馮翠屏 楊秀梅

綜合護理干預對冠狀動脈介入治療冠心病患者生活質量的影響

馮翠屏 楊秀梅

目的 探討綜合護理干預在冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床應用效果。方法 隨機抽取2011年2月至2014年2月我院收治的200例冠狀動脈介入治療術后患者，分為2組。對照組100例，按傳統(tǒng)冠狀動脈介入治療冠心病護理常規(guī)進行護理；觀察組100例，實施綜合護理干預措施，比較兩組護理效果。采用癥狀自評量表（SCL-90）和社會功能評定量表（SDSS）對兩組結果進行測評、比較。結果 觀察組冠狀動脈介入治療患者術后SCL-90在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病項目上的得分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；SDSS在職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭內活動、家庭外的社會活動、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任和計劃項目上得分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施可以減緩冠狀動脈介入治療患者術后負性癥狀，增強患者的治療信心和生活能力，提高患者的康復效果。

綜合護理干預； 冠狀動脈疾病； 冠脈介入術； 臨床應用

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成以心肌缺血、缺氧或壞死為主要癥狀的心臟病[1,2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是當前治療冠心病的最好方法之一，主要是經(jīng)心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注。PCI作為一項新技術，在臨床上應用得比較廣泛。但是由于很多冠心病患者實施PCI治療后缺乏正確的護理措施，功能恢復進展緩慢，使治療效果受到很大影響[3,4]?，F(xiàn)就我院2011年2月至2014年2月收治的200例冠心病患者冠狀動脈介入治療后進行綜合護理干預情況進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年2月至2014年2月我院收治的200例行冠狀動脈介入治療的冠心病患者，其中男性127例，女性73例，年齡36～78（55.00±6.37）歲，體重 54～79（64.00±10.45）kg，病史2～18年。受教育程度：初中及以下78例，高中至本科104例，碩士及以上18例。隨機將200例患者分為對照組和觀察組，兩組患者間性別、年齡、病史和學歷結構比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳細講解關于PCI的相關手術情況、注意事項，征得患者的同意，并簽字確認。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規(guī)的護理措施進行護理，詳細講解冠心病相關基礎理論知識，對患者術后全程密切觀察和指導。按照冠狀動脈介入手術及其常見并發(fā)癥和護理注意事項進行指導。

1.2.2 觀察組 除了采用常規(guī)的護理措施進行護理之外，還進行?？频墓跔顒用}介入治療方面知識的健康教育，術前、術后生活護理，運動指導，飲食指導，心理護理，出院指導，出院后持續(xù)6個月的短信宣教、電話隨訪，上門隨訪等綜合護理干預。

1.2.3 評定方法[5-7]兩組患者都采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90），用以了解患者的心理狀況；采用社會功能評定量表（SDSS），進行社會功能評定。測定時間均選在患者行冠狀動脈介入治療術后，并請患者根據(jù)各自的實際情況獨立如實填寫。對于文化程度較低者，由護士以不帶任何偏向或者暗示性的方式，逐個項目讀給患者聽，并由患者做出回答如實填寫。SCL-90的內容主要包括軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病8個項目。SDSS內容包括職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭內活動、家庭外的社會活動、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任和計劃方面的項目共10項，每項1分或2分。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件。結果用±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠狀動脈介入治療術后SCL-90得分情況比較 結果顯示，觀察組冠狀動脈介入治療術后SCL-90在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病項目上的得分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者冠狀動脈介入治療術后SDSS得分情況比較 結果顯示，觀察組冠狀動脈介入治療患者術后SDSS在職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭內活動、家庭外的社會活動、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任和計劃項目上的得分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，護理模式已由原來的基礎護理、責任護理逐步發(fā)展到全方位、多角度的綜合護理干預[8-12]。在疾病的護理過程中主要有針對性、多角度地進行生理、心理、社會方面的護理，使患者能夠在各方面達到一個比較良好的狀態(tài)。綜合護理干預模式主要圍繞人的適應性行為來組織護理，并且可以對患者的各種情況進行有的放矢的心理疏導，從而提高患者的心理適應能力[13-16]。

