魏 存 鄧光輝 沈興華 張淳俊 崔 婧 李 欣

1 第二軍醫(yī)大學(xué)軍事心理學(xué)教研室，上海，200433；2 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅，上海，200433

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，老年人心理健康受到廣泛關(guān)注。有研究表明，養(yǎng)老院內(nèi)的老年人抑郁癥狀發(fā)生率較高[1]。軍隊(duì)干休所是一種既不同于居家養(yǎng)老，也有別于養(yǎng)老院養(yǎng)老的特殊養(yǎng)老方式。本文在了解某軍隊(duì)干休所老干部心理健康狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)老年抑郁量表和自測(cè)健康評(píng)定量表進(jìn)行比較性研究，為構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老模式提供理論依據(jù)。

老年抑郁量表(GDS-15)作為專(zhuān)門(mén)用于衡量老年人抑郁水平的工具已被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，WHO指出健康不僅是指?jìng)€(gè)體沒(méi)有疾病，而且是個(gè)體的生理、心理和社會(huì)均處于完好狀態(tài)[1]。因此，健康的衡量也不能僅局限于有無(wú)生理疾病?；诖?，用GDS-15和SRHMS同時(shí)對(duì)某軍隊(duì)干休所離退休老干部進(jìn)行心理健康水平進(jìn)行評(píng)定，既能全面地了解他們的健康狀況，也能揭示兩種評(píng)定量表的內(nèi)在聯(lián)系。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取陸軍駐滬某部隊(duì)(院校)5所干休所的115名離退休老干部作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷115份，有效問(wèn)卷104份，有效率為90.4%。其中男性73人，占70.2%，女性31人，占29.8%。平均年齡為83.3±4.77歲，其最高年齡者93歲，最低年齡者58歲。高中及其以下學(xué)歷者14人，占13.5%，大專(zhuān)學(xué)歷者36人，占34.6%，本科及其以上學(xué)歷者54人，占51.9%。在婚人數(shù)77人，占74.0%，離婚1人，占1%，喪偶26人，占25%，無(wú)未婚者。

1.2 調(diào)查方法

在實(shí)施調(diào)查之前，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)教師現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)員，并統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)以增加被試的合作程度，測(cè)試完畢當(dāng)場(chǎng)回收答卷，確保問(wèn)卷填寫(xiě)的有效性。

老年抑郁量表(GDS-15)是1986年Sheikh和Yesavage在1982年創(chuàng)制的老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale, GDS)基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出的簡(jiǎn)版老年抑郁量表(GDS-15)。該量表共15道題，量表分值范圍：0-5分視為正常；6-10分視為輕度抑郁；11-15分視為中重度抑郁。

自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)是由許軍等人基于WHO的健康定義編制的適用于我國(guó)國(guó)情和文化背景的自測(cè)健康評(píng)定量表(Self-rated Health Measurement Scale,SRHMS)。量表由48個(gè)條目組成，包括自測(cè)生理健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康3個(gè)子量表，每個(gè)子量表有3個(gè)維度。每個(gè)條目最高評(píng)分為10，最小為0。自測(cè)生理健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康3個(gè)評(píng)定量表總分和自測(cè)健康評(píng)定量表總分的理論最高值分別為170，150，120，440，理論最小值均為 0。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包予以實(shí)現(xiàn)，描述性分析了解老干部總體抑郁狀況及自測(cè)健康狀況。用t檢驗(yàn)對(duì)定量資料進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)對(duì)定性資料進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，用相關(guān)分析探討兩個(gè)量表間的內(nèi)在關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 GDS-15及SRHMS得分情況分析

老干部抑郁量表平均得分為2.43±2.658分，最低分0分，最高分13分。正常者92人，占88.5%，輕度抑郁者10人，占9.6%，中重度抑郁者2人，占1.9%?？傮w得分均值在正常范圍內(nèi)，抑郁檢出率11.5%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，男性老干部抑郁檢出率(6.85%)顯著低于女性老干部抑郁檢出率(22.58%)，P<0.05。有配偶老干部抑郁檢出率(7.92%)顯著低于無(wú)配偶老干部(22.22%)，P<0.05。與配偶居住的老干部抑郁檢出率(8%)顯著低于獨(dú)居的老干部(20.69%)，P<0.05。

從自測(cè)健康水平的得分情況來(lái)看，104名老干部中,男性自測(cè)總體健康狀況顯著好于女性，(t=2.723,P<0.01)；有配偶老干部顯著好于無(wú)配偶老干部，(t=-2.586,P<0.05)；與配偶老伴一起居住的老干部自測(cè)健康狀況顯著好于獨(dú)居的老干部(t=-2.682,P<0.01)；高學(xué)歷老干部顯著好于低學(xué)歷老干部(F=4.666,P<0.05)。

