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        積極護(hù)理干預(yù)在前置胎盤圍手術(shù)期的應(yīng)用

        2014-08-30 01:47:56邵艷梅
        河北醫(yī)藥 2014年9期
        關(guān)鍵詞:存活率前置胎盤

        邵艷梅

        ·護(hù)理研究·

        積極護(hù)理干預(yù)在前置胎盤圍手術(shù)期的應(yīng)用

        邵艷梅

        護(hù)理干預(yù);前置胎盤;效果

        前置胎盤是由于胎盤附著部位異常,造成產(chǎn)后大出血進(jìn)而危及母嬰生命的一種嚴(yán)重疾病,屬于高危妊娠[1]。本文總結(jié)了經(jīng)我院剖宮產(chǎn)術(shù)治療的前置胎盤患者92例,圍手術(shù)期配合積極護(hù)理干預(yù)取得了良好治療效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2012年6月至2013年6月我科收治的前置胎盤患者92例作為觀察組,采用積極護(hù)理干預(yù)。收集以往采用常規(guī)護(hù)理措施的82例前置胎盤患者臨床資料作為對(duì)照組。2組一般資料具有可比性。見表1。

        表1 2組一般情況比較

        1.2 護(hù)理

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。

        1.2.2 積極護(hù)理干預(yù):觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用積極護(hù)理干預(yù)[3],包括①心理輔導(dǎo):大多患者因出現(xiàn)陰道流血癥狀而被收入院治療,患者由于對(duì)自身及胎兒安全的考慮常導(dǎo)致情緒緊張、焦慮。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解疾病的發(fā)生原因及手術(shù)的基本步驟、注意事項(xiàng)等,向患者列舉成功案消除其不良情緒,使其保持心態(tài)平和、樂(lè)觀,積極配合護(hù)理工作;②一般護(hù)理:間斷吸氧,防止母體缺氧。囑患者絕對(duì)臥床,防止出血,且左側(cè)臥位,避免壓迫下腔靜脈并促進(jìn)胎盤血液循環(huán)?;颊邞?yīng)注意適度活動(dòng)四肢,活動(dòng)受限者護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為其按摩四肢,動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免因刺激而導(dǎo)致宮縮;③飲食護(hù)理:患者宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的膳食,防止貧血及便秘,例如肝臟、蔬菜及豆制品;④陰部護(hù)理:注意保持外陰清潔、干燥,防止感染,必要時(shí)給予抗生素抗炎。密切觀察陰道出血情況,包括出血量、顏色及出血時(shí)間;⑤術(shù)前護(hù)理:術(shù)前禁食水、交叉配血、建立靜脈通路并留置尿管。每間隔10 min監(jiān)聽胎心;⑥術(shù)后護(hù)理:給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、呼吸、脈搏等生命體征變化。觀察尿液的量、顏色、傷口有無(wú)出血、滲血。靜脈滴注抗生素及縮宮素,預(yù)防感染及促進(jìn)子宮收縮。

        2 結(jié)果

        2.1 2組護(hù)理效果比較 與對(duì)照組比較,觀察組患者孕周普遍延長(zhǎng),胎兒體重明顯增加(P<0.05)。見表2。

        表2 2組護(hù)理效果比較

        組別孕周平均延長(zhǎng)時(shí)間(周)<34周≥34周胎兒體重(kg)<34周≥34周對(duì)照組(n=82)4.4±1.31.5±0.62.2±0.82.5±0.9觀察組(n=92)5.9±2.2*2.7±1.4*2.7±0.6*3.5±1.0*

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒存活率比較 與對(duì)照組比較,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,胎兒存活率顯著增加(P<0.05)。見表3。

        表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒存活率比較 例(%)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3 討論

        前置胎盤是妊娠晚期常見的合并癥之一,對(duì)孕婦容易造成陰道流血、貧血、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、胎兒窘迫等后果,嚴(yán)重危害母嬰健康及性命。前置胎盤的發(fā)病原因復(fù)雜,與子宮內(nèi)膜的疾病、宮腔環(huán)境異常、胎盤過(guò)大等多種因素有關(guān)[3]。此外,前置胎盤的發(fā)生與剖宮產(chǎn)次數(shù)增加有密切關(guān)系。有文獻(xiàn)報(bào)道,與無(wú)剖宮產(chǎn)史的孕婦相比,有不良妊娠史的孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率增加了35倍[4]。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣教工作、普及避孕方法及避孕重要性、避免刮宮、防止子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥等損傷。

        本研究顯示,在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)可明顯延長(zhǎng)孕周,尤其是對(duì)<34周的患者盡量延長(zhǎng)孕周、改善孕婦身體狀況至關(guān)重要,且胎兒體重明顯增加。另外,產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低,新生兒存活率顯著提高,以上均提示積極護(hù)理干預(yù)不僅提高了產(chǎn)婦生存質(zhì)量,同時(shí)也提高了新生兒的孕育質(zhì)量??傊?,對(duì)于前置胎盤積極有效的護(hù)理措施至關(guān)重要,這不僅包括對(duì)疾病的嚴(yán)密監(jiān)測(cè),還包括對(duì)患者心理、飲食、陰部等各方面的護(hù)理,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后嚴(yán)密觀察,避免出血等并發(fā)癥發(fā)生,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)采取有效措施。

        1 李雅岑,葉彩眉,梁琤,等.59例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2011,46:455-456.

        2 黃丹.前置胎盤112例積極護(hù)理干預(yù)效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2011,17:3-5.

        3 方莉榮. 淺談前置胎盤的護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3:253-254.

        4 Gielchinsky Y,Rojansky N,F(xiàn)asouliotis SJ,et al.Placenta accrete-summary of 10 years:a survey of 310 cases.Obstet Gynecol,2004,104:527-530.

        10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

        066500 河北省青龍滿族自治縣婦幼保健院護(hù)理部

        R 473.71

        A

        1002-7386(2014)09-1428-02

        2013-11-04)

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