陳楓 陳艷梅 趙莉君

·護理研究·

個體化、綜合化護理在糖尿病患者護理中的應用體會

陳楓 陳艷梅 趙莉君

糖尿?。粋€體化護理；綜合化護理

糖尿病是遺傳、環(huán)境等多種因素引起的以血糖升高、糖耐量減低為特征的內分泌代謝性疾病，需終身治療和護理，而常規(guī)護理通常不能達到滿意的治療效果。因此，實施健康宣教、飲食護理、運動鍛煉等個體化、綜合化護理措施極為重要，不僅有助于改善臨床治愈效果，還有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率[1,2]。本研究通過對糖尿病患者提供個體化、綜合化護理措施，評價其在臨床治療方面的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月期間我科收治的糖尿病患者110例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組中，男26例，女29例；年齡32～84歲，中位年齡59.3歲；病史5～22年，平均9.5年。治療組中，男34例，女21例；年齡29～85歲，中位年齡60.2歲；病史4～19年，平均8.4年。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：2組均給予口服降糖藥、注射胰島素、合理飲食、運動鍛煉、皮膚護理等常規(guī)護理，監(jiān)測血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2 個體化、綜合化護理：治療組在常規(guī)護理基礎上提供個體化、綜合化護理措施[3]，包括①心理輔導：由于糖尿病病程長、病情復雜多變以及長期服藥等原因，患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病治療和康復。護理人員應充分理解患者的痛苦，主動與患者溝通和交流，疏導患者的消極情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康宣教：護理人員應積極開展健康宣教工作，為患者普及糖尿病飲食、運動、藥物等治療措施、血糖儀的使用方法及低血糖的處理措施，使患者加強保健意識并提高對治療的依從性；③飲食護理：應注意合理膳食，控制總熱量的攝入。給予低鹽、低糖、富含纖維素、易于消化吸收的清淡飲食，做到營養(yǎng)均衡，定時定量用餐；④運動鍛煉：根據(jù)患者年齡、體質量、病情制定一套科學合理的鍛煉計劃。運動時間的選擇以餐后1 h為宜,時間30～40 min/次，不超過60 min，強度逐漸加大。

2 結果

2.1 2組護理效果比較 與對照組比較，治療組對血糖的控制效果好、治療總有效率高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.12，P<0.05)。見表1。

表1 2組護理效果比較 n=55

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療依從性、住院時間及患者滿意度比較2組依從性住院時間患者滿意度高比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療依從性、住院時間及患者滿意度比較 n=55

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

目前，隨著生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快以及人口老齡化的到來，糖尿病已經(jīng)成為影響人類健康的常見病、多發(fā)病，患者病情遷延反復、并發(fā)癥發(fā)生率高。但由于患者對疾病的相關知識認識不足，同時終身用藥給患者造成心理上的消極影響，多數(shù)患者沒有做到科學的飲食控制、運動鍛煉、按時服藥，因此血糖水平未得到有效控制、病情加重且并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。因此，提高患者的依從性，幫助患者建立積極樂觀的生活觀在臨床治療工作中發(fā)揮關鍵作用。對護理工作而言，僅僅針對疾病的護理模式已經(jīng)過渡到包括患者心理和軀體在內的全方位護理模式，這要求護理人員具備高度的人文素養(yǎng)、扎實的理論知識以及熟練的技能操作。

Frykberg[4]研究發(fā)現(xiàn)，未采用綜合護理措施的糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高達21.4%，而采用以上綜合護理措施的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.5%。由此可見，實施個體化、綜合化護理措施對臨床治療工作意義重大，不僅可顯著提高治療有效率及患者依從性，還與并發(fā)癥發(fā)生率密切相關。本研究顯示，治療組患者依從性明顯提高，血糖控制好于對照組，提示根據(jù)不同患者生活習慣、教育水平、心理狀態(tài)等因素制定針對性的個體化、綜合化護理措施能有效控制病情、提高臨床治療效果，同時患者滿意度明顯提高，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。因此，與傳統(tǒng)護理模式比較，“以人為本”的個體化、綜合化護理效果更佳，在臨床護理工作中具有更高的應用價值。

1 Chau JP，Chung LC，Wong RY，et al.An evaluation of a web-based diabetes education program designed to enhance self-management among patients living with diabetes．Comput Inform Nurs，2012，30:672-679.

2 周小進.藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2012，20:60.

3 劉桂英,楊桂云,李琦.糖尿病患者的護理和健康教育.中國誤診學雜志,2011，11：1242.

4 Frykberg RG.Diabetic foot ulcerations: management and adjunctive therapy.Clin Podiatr Med Surg，2003，20:709-728.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

075000 河北省張家口市第一醫(yī)院護理部(陳楓、趙莉君)；河北北方學院附屬第一醫(yī)院急診科(陳艷梅)

R 473.5

A

1002-7386(2014)09-1429-02

2013-11-19)