邵艷梅

·護理研究·

綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用

邵艷梅

子宮肌瘤；糖尿??；綜合化護理

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，手術剔除肌瘤是其主要治療方式[1]。對于子宮肌瘤合并糖尿病的患者由于麻醉及手術的應激刺激容易造成糖尿病病情加重、惡化，出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷等嚴重并發(fā)癥，患者死亡率高、預后差[2]。因此，采取積極有效的護理手段是提高臨床治愈率、減低術后并發(fā)癥的重要措施。我們對2012年1月至2012年12月期間我科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者68例實施手術治療，配合圍手術期的綜合護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年我科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者68例，子宮肌瘤的診斷參照婦科檢查、B超或MRI結(jié)果，糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡42～61歲，平均50.5歲；糖尿病病程0.6～8.4年，平均4.8年；術前FBG(8.3±2.5)mmol/L。觀察組年齡41～59歲，平均49.9歲，糖尿病病程0.4～9.2年，平均5.7年；術前FBG(8.1±2.7)mmol/L。2組患者年齡、性別比、糖尿病病程及術前FBG水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理:對照組采用圍手術期常規(guī)護理措施。

1.2.2 綜合化護理：觀察組采用綜合護理措施[3]，控制血糖水平，包括：①心理輔導：由于多種疾病對患者生理和心理雙方面的影響，加之對手術缺乏了解，患者對疾病易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒。護理人員應針對患者不同心理采取個體化、綜合化護理措施，疏導患者的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病及手術，積極配合臨床治療工作；②飲食指導：護理人員應向患者及家屬說明飲食治療是控制血糖水平的關鍵。囑患者進食低糖、低脂、低鹽、高蛋白、高纖維素的清淡食物，做到合理飲食、定時進餐、營養(yǎng)均衡；③術前護理：術前進行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血壓、心電圖、凝血功能、肝膽B(tài)超等常規(guī)檢查。術前FBG控制在7.9～8.3 mmol/L，檢測血糖、尿糖水平，避免出現(xiàn)低血糖。術前禁食，做好備皮、灌腸及陰道準備，留置尿管；④術后護理：術后禁食8h，給予心電監(jiān)護，監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸等體征，加強血糖監(jiān)測。若患者出現(xiàn)心慌、面色蒼白、出冷汗等癥狀，提示低血糖發(fā)生，可進食巧克力、糖果等甜食，嚴重者給予50%葡萄糖靜脈注射。

1.3 觀察指標 比較2組的治療效果、術后FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間。

2 結(jié)果

2.1 2組護理效果比較 與對照組比較，觀察組治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.99，P<0.05)。見表1。

表1 2組護理效果比較 n=14，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組術后FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間比較 與對照組比較，觀察組術后FBG水平及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，肛門排氣時間及住院時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間比較

組別FBG(mmol/L)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]肛門排氣時間(min)住院時間(d)對照組6.9±0.85(14.7)40.9±15.818.2±5.1觀察組5.4±0.7*1(2.9)*30.1±10.2*13.2±3.8*

注：與對照組比較,*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤作為一種婦科常見病，在育齡期女性中高發(fā)，其主要治療方式是外科手術。隨著糖尿病人群的日益擴大，子宮肌瘤合并糖尿病患者數(shù)量也顯著上升。但由于糖尿病患者本身存在免疫力低下、手術引起胰高血糖素分泌增加和胰島素分泌不足、以及糖尿病心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，均容易造成患者術后感染，從而加重患者病情。有報道提出，如果子宮肌瘤合并糖尿病患者的血糖水平<6.0 mmol/L或>8.0 mmol/L，術后酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加[4]，嚴重危害患者生命。因此，有效的血糖控制是圍手術期護理的關鍵目的。

本研究顯示，觀察組采用綜合化護理措施后患者術后血糖水平控制效果優(yōu)于對照組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間均較對照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，給予患者必要的心理輔導、合理控制飲食、術前及術后監(jiān)測血糖水平、實施完善細致的護理措施是降低術后并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者及早康復的關鍵。

1 豐有吉,沈鏗主編.婦產(chǎn)科學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.331.

2 郭俊峰．73 例子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理體會.中外醫(yī)療，2011，14:153-154．

3 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期的護理干預.實用臨床醫(yī)學，2013，14:126-127．

4 任淑玲.控制血糖護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的應用.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,12: 64.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.067

066500 河北省青龍滿族自治縣婦幼保健院護理部

R 473.71

A

1002-7386(2014)10-1586-02

2013-11-07)