趙欣

【摘要】 目的 觀察振動(dòng)排痰機(jī)輔助患兒排痰的效果。方法 根據(jù)輔助排痰方法的不同， 將56例患兒分為對(duì)照組和振動(dòng)組， 對(duì)照組給予手動(dòng)叩擊排痰， 振動(dòng)組給予機(jī)械叩擊排痰， 觀察兩組患兒的住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。結(jié)果 振動(dòng)組平均住院時(shí)間（6.44±0.81）d， 肺部啰音消失時(shí)間（3.87±1.44）d， 對(duì)照組平均住院時(shí)間（7.81±0.92）d， 肺部啰音消失時(shí)間（6.12±1.52）d， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 振動(dòng)組住院時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均小于對(duì)照組。結(jié)論 振動(dòng)排痰機(jī)排痰效果優(yōu)于傳統(tǒng)叩擊排痰方法。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；振動(dòng)；排痰

小兒肺炎是兒科中常見的一種疾病， 病理分型以小葉性肺炎為主， 感染的病原體主要為肺炎鏈球菌、病毒等， 其對(duì)患兒的危害性大， 具有較高的死亡率。臨床表現(xiàn)主要為， 咳嗽、咳痰、喘息困難， 常伴有大量痰液， 導(dǎo)致通氣、換氣的障礙。振動(dòng)排痰機(jī)最先在歐美國(guó)家應(yīng)用[1]， 本世紀(jì)后開始在中國(guó)應(yīng)用[2]， 本院2014年1～3月收治小兒肺炎56例， 均應(yīng)用振動(dòng)排痰器進(jìn)行輔助排痰， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2014年1～3月， 本院收治小兒肺炎56例。全部患兒符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)輔助排痰方法的不同分為兩組， 即對(duì)照組和振動(dòng)組。對(duì)照組中男11例， 女10例， 平均年齡5.28歲；振動(dòng)組中男19例， 女16例， 平均年齡5.64歲。

1. 2 治療 兩組患兒均給予抗生素、祛痰、解痙等治療。振動(dòng)組應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰， 設(shè)置好速度， 7～14歲15～25 Hz， 3～7歲15～20 Hz， 6個(gè)月～3歲10～15 Hz。全部流程均有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士操作， 取患者引流體位， 護(hù)士一只手固定好患者， 另一只手持振動(dòng)機(jī)把柄， 使叩擊頭在患兒身上緩慢移動(dòng)， 順序應(yīng)是先右后左， 先外后內(nèi)， 自下而上， 逐步叩擊至整個(gè)肺野。操作的過(guò)程中要注意患兒的面色、呼吸等情況， 如有不適應(yīng)停止操作。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)手動(dòng)叩擊排痰法， 操作人員站在患兒的背側(cè)， 手指并攏， 呈微曲狀， 應(yīng)用腕關(guān)節(jié)的力量自肺底由下而上、自外向內(nèi)有節(jié)律的叩擊， 叩擊力量要以患兒能夠承受為宜。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床轉(zhuǎn)歸。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

振動(dòng)組平均住院時(shí)間（6.44±0.81）d， 肺部啰音消失時(shí)間（3.87±1.44）d， 對(duì)照組平均住院時(shí)間（7.81±0.92）d， 肺部啰音消失時(shí)間（6.12±1.52）d， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 振動(dòng)組住院時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均小于對(duì)照組。

3 討論

肺炎是兒科常見疾病， 其病原復(fù)雜， 以病毒最為常見， 3歲以下的患兒常發(fā)病于冬春季， 臨床多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難， 嚴(yán)重威脅著患兒的健康[3-5]。對(duì)于小兒肺炎應(yīng)注意抗生素和對(duì)癥治療， 同時(shí)要保證呼吸道通暢。如患兒年齡小， 則其呼吸系統(tǒng)發(fā)展不完全， 一旦感染則可引起支氣管水腫充血、分泌黏稠的液體， 造成氣道阻塞， 危及患兒的生命。

以往國(guó)內(nèi)對(duì)于痰液的排出除了應(yīng)用藥物外主要以手動(dòng)叩擊法急性輔助排痰， 使患兒的肺泡壁和細(xì)支氣管壁痰液脫落、排出， 但其叩擊力量只限于體表， 且叩擊力量常不均勻， 叩擊力量如果太輕則達(dá)不到治療效果， 太重則患兒難以接受， 因此臨床應(yīng)用受限。本科室自2013年應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰， 發(fā)現(xiàn)其明顯縮短了患兒的住院時(shí)間和啰音消失時(shí)間， 效果良好。振動(dòng)排痰機(jī)可提供兩種動(dòng)力， 一種為平行于體表的水平治療動(dòng)力， 其對(duì)人體可產(chǎn)生定向推擠、振動(dòng)的作用， 使支氣管中的黏液通過(guò)氣管逐級(jí)排出， 排出體外， 另一種動(dòng)力為垂直于體表的動(dòng)力， 對(duì)人體可產(chǎn)生叩擊的作用， 使得附著于氣管壁的黏液松弛， 進(jìn)而脫落。但嬰幼兒呼吸系統(tǒng)還不完善， 具有易損性[6]， 因此應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。本研究發(fā)現(xiàn)， 振動(dòng)排痰機(jī)可提供均衡的叩擊力量、具有安全有效、無(wú)不良反應(yīng)的特點(diǎn)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐曉燕.振動(dòng)排痰機(jī)的臨床應(yīng)用進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2009， 15（23）：2339-2340.

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[收稿日期：2014-04-28]endprint