黎銘玲

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科住院患者對(duì)疼痛護(hù)理滿力度情況，了解產(chǎn)科護(hù)士的疼痛護(hù)理水平，以及疼痛護(hù)理態(tài)度。 方法 采取問(wèn)卷方式調(diào)查患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的疼痛滿意度進(jìn)行作答，隨機(jī)抽取我區(qū)兩家醫(yī)院的產(chǎn)科患者100例進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)院甲50例，醫(yī)院乙50例，對(duì)兩組產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無(wú)顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，可見(jiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決。 結(jié)論 目前產(chǎn)科的疼痛護(hù)理能力有待提高，對(duì)疼痛藥物的耐藥性、成癮性情況需進(jìn)一步了解，可開(kāi)展專(zhuān)業(yè)疼痛護(hù)理課程，提高護(hù)理人員的疼痛護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；疼痛護(hù)理；滿意度；調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-177-03

隨著醫(yī)院發(fā)展模式不斷改變，目前，開(kāi)展以患者為核心的整體護(hù)理模式，在醫(yī)療體系中備受矚目。疼痛作為生命體征進(jìn)行處理。產(chǎn)痛是一種女性生育所特有的疼痛感。一直以來(lái)，人們都認(rèn)為產(chǎn)痛為人類(lèi)的自然現(xiàn)象，無(wú)須采取止痛措施進(jìn)行止痛處理[1]。其實(shí)這些都存在嚴(yán)重的誤區(qū)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前、后必須落實(shí)有效的疼痛護(hù)理措施，疼痛感會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理、生理出現(xiàn)嚴(yán)重影響，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，對(duì)體內(nèi)催乳素造成抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌降低。需及時(shí)關(guān)注產(chǎn)疼痛情況，做疼痛評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況提供止痛措施。在疼痛護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士的疼痛知識(shí)掌握程度，是直接對(duì)疼痛護(hù)理質(zhì)量造成影響。本次研究我院兩家醫(yī)院患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意度調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我區(qū)兩家醫(yī)院的100例產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，醫(yī)院甲50例，醫(yī)院乙50例。年齡23～38歲，平均（28.6±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神性疾病患者、溝通障礙患者、有嚴(yán)重并發(fā)性疾病患者。兩家醫(yī)院產(chǎn)婦一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用問(wèn)卷調(diào)查法，使用國(guó)際疼痛滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行產(chǎn)婦調(diào)查。問(wèn)卷共10個(gè)題目，主要內(nèi)容為測(cè)試產(chǎn)婦對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度。先為產(chǎn)婦解釋填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，再發(fā)放問(wèn)卷，讓產(chǎn)婦自行填寫(xiě)。使用打分的方式，對(duì)護(hù)理態(tài)度、疼痛程度、護(hù)理后情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越低，疼痛態(tài)度越好、護(hù)理滿意度越高?？偡譃?00分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查所得分值≥80分；滿意：?jiǎn)柧硭梅种禐?0～80分；不滿意：?jiǎn)柧硭梅种怠?0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無(wú)顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦疼痛護(hù)理有待改善

近年來(lái)，鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展有了極大突破，但是從本次研究中顯示，每位產(chǎn)婦都經(jīng)歷了程度不同的疼痛，術(shù)后疼痛、產(chǎn)痛等情況仍然未充分得到解決。從兩家醫(yī)院的疼痛護(hù)理滿意度情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在對(duì)本次研究進(jìn)行調(diào)查之時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后2d內(nèi)的疼痛感，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了產(chǎn)婦自身的預(yù)估疼痛強(qiáng)度。從相關(guān)研究中顯示，有33%以上的產(chǎn)婦都經(jīng)歷過(guò)重度疼痛癥狀。有35%以上產(chǎn)婦有距離疼痛。但是從本次研究中發(fā)現(xiàn)，其滿意度可達(dá)到86%以上。可見(jiàn)，雖然產(chǎn)婦經(jīng)歷了程度不同的疼痛感，但是對(duì)疼痛護(hù)理情況仍然表示滿意。當(dāng)對(duì)此情況進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多產(chǎn)婦認(rèn)為疼痛感在意料之中，大多產(chǎn)婦都認(rèn)為生孩子哪有不疼的。由此可見(jiàn)，雖然患者滿意度較高，但對(duì)疼痛護(hù)理的實(shí)施，依然存在著有待改進(jìn)的措施。也可從此次調(diào)查中顯示，因產(chǎn)婦自身疼痛知識(shí)較為缺乏，未及時(shí)采取有效的止痛措施。在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中，大多都是護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心，幫助轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而使得產(chǎn)婦能夠愉快心情，可起到淡化疼痛感得熊熬過(guò)，對(duì)采取進(jìn)行合理的疼痛評(píng)估，對(duì)采取有效的疼痛護(hù)理措施起決定性作用。

