張素梅

【摘要】 目的 分析不同手術(shù)方式治療子宮卵巢囊腫患者的臨床效果及可行性。方法 84例子宮卵巢囊腫患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 對照組患者主要采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)治療， 觀察組患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)， 并觀察兩種方式治療的效果。結(jié)果 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平方面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后妊娠率為75.0%， 對照組患者術(shù)后妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果顯著， 可行性好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)治療；子宮卵巢囊腫；效果

子宮卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病， 治療主要以手術(shù)為主， 為進一步探討子宮卵巢囊腫有效的手術(shù)治療方式， 特對本院收治的患者臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2010年1月～2012年12月間收治的84例子宮卵巢囊腫患者， 年齡21～58歲， 平均年齡（32.1±10.1）歲， 均已婚；未產(chǎn)婦16例， 經(jīng)產(chǎn)婦68例。按照手術(shù)方案分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 兩組患者年齡、子宮卵巢囊腫類型以及囊腫大小等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前對所有患者進行常規(guī)檢查， 了解子宮卵巢囊腫的具體大小和位置以a及活動度等， 并做好常規(guī)術(shù)前準備。對照組：采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療。常規(guī)麻醉后， 于左旁正中或者正中作切口進行開腹， 將患者的皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘一次切開， 并對肌肉進行鈍性分離。將腹膜打開之后， 進入腹腔之中。將出現(xiàn)病變的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液， 要先抽凈囊液。將卵巢皮質(zhì)切開， 徹底剝除腫瘤。然后縫合卵巢基底部進行止血， 或者行卵巢成形術(shù)。觀察組：實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。對患者實施全身插管麻醉之后， 于患者臍上作1 cm 的橫切口。建立人工氣腹， 于患者左、右下腹部避開血管區(qū)域， 開兩個小孔， 置入器械。對于囊腫較小的患者， 將囊腫完整剝除， 并用剪刀或者電鉤進行鈍性分離。創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果囊腫較大， 則需要先進行穿刺抽吸。然后再對囊內(nèi)壁進行剝除， 創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果手術(shù)過程中采用上述方式止血效果不佳， 可噴適量醫(yī)用生物蛋白膠以防止粘連的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標 術(shù)后隨訪6個月， 觀察兩組卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后內(nèi)分泌變化情況分析 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異均無差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌變化情況分析（ x-±s）

組別 FSH（mIU/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml）

觀察組治療前

觀察組治療6個月

對照組治療前

對照組治療6個月 6.3±3.6

7.1±3.4a

6.3±3.5

12.1±3.1a 155.4±88.4

147.5±79.5a

156.4±78.9

120.2±66.7a 2.6±1.5

2.5±2.0a

2.9±2.2

1.1±2.2a

注：與治療前比較， aP<0.05

2. 2 兩組治療后妊娠情況分析 在治療后， 觀察組妊娠時間分布為術(shù)后6～24個月， 且7～12個月為妊娠高峰；對照組妊娠時間為12～24個月， 其中12～15個月為妊娠高峰。觀察組中一共自然妊娠33例， 妊娠率為75.0%， 對照組中術(shù)后一共自然妊娠20例， 妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性的子宮和卵巢積極的參與到女性生育和月經(jīng)維持以及各種新陳代謝過程中， 對維持女性功能有著十分重要的作用。女性子宮卵巢部位出現(xiàn)囊腫可嚴重危害到女性的身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此， 臨床確診之后， 應盡快接受手術(shù)治療， 但大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)方式會導致患者的的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)生變化， 對患者的子宮卵巢造成不同程度的影響， 尤其是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來說， 可對患者的身體造成較大的損傷， 嚴重影響到患者正常的內(nèi)分泌和生理功能[2]。

近年來， 各種微創(chuàng)手術(shù)開始被越來越多的應用于臨床治療子宮卵巢囊腫過程中， 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復快等特點， 對患者的器官和組織的影響也較小。而且， 腹腔鏡下進行手術(shù)操作， 對患者盆腔內(nèi)組織粘連的分離較為徹底， 出血量也較小， 術(shù)后患者不易在出現(xiàn)再粘連情況， 不影響患者的自然妊娠[3]。本研究結(jié)果即顯示， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者的妊娠率也明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療子宮卵巢囊腫， 不會對患者的內(nèi)分泌和生理功能產(chǎn)生過大的影響， 妊娠率也較高， 具有較高的臨床應用價值。但在手術(shù)過程中要注意保護患者的正常組織， 最大程度降低對以子宮卵巢功能的影響。

參考文獻

[1] 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術(shù)對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010（24）：79-80.

[2] 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療， 2013（23）：124-125.

[3] 劉仙， 宋巖峰， 劉冬萍.經(jīng)陰道結(jié)合后穹隆鏡手術(shù)治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志， 2012（4）：89-90.