本研究結果顯示，通過綜合護理干預措施后，觀察組冠狀動脈介入治療患者術后SCL-90在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病項目上面的得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預措施可以減緩冠狀動脈介入治療患者術后負性癥狀。冠狀動脈介入治療患者術后SDSS的評定結果顯示，觀察組冠狀動脈介入治療患者術后SDSS在職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭內活動、家庭外的社會活動、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任和計劃項目上的得分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預措施可以增強患者的生活功能，提高患者的康復功能。冠狀動脈介入治療患者術后能否得到很好的效果，除了采用常規(guī)的護理措施進行護理，有針對性地進行冠狀動脈介入治療方面知識的健康教育，對患者進行術前、術后生活護理，適當?shù)倪\動指導、飲食指導、心理護理、出院指導等綜合護理干預，能夠為患者提供一個比較好的康復護理措施，促進患者的康復，減少并發(fā)癥[16-20]。

表1 兩組患者冠狀動脈介入治療術后SCL-90得分比較（±s）

表1 兩組患者冠狀動脈介入治療術后SCL-90得分比較（±s）

組別 例數(shù) 軀體化 強迫 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病對照組 100 2.02±0.68 2.65±0.54 3.42±0.22 3.01±0.23 2.78±0.31 3.38±0.42 2.96±0.46 2.92±0.04觀察組 100 1.45±0.47 1.70±0.34 1.72±0.53 1.69±0.53 1.41±0.26 1.78±0.01 1.69±0.32 1.46±0.62 t值 3.03 3.01 4.36 7.32 8.55 9.24 9.06 8.68 P值 0.004 0.000 0.000 0.003 0.021 0.031 0.010 0.000

綜上所述，綜合護理干預措施可減緩冠狀動脈介入治療患者術后負性癥狀，能增強患者治療的信心，從而促進患者康復，維持患者良好的身心健康。同時綜合護理干預措施還可提高患者的生活能力，提高患者的康復效果，值得在臨床上進一步推廣。

表2 兩組患者冠狀動脈介入治療患者術后SDSS得分情況比較（s）

表2 兩組患者冠狀動脈介入治療患者術后SDSS得分情況比較（s）

責任和計劃對照組 100 1.93±0.45 1.62±0.24 1.19±0.01 0.78±0.21 2.13±0.05 1.46±0.37 1.79±0.74 2.64±0.64 1.43±0.47 1.34±0.32觀察組 100 1.02±0.45 1.18±0.26 0.45±0.46 0.32±0.03 1.23±0.68 1.07±0.45 1.42±0.65 1.85±0.43 1.25±0.07 1.02±0.03 t值 2.52 4.47 1.05 2.37 5.19 3.34 4.98 6.69 7.35 4.57 P值 0.004 0.006 0.004 0.010 0.000 0.003 0.007 0.024 0.009 0.026組別 例數(shù) 職業(yè)和工作 婚姻職能 父母職能 社會性退縮家庭外的社會活動家庭內活動 家庭職能 個人生活自理對外界的興趣和關心

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Comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with coronary heart disease undergoing coronary interventional therapy

FENG Cui-ping，YANG Xiu-mei.Cardiovascular Department of Internal Medicine of Chongqing Qianjiang Central Hospital，Chongqing 404100，China

YANG Xiu-mei，E-mail:15587423597@163.com

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of coronary heart disease in the coronary artery.Methods 200 cases of coronary artery were randomly selected from 2011 February to 2014 February in our hospital were involved in the treatment of postoperative patients were divided into two groups，100 cases in the control group，routine nursing care in the treatment of coronary heart disease coronary intervention.100 cases in observation group，implement comprehensive nursing intervention measures，and compare the two groups of nursing effect.Results The two groups using the symptom checklist（SCL-90）and social function rating scale（SDSS）were used to evaluate the results of two groups，compare.The group of coronary artery interventional therapy in patients with postoperative SCL-90 in somatization，compulsion，depression，anxiety，hostility，paranoid，psychotic terrorist，above the score compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.SDSS in occupation and work，marriage the function，the function of parents，social withdrawal，family activities，family and social activities，family functions，personal care，concern and care，responsibility and plan.Project above the score compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive nursing interventions can slow coronary intervention in patients with negative symptoms.Enhance the living function of patients，improve the rehabilitation effect of patients，can enhance patient confidence，so as to promote the rehabilitation of patients，maintain good physical and mental health.

Comprehensive nursing intervention； Coronary heart disease； Coronary intervention；Clinical application

404100 重慶市，重慶市黔江中心醫(yī)院心血管內科

楊秀梅，E-mail:15587423597@163.com

10．3969/j．issn．1672－5301．2014．11．004

R541.4

A

1672-5301（2014）11-0972－03

2014-06-23）