3.2 提高護(hù)士疼痛知識(shí)、提升疼痛護(hù)理干預(yù)能力

據(jù)相關(guān)報(bào)道中顯示，目前國(guó)內(nèi)護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)極為缺乏，在常識(shí)性疼痛知識(shí)的問(wèn)答中，答對(duì)率僅為37.5%[2]，其結(jié)果令人堪憂，也提示目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)科護(hù)士疼痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)亟待提高。因產(chǎn)科護(hù)士擔(dān)心止痛藥物的耐藥性、成癮性，所以很多護(hù)士都表示讓產(chǎn)婦盡量不采取藥物，止痛，對(duì)疼痛感采取忍耐態(tài)度。并對(duì)阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛使用后的副作用、成癮性狀況夸大其詞。

從相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[3]，現(xiàn)在大部分護(hù)士都處于被動(dòng)執(zhí)行工作，遵醫(yī)囑行事?tīng)顟B(tài)。其實(shí)，產(chǎn)科的護(hù)理人員除遵從醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理工作外，還可以采取非藥物方法，幫助患者緩解疼痛感，使用音樂(lè)療法、放松療法等，起到轉(zhuǎn)移注意力，淡化疼痛感得作用。為幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感，可在患者入院時(shí)，做疼痛評(píng)估[4]。在對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)估之時(shí)，都需要系統(tǒng)、持續(xù)的做疼痛評(píng)估。護(hù)士做疼痛評(píng)估，需采取以下疼痛評(píng)估方式：視覺(jué)模擬評(píng)估法、數(shù)字評(píng)估法、口頭評(píng)估法、面部表現(xiàn)評(píng)估法等。并在使用之前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，并做產(chǎn)后疼痛評(píng)估，做評(píng)估應(yīng)該從生理反應(yīng)、產(chǎn)婦自我評(píng)估、行為反應(yīng)等多方面進(jìn)行評(píng)估。在做疼痛評(píng)估之前，與產(chǎn)婦之間建立較為和諧的護(hù)患關(guān)系，是疼痛評(píng)估實(shí)施成功率的基礎(chǔ)。在產(chǎn)后，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦表示關(guān)心，也可以起到緩解產(chǎn)婦疼痛感作用。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)科產(chǎn)婦疼痛教育，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與疼痛處理

目前，雖然疼痛泵在產(chǎn)科中使用，但是許多產(chǎn)婦依然沒(méi)有疼痛處理意識(shí)，對(duì)疼痛知識(shí)的缺乏和誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)婦形成疼痛自己忍，影響心理健康。其實(shí)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥成癮性極小，其成癮性發(fā)生率<0.1%[5]，呼吸抑制發(fā)生率極低。在此情況下，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該對(duì)止痛藥所存在的成癮性、耐藥性情況進(jìn)一步的了解，并進(jìn)行區(qū)分。從相關(guān)研究中顯示，麻醉藥病人的使用中，成癮性僅為0.4%[6-13]。所以，護(hù)士不要將產(chǎn)婦要求增加鎮(zhèn)痛藥的使用，當(dāng)做是藥物成癮，需做客觀分析，從而為患者提供更加有效的止痛治療。

從研究中表現(xiàn)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)經(jīng)歷了各種程度不同的疼度，醫(yī)院甲護(hù)理滿意度為86%，與醫(yī)院乙滿意度為88%無(wú)顯著差異（P>0.05）。醫(yī)院甲有14%的患者不滿意，醫(yī)院乙有12%的患者表示不滿意，產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛并未完全解決?？梢?jiàn)，產(chǎn)后疼痛依然有有待改進(jìn)的空間，加強(qiáng)疼痛護(hù)理知識(shí)至關(guān)重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 言利珊.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理及研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（19）：161-162.

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[2] 陳寬苗，趙化林.疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：157.

[3] 周春燕.婦產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛護(hù)理中心理護(hù)理的實(shí)施研究[J].醫(yī)藥前沿，2013（20）：218-219.

[4] 文詠梅.婦產(chǎn)科患者術(shù)后的疼痛評(píng)估及護(hù)理方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（6）：198-199.

[5] 南桂英，曹迎鳳，王新穎，等.產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)后的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：184-185.

[6] 黃麗君.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：130-131.

[7] 龐鴻燕.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2013，10（36）：209-210.

[8] 包淑麗.淺談產(chǎn)程中的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，10（23）：273.

[9] 苑淑麗.婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的護(hù)理重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：263-264.

[10] 吳智萍，陳求珍.人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)科術(shù)后疼痛及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，17（28）：192.

[11] 黃英麗.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，21（2）：18-19.

[12] 李琳.680例婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（5）：665-666.

[13] 陳夢(mèng)麗，陳麗，劉美維.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：52-53.

（收稿日期：2014-04-24）