歲，其中男10 118例，女10 263例，男女學(xué)生年齡無差異。

1.2 方法

1.2.1 血液指標(biāo)檢測：清晨空腹安靜坐位狀態(tài)下，采集靜脈血4 ml注入無添加劑真空采血管中，放置30 min后，3 000 r/min離心10 min分離血清，應(yīng)用日立7180全自動生化分析儀，速率法測定血清ALT， 釩酸鹽法測定血清TB。

1.2.2 質(zhì)量控制：共用伯樂質(zhì)控。采用Westgard質(zhì)控規(guī)則，所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)全部在控。2012和2013兩年的質(zhì)控液均為同一批號。

1.2.3 參考區(qū)間：血清ALT參考區(qū)間：男9～50 U/L，女7～40 U/L[1];血清TB參考區(qū)間男女均為5.1～21.1 μmol/L，本實(shí)驗(yàn)室自己制定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年和2013年間中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率比較 2012年石家莊市男中學(xué)生血清ALT異常率為3.42%，血清TB異常率為5.21%，2013年男中學(xué)生血清ALT異常率為3.99% ，血清TB異常率為8.80%，2年間ALT異常率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而2013年男中學(xué)生血清TB異常率高于2012年(P<0.05)；2012年石家莊市女中學(xué)生血清ALT異常率為0.95% ，血清TB異常率為1.26%，2013年女中學(xué)生血清ALT異常率為1.25%，血清TB異常率為3.07%，2年間ALT異常率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而2013年女性中學(xué)生血清TB異常率高于2012年，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2012年至2013年石家莊市中學(xué)生肝功兩項(xiàng)異常率比較 例(%)

2.2 2012年和2013年男女中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率比較 2012年石家莊市男中學(xué)生血清ALT異常率為3.42%，女中學(xué)生血清ALT異常率為0.95%，男中學(xué)生血清TB異常率為5.21%，女中學(xué)生血清TB異常率為1.26%，男中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率均高于女生，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而2013年男中學(xué)生血清ALT異常率為3.99%，血清TB異常率為8.80%，女中學(xué)生血清ALT異常率為1.25%，血清TB異常率為3.07%，男中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率均高于女生(P<0.05)。見表2。

表2 2012年和2013年男女中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率比較 例(%)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2012年和2013年石家莊市男中學(xué)生ALT和TB異常率均高于女中學(xué)生，此情況與徐秀娟等[2]報(bào)道的北京市海淀區(qū)中學(xué)生肝功異常情況較為一致,與梁秀清等[3]報(bào)道的肝功能異常檢出男生高于女生也是一致的。據(jù)報(bào)道，脂肪肝已經(jīng)成為青少年ALT異常的重要原因[4]，而在肥胖兒童中，非酒精性脂肪肝的檢出率明顯提高[5]，因此肥胖也可能是肝功能異常的原因之一。脂肪肝的發(fā)病率男性較女性明顯增高，這可能與男性飲食習(xí)慣，飲酒有關(guān)[6]。TB的來源有：衰老紅細(xì)胞破壞降解;無效紅細(xì)胞生成；其他含類似血紅素輔基的蛋白質(zhì)分解。TB的代謝主要在肝細(xì)胞。TB 10%～20%來自血紅蛋白以外的肌紅蛋。在臨床上經(jīng)常遇到TB偏高，卻無任何臨床癥狀的年輕人較多見，其中男孩子居多。男生明顯高于女生，可能與該年齡段的男孩肌肉較女孩發(fā)達(dá)，參加劇烈運(yùn)動較多，產(chǎn)生的肌紅蛋白等物質(zhì)較多有關(guān)[7]。另外，男生的乙型肝炎BsAg陽性率，大、小三陽發(fā)生率均高于女生[8]，也可能是男中學(xué)生肝功能兩項(xiàng)異常率均高于女生的原因。

2013年男女中學(xué)生血清TB異常率均高于2012年，是偶然因素還是與這兩年學(xué)生的高乙型肝炎感染率有關(guān)，還是主要與飲食、運(yùn)動情況有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

1 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).WS/T404.1-2012.

2 徐秀娟，楊忠.北京海淀區(qū)2002～2006年中考學(xué)生乙肝病毒感染及肝功能狀況.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,25:272-273.

3 梁秀清，謝明，白俊達(dá).內(nèi)蒙古西部計(jì)劃青年自愿者健康檢查異常檢出情況.職業(yè)與健康,2012,28:442-443.

4 湯美春，呂四地區(qū)中學(xué)生血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常分析.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15:3123-3124.

5 周歆，侯冬青，段佳麗，等.北京市387名肥胖中學(xué)生非酒精性脂肪肝等代謝異常罹患狀況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2013,34:446-450.

6 王吉耀.脂肪肝臨床流行病學(xué).中華肝病雜志,2000,8:115.

7 崔玉鵬,王守恒,高紅,等.柔道運(yùn)動員大負(fù)荷運(yùn)動后血清肌紅蛋白(Mb)與肌酸激酶(CK)及其同工酶的變化.成都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2004,30:65-67.

8 周和，孫宏慧，李伯佳，等.廣東藥學(xué)院2003年新生乙型肝炎病毒感染情況分析.皖南醫(yī)學(xué)報(bào),2004,23:153-155.

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050011 河北省石家莊市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科

R 195.4

A

1002-7386(2014)12-1875-02

2014-01-03)