2.2 GDS-15高、低分組的SRHMS結(jié)果比較

以GDS-15得分排名前30名的老干部為高分組，以排名后30名的老干部為低分組，并將兩組SRHMS各項(xiàng)得分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)GDS-15高分組的老干部SRHMS得分普遍低于低分組老干部，見(jiàn)表1。

表1 GDS-15高分組與低分組的SRHMS各項(xiàng)得分比較

2.3 GDS-15與SRHMS評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性分析

GDS-15總分與SRHMS的各維度得分均呈顯著性的負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.536和-0.314。SRHMS各子量表得分均與GDS-15總分均為顯著性負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.525、-0.536、-0.474，見(jiàn)表2。

表2 老干部GDS-15與SRHMS各項(xiàng)評(píng)定結(jié)果的相關(guān)(r值)

注：所有r值都有顯著性相關(guān)，P<0.01。

3 討論

自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，作為健康測(cè)量的一個(gè)有效手段，自測(cè)健康已成為國(guó)內(nèi)外比較通用的一種健康測(cè)量方法。許軍等編制的自測(cè)健康評(píng)定量表直接、全面、準(zhǔn)確地反映了個(gè)體生理、心理和社會(huì)等方面自測(cè)健康的情況，且適用于對(duì)一般人群的自測(cè)健康評(píng)定，具有更高的敏感性[2-5]，調(diào)查信度較好。因此，本次研究利用GDS-15和SRHMS兩個(gè)量表對(duì)老干部心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，全面了解軍隊(duì)干休所老干部群體中抑郁的檢出率以及一般健康狀況，并對(duì)兩個(gè)量表的評(píng)估效果進(jìn)行比較，具有一定的理論和實(shí)踐意義。

本調(diào)查表結(jié)果顯示，兩個(gè)量表側(cè)重不同，各有優(yōu)勢(shì)。GDS-15對(duì)個(gè)體的抑郁癥狀的進(jìn)行測(cè)評(píng)，而SRHMS則對(duì)個(gè)體生理、心理和社會(huì)3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。相對(duì)于GDS-15，SRHMS傾向于從正常的心理過(guò)程的角度進(jìn)行自評(píng)。在對(duì)有心理問(wèn)題的老干部篩查方面，GDS-15更明確、更便捷。而在對(duì)老干部一般健康狀況的把握上，SRHMS則顯得更加全面?；趦蓚€(gè)量表不同的優(yōu)勢(shì)，在評(píng)估結(jié)果上也會(huì)有所差異。比如，高學(xué)歷老干部自測(cè)健康狀況顯著好于低學(xué)歷老干部，但是高學(xué)歷老干部和低學(xué)歷老干部的抑郁水平卻沒(méi)有顯著性差異。說(shuō)明老干部雖然具有不同教育背景，但在抑郁水平上不存在顯著性差異，這是影響老干部總體健康狀況的一個(gè)因素。因此，相關(guān)部門(mén)對(duì)低學(xué)歷老干部心理健康狀況應(yīng)給予高度關(guān)注，并制定有效措施，提升其文化修養(yǎng)以促進(jìn)老干部心理健康水平。

本次調(diào)查結(jié)果還表明，兩個(gè)量表高度相關(guān)，一致性好。GDS-15測(cè)量結(jié)果，男性老干部、有配偶老干部、與配偶一起居住的老干部抑郁水平顯著低于女性老干部、無(wú)配偶老干部、獨(dú)居的老干部,這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[6-7]。與此相一致的是，男性老干部、有配偶老干部、與配偶居住的老干部的自測(cè)總體健康狀況顯著好于女性老干部、無(wú)配偶老干部、獨(dú)居的老干部。本研究中GDS-15高分組和低分組的SRHMS得分存在顯著差異，GDS-15低分組的老干部的SRHMS各項(xiàng)得分顯著高于GDS-15高分組的老干部。這一結(jié)果表明抑郁水平低的老干部自測(cè)健康狀況要顯著好于抑郁水平高的老干部。而GDS-15的總分與SRHMS各項(xiàng)得分均呈顯著性負(fù)相關(guān)，說(shuō)明兩個(gè)量表具有內(nèi)部一致性。

此外，兩個(gè)量表在老干部心理健康測(cè)評(píng)中可以相互補(bǔ)充，彌補(bǔ)不足。本次調(diào)查不僅篩查出了有抑郁癥狀的老年人群，而且也從生理、心理、社會(huì)3方面綜合了解了老干部們的健康狀態(tài)。因此，通過(guò)GDS-15和SRHMS的使用發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)干休所的老干部自測(cè)心理健康與地方老百姓有相似之處，即女性、學(xué)歷低、無(wú)配偶老干部是相關(guān)部門(mén)應(yīng)關(guān)注和關(guān)愛(ài)的重點(diǎn)人群，與已有文獻(xiàn)結(jié)果相比較，軍隊(duì)干休所老干部的抑郁檢出率相對(duì)較低[8-9]，說(shuō)明軍隊(duì)干休所老干部心理健康狀態(tài)比較良好。

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