金小紅

(諸暨市人民醫(yī)院；浙江諸暨 311800)

患者氣管切開或氣管插管后，呼吸道的加溫和加濕功能喪失，使水份丟失增加，吸入冷空氣可導(dǎo)致氣道痙攣[1]，所以氧療時溫濕化氣道非常重要。臨床上常采用霧化吸入、氣道內(nèi)持續(xù)滴入濕化液、人工鼻、溫濕化器恒溫濕化等方法溫濕化氣道，恒溫濕化方法明顯優(yōu)于其他方法[2,3]。恒溫濕化方法通過使用加溫濕化器對干燥的空氣進行加溫、加濕，溫度可達32～36℃、濕度達100%。目前非機械通氣人工氣道的濕化裝置主要是恒溫濕化器與供氧裝置相連接，存在連接處不密封、漏氣、散溫等不安全因素，增加呼吸道感染的機會等問題。為解決以上問題，筆者設(shè)計研制了氧氣溫濕化罐銜接管口，用于供氧裝置與濕化器的連接?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料 采用高分子無毒PC材料。

1.2 制作方法 氧氣溫濕化罐銜接管口包括連接溫濕化罐的銜接管和連接氧氣連接管的小接口。銜接管(見圖1)：將無毒PC材料制成圓柱直角彎管，管壁厚度2.00 mm，一端設(shè)計為外徑26.30 mm的大口，管口距直角長度39.00 mm，另一端為外徑20.00 mm的小口, 管口距直角長度31.15 mm。小接口(見圖2)：將無毒PC材料制成圓柱體與圓臺體相連接的直管(總長29.50 mm、管壁厚1.50 mm)，圓柱體長14.50 mm、外徑14.92 mm，圓臺長15.00 mm、小口端外徑為5.70 mm、與圓柱體連接處外徑為6.30 mm。將小接口圓柱體端口與銜接管小口相銜接緊密，既為氧氣溫濕化罐銜接管口(見圖3)。

圖1銜接管圖2小接口

圖3 氧氣溫濕化罐銜接管口

2 使用方法

患者需行氣道溫濕化時，將銜接管口的大口與溫濕化罐入口端銜接，小接口的氧氣連接管口與氧氣管輸出端銜接。銜接管和小接口每周分拆后與呼吸回路一起進行更換、消毒。

3 體 會

機械通氣氣道溫濕化采用恒溫濕化器時，因吸氧裝置與濕化罐連接無專用接口，一般采用橡膠塞頭中間挖一小孔，穿過吸氧管，再把橡膠塞頭固定于溫濕化罐上入口端[4]；溫濕化罐與吸氧管連接處入口端用布膠黏貼纏繞固定；用一塑料蓋(直徑與溫濕化罐上入口端大小相近的塑料蓋)，中間挖一小孔，穿過吸氧管，再把塑料蓋固定于溫濕化罐入口端。上述幾種連接方法存在操作不方便，增加護理人員的工作量，且在使用過程中發(fā)現(xiàn)易出現(xiàn)漏氣、散溫等問題。氧氣溫濕化罐銜接管口制作簡單，使用方便，省時省力；各部位銜接緊密，彌補了傳統(tǒng)連接方法漏氣、散溫的缺點，保證了給氧濃度及恰當(dāng)?shù)臏囟群统浞值臐穸?，且能有效溫濕化氣道，減少氣道痙攣；PC材料符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[5]，便于消毒，減少醫(yī)源性污染，降低醫(yī)院感染。

參考文獻：

[1] 馮艷霞，衛(wèi)建華.空氣動力濕化法在氣管切開患者脫機后的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2009，8(8)：660-662.

[2] 劉惠玉.恒溫濕化器行持續(xù)氣道濕化在人工氣道患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):73-74.

[3] 李石榮,陳喻萍,秦春燕,等.供氧加溫濕化聯(lián)合沐舒坦霧化對COPD急性發(fā)作期患者氧療效果的影響[J].護理學(xué)雜志,2009,24(17):29-31.

[4] 謝民民,伊越春,王晨,等.介紹一種改良的恒溫濕化吸氧方法[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2005,7(9):910.

[5] 趙成如,夏毅然,史文紅.醫(yī)用高分子材料在醫(yī)療器械中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2006,12(5):9.