謝瑞明 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第八醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

內(nèi)蒙地區(qū)女性正常乳腺 CT測量的意義

謝瑞明 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第八醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的：對進行胸部影像檢查的女性患者行乳腺 CT值測量，并觀察乳腺形態(tài)；總結(jié)內(nèi)蒙地區(qū)正常女性乳腺密度與年齡段的關(guān)系．了解內(nèi)蒙地區(qū)女性正常乳腺 CT測量值及 CT檢查的意義．方法：梳理我院近半年肺部 CT檢查的女性患者未發(fā)現(xiàn)有乳腺疾病1 126例（年齡 10～69歲）進行乳腺 CT值測量，并對其形態(tài)進行分析．結(jié)果：通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異，腺體型乳腺測量值為峰值，以后隨年齡的增長測量值逐步下降．結(jié)論：CT檢查對區(qū)分正常及異常乳腺有重要意義，內(nèi)蒙地區(qū)正常女性乳腺密度測量值與國內(nèi)正常女性乳腺篩查測量結(jié)果無明顯差異，CT檢查對乳腺疾病的診斷具有一定價值．

女性；正常乳腺；螺旋 CT

1 材料和方法

1．1 材料 隨著胸部 CT檢查常規(guī)化發(fā)展，在觀察完肺部的影像表現(xiàn)后要對女性乳腺的觀察是必不可少的步驟；對懷疑有乳腺疾病者行進一步檢查和治療；梳理自我院近半年來開展西門子新 40層螺旋 CT機行肺部 CT檢查的女性患者未發(fā)現(xiàn)有乳腺疾病1 126例（年齡10～69歲）進行乳腺CT值測量，并對其形態(tài)進行分析；對乳腺異常表現(xiàn)者，提示臨床醫(yī)師，以防耽誤病情．

1．2 方法 仰臥位采用螺旋掃描方法，120 kV，270 MAs，11．2 s，pitch：1．2，slice：6 mm；肺窗：W1500、L-600，縱膈窗：W350、L50；將患者分為六個年齡組：10～19歲27例、20～29歲 59例、30～39歲123例、40～49歲 178、50～59歲 271例、60～69歲 468例；橫斷面測量、層面以顯示乳腺腺體最大面為主，測量時避開腺體內(nèi)脂肪島，萎縮型腺體較小時放大后測量；所有測量均經(jīng)過三位醫(yī)師測量后得出的平均數(shù)為測量值．

2 結(jié)果

由于患肺部疾病者隨年齡增長逐漸增多，本組乳腺腺體測量值的年齡段人數(shù)隨年齡的增高而增大測量人群；是導致與正常女性乳腺CT篩查年齡分布不一致主要原因．各組之間正常乳腺四型分型間由于個體差異有少量重疊．通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異，腺體型乳腺測量值為峰值，以后隨年齡的增長測量值逐步下降；但正常乳腺腺體峰值很少超過35 HU（表1）．

表1 乳腺腺體測量值 （±s，HU）

表1 乳腺腺體測量值 （±s，HU）

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3 討論

正常乳腺由腺組織、脂肪、纖維及脈管組織構(gòu)成，其CT表現(xiàn)取決于上述幾種成分的比例，乳腺內(nèi)各種成分隨著年齡及生理過程而改變．我們參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級培訓資料把女性正常乳腺分成四型：青春型（乳腺未充分發(fā)育，呈均勻無結(jié)構(gòu)的實密影）、腺體型（成人后在片狀脂肪內(nèi)可見增值的腺體，呈結(jié)節(jié)狀致密影）、退化型（絕經(jīng)期乳腺腺體減少，結(jié)締組織和脂肪成分增加，成索條狀致密影或不規(guī)則網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）、萎縮型（絕經(jīng)期后腺體萎縮為脂肪組織取代，期間可見稀疏索條狀影向乳頭集中）．我們研究的年齡段為10～69歲，并成六組，第1～2組為青春型乳腺、第2～4組為腺體型乳腺、第 4～5組為退化型乳腺、第5～6組為萎縮型乳腺．

我們發(fā)現(xiàn)通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異；我們使用胸部CT掃描參數(shù)與劉福強等［1］使用窗寬250 HU、窗位-50 HU、120 kV、100 mA、1．8 s、層厚5 mm、俯臥位檢查測量出腺體 CT值無明顯差異；所以我們認為女性肺科患者行胸部 CT檢查時常規(guī)對乳腺形態(tài)、密度進行觀察有必要的實用價值．女性乳腺疾病為常見病，CT檢查可以雙側(cè)乳腺對比觀察，又可以顯示乳腺周圍解剖結(jié)構(gòu)，與兩肺病變進行相關(guān)聯(lián)判定，具有掃描野大、同步觀察的優(yōu)點；韓鴻賓等［2］分析了 353例乳腺疾病的 CT檢查結(jié)果后，認為 CT掃描在乳腺病變的發(fā)現(xiàn)、良惡性病變的鑒別以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有較大價值．我們在篩選病例時發(fā)現(xiàn)的乳腺病變者未在本研究之內(nèi)，部分患者也進行了乳腺腺體的 CT值測量發(fā)現(xiàn)均高出35HU，根據(jù) Chang等［3］研究結(jié)果提出了CT值50 HU可作為區(qū)分良惡性的標準；增強檢查及時間密度曲線對乳腺疾病有重要意義，乳腺癌增強檢查后 CT值平均增高 45 HU以上［4］，準備在今后的工作中進一步觀察．

總之，CT檢查對區(qū)分正常及異常乳腺有重要意義，內(nèi)蒙地區(qū)正常女性乳腺密度測量值與劉福強等［1］測量無明顯差異，CT檢查對乳腺疾病的診斷具有明顯的優(yōu)越性，平掃加動態(tài)增強可強烈提示疾病的性質(zhì)或明確診斷．

［1］劉福強，張云亭，劉松齡，等．正常國人女性乳腺的CT表現(xiàn)（附60例分析）［J］．醫(yī)學影像學雜志，2003，13（8）：552－555．

［2］韓鴻賓，劉興第，謝敬霞．乳腺疾病的CT診斷［J］．中華放射學雜志，1998，32（1）：27．

［3］Chang CHJ，sibala JL，et al．Computed tomographic evaluation of the breast［J］．AJR，1978，131（3）：459－464．

［4］周康榮．胸部頸面部CT［M］．上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996：196．

2095-6894（2014）05-064-02

R737．9

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-30

謝瑞明．本科，主任醫(yī)師．Tel：0472-2811268 E-mail：xrmhuma＠qq．com