薛文穎 王瑞麗 李景玉 賈彥軍

·調(diào)查研究·

滄州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO，RhD陰性表型分布調(diào)查

薛文穎 王瑞麗 李景玉 賈彥軍

目的滿足無償獻(xiàn)血招募和臨床安全輸血的需要,系統(tǒng)掌握滄州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO，RhD陰性獻(xiàn)血者表型分布規(guī)律，制定科學(xué)的無償獻(xiàn)血招募策略。方法應(yīng)用血清學(xué)方法對(duì)2005年1月至2013年1月間滄州地區(qū)408 887名次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行ABO及 Rh血型系統(tǒng)篩查和確認(rèn)，并將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果滄州地區(qū)408 887名次無償獻(xiàn)血者中，ABO血型分布特征為B>O>A>AB； RhD陰性所占比率0.44%，且表現(xiàn)為B >O >A>AB。RhD陰性獻(xiàn)血者E C c e抗原表型特征為ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE以ccdee Ccdee為主。結(jié)論(ABO和RhD)血型在民族，地域分布有很大的差異。掌握本地區(qū)血型分布特點(diǎn)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)合理科學(xué)開展招募工作有著積極的作用。建立健全特殊血型檔案庫在稀有血型特殊血型以及應(yīng)急輸血上有不可替代的作用。

ABO血型；RhD陰性；表型

血型是人類的一種遺傳性狀 ,具有多態(tài)性和復(fù)雜性的特征。由于種族和地區(qū)的差異 ,ABO及 Rh血型在地域分布上同樣具有很大的差異，Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。為了系統(tǒng)掌握滄州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO血型和Rh血型分布規(guī)律，更好地滿足無償獻(xiàn)血招募和臨床安全輸血的需要，我們對(duì)2005至2012年間滄州地區(qū)408887名次無償獻(xiàn)血者ABO血型，RhD陰性血型，RhD陰性血型E,C c e抗原分型，Rh弱D型 不完全D型的分型情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2005年1月至2013年1月年間滄州地區(qū)408 887名次無償獻(xiàn)血者。(重復(fù)獻(xiàn)血者按1人次計(jì)算)

1.2 儀器與試劑 平板離心機(jī) 全自動(dòng)加樣器(TECAN RSP15018), 酶標(biāo)儀(340RT)。抗-A抗-B血型定型試劑(長春博德生物技術(shù)公司。批號(hào)20070348,20100712等)，ABO反定型用紅細(xì)胞(北京金豪，批號(hào)200909100，201011162等)，IgG和或IgM和抗-D標(biāo)準(zhǔn)血清(IMUCOR批號(hào)05602,5350等) Rh血型抗-E 抗-C抗-c抗-e表型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)20080314,20091012等)抗球蛋白試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)200600415,20111107等)。

1.3 方法 ABO血型檢驗(yàn)和RhD陰性血型初篩均采用微板法用酶標(biāo)儀進(jìn)行結(jié)果測(cè)定。對(duì)初篩RhD陰性的標(biāo)本由血型研究室用三種進(jìn)口抗D試劑采用間接抗球法確定，并對(duì)CEce抗原進(jìn)行測(cè)定。用凝聚胺方法篩查抗體。用譜細(xì)胞鑒定抗體陽性標(biāo)本抗體的特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滄州地區(qū)408 887名次無償獻(xiàn)血者ABO血型分布 滄州地區(qū)408 887名次無償獻(xiàn)血者ABO血型分布特征為B>O>A>AB，與中國各民族血型分布[1]O>B>A>AB有差異。RhD陰性者占獻(xiàn)血人群的0.44%與中國漢族人群RhD陰性頻率0.2%～0.5%相吻合[2][3]。見表1。

表1 2005至2012年滄州地區(qū)無償獻(xiàn)血者ABO，Rh血型分布 例(%)

2.2 滄州地區(qū)1815例RhD陰性血型E,Cce抗原分型 對(duì)1815例RhD陰性血進(jìn)行Rh血型E,Cce抗原分型，表型特征為ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE沒有檢出CCdEe。見表2。

表2 1 815名RhD陰性獻(xiàn)血者E,C c e抗原表型分布

2.3 ABO亞型，Rh弱D型和不完全D型分布 408 887名次無償獻(xiàn)血者檢出ABO亞型53例，檢出率為0.013%，其中A亞型17例B亞型36例，與海南地區(qū)人群ABO亞型檢出率為0.007%(25/244 747)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.97，P>0.05)，且同樣表現(xiàn)為B亞型明顯多于A亞型[4]。對(duì)1815例RhD陰性血型確認(rèn)中發(fā)現(xiàn)Rh弱D型和不完全D型39例非陰性檢出率2.10%(39/1 854)明顯低于張家口地區(qū)3.83%(14/366) 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.94，P<0.05)。

3 討論

因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及患者的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血。我國漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機(jī)率為99.6%～99.8%，經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50%以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體[2，3]。因?yàn)镽h血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液可以引起溶血型輸血反應(yīng)，新生兒溶血病等。因此對(duì)RhD抗原陰性進(jìn)行篩查和確認(rèn)和ABO血型同等重要。發(fā)達(dá)國家已將不規(guī)則抗體篩查列入血液制品的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目[5]。血站作為供血機(jī)構(gòu)應(yīng)擔(dān)負(fù)起責(zé)任建立健全獻(xiàn)血招募,工作大力宣傳稀有血型的相關(guān)知識(shí)，建立相對(duì)穩(wěn)定的RhD陰性隊(duì)伍和Rh抗原表現(xiàn)型檔案庫，合理使用和調(diào)配好有限的RhD陰性血液資源,及時(shí)為臨床提供配型相合的血液,從而達(dá)到保證RhD陰性受血者和獻(xiàn)血者的安全。

系統(tǒng)地調(diào)查分析這兩個(gè)血型系統(tǒng)的分型情況為制定科學(xué)的無償獻(xiàn)血招募策略, 血型檢測(cè)方案及保證臨床輸血安全有著重要意義。

1 趙桐茂主編.人類血型遺傳學(xué).第1版.北京：科學(xué)出版社，1987.114-116.

2 潘海平，于琦，張霞.青島地區(qū)Rh陰性獻(xiàn)血者表現(xiàn)型分布. 中國輸血雜志，2012，25:875.

3 張坤蓮,王慧,李劍平.沈陽地區(qū)獻(xiàn)血者Rh抗原表型分布調(diào)查.中國輸血雜志，2009,22:921-922.

4 邱艷主編.全血成分質(zhì)量要求與血液標(biāo)準(zhǔn)化.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2003.18-31.

5 蘭炯采，張德梅,張印則，等.再論Rh陰性患者的科學(xué)安全輸血.中國輸血雜志，2009，22：341.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.056

061001 河北省滄州市中心血站

R 446.11

A

1002-7386(2014)09-1400-02

2013-10-09)