[收稿日期：2014-04-24]endprint

【摘要】 目的 分析不同手術(shù)方式治療子宮卵巢囊腫患者的臨床效果及可行性。方法 84例子宮卵巢囊腫患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 對照組患者主要采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)治療， 觀察組患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)， 并觀察兩種方式治療的效果。結(jié)果 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平方面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后妊娠率為75.0%， 對照組患者術(shù)后妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果顯著， 可行性好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)治療；子宮卵巢囊腫；效果

子宮卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病， 治療主要以手術(shù)為主， 為進一步探討子宮卵巢囊腫有效的手術(shù)治療方式， 特對本院收治的患者臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2010年1月～2012年12月間收治的84例子宮卵巢囊腫患者， 年齡21～58歲， 平均年齡（32.1±10.1）歲， 均已婚；未產(chǎn)婦16例， 經(jīng)產(chǎn)婦68例。按照手術(shù)方案分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 兩組患者年齡、子宮卵巢囊腫類型以及囊腫大小等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前對所有患者進行常規(guī)檢查， 了解子宮卵巢囊腫的具體大小和位置以a及活動度等， 并做好常規(guī)術(shù)前準備。對照組：采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療。常規(guī)麻醉后， 于左旁正中或者正中作切口進行開腹， 將患者的皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘一次切開， 并對肌肉進行鈍性分離。將腹膜打開之后， 進入腹腔之中。將出現(xiàn)病變的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液， 要先抽凈囊液。將卵巢皮質(zhì)切開， 徹底剝除腫瘤。然后縫合卵巢基底部進行止血， 或者行卵巢成形術(shù)。觀察組：實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。對患者實施全身插管麻醉之后， 于患者臍上作1 cm 的橫切口。建立人工氣腹， 于患者左、右下腹部避開血管區(qū)域， 開兩個小孔， 置入器械。對于囊腫較小的患者， 將囊腫完整剝除， 并用剪刀或者電鉤進行鈍性分離。創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果囊腫較大， 則需要先進行穿刺抽吸。然后再對囊內(nèi)壁進行剝除， 創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果手術(shù)過程中采用上述方式止血效果不佳， 可噴適量醫(yī)用生物蛋白膠以防止粘連的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標 術(shù)后隨訪6個月， 觀察兩組卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后內(nèi)分泌變化情況分析 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異均無差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌變化情況分析（ x-±s）

組別 FSH（mIU/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml）

觀察組治療前

觀察組治療6個月

對照組治療前

對照組治療6個月 6.3±3.6

7.1±3.4a

6.3±3.5

12.1±3.1a 155.4±88.4

147.5±79.5a

156.4±78.9

120.2±66.7a 2.6±1.5

2.5±2.0a

2.9±2.2

1.1±2.2a

注：與治療前比較， aP<0.05

2. 2 兩組治療后妊娠情況分析 在治療后， 觀察組妊娠時間分布為術(shù)后6～24個月， 且7～12個月為妊娠高峰；對照組妊娠時間為12～24個月， 其中12～15個月為妊娠高峰。觀察組中一共自然妊娠33例， 妊娠率為75.0%， 對照組中術(shù)后一共自然妊娠20例， 妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性的子宮和卵巢積極的參與到女性生育和月經(jīng)維持以及各種新陳代謝過程中， 對維持女性功能有著十分重要的作用。女性子宮卵巢部位出現(xiàn)囊腫可嚴重危害到女性的身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此， 臨床確診之后， 應盡快接受手術(shù)治療， 但大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)方式會導致患者的的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)生變化， 對患者的子宮卵巢造成不同程度的影響， 尤其是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來說， 可對患者的身體造成較大的損傷， 嚴重影響到患者正常的內(nèi)分泌和生理功能[2]。

近年來， 各種微創(chuàng)手術(shù)開始被越來越多的應用于臨床治療子宮卵巢囊腫過程中， 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復快等特點， 對患者的器官和組織的影響也較小。而且， 腹腔鏡下進行手術(shù)操作， 對患者盆腔內(nèi)組織粘連的分離較為徹底， 出血量也較小， 術(shù)后患者不易在出現(xiàn)再粘連情況， 不影響患者的自然妊娠[3]。本研究結(jié)果即顯示， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者的妊娠率也明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療子宮卵巢囊腫， 不會對患者的內(nèi)分泌和生理功能產(chǎn)生過大的影響， 妊娠率也較高， 具有較高的臨床應用價值。但在手術(shù)過程中要注意保護患者的正常組織， 最大程度降低對以子宮卵巢功能的影響。

參考文獻

[1] 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術(shù)對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010（24）：79-80.

[2] 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療， 2013（23）：124-125.

[3] 劉仙， 宋巖峰， 劉冬萍.經(jīng)陰道結(jié)合后穹隆鏡手術(shù)治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志， 2012（4）：89-90.

[收稿日期：2014-04-24]endprint

【摘要】 目的 分析不同手術(shù)方式治療子宮卵巢囊腫患者的臨床效果及可行性。方法 84例子宮卵巢囊腫患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 對照組患者主要采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)治療， 觀察組患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)， 并觀察兩種方式治療的效果。結(jié)果 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平方面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后妊娠率為75.0%， 對照組患者術(shù)后妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果顯著， 可行性好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)治療；子宮卵巢囊腫；效果

子宮卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病， 治療主要以手術(shù)為主， 為進一步探討子宮卵巢囊腫有效的手術(shù)治療方式， 特對本院收治的患者臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2010年1月～2012年12月間收治的84例子宮卵巢囊腫患者， 年齡21～58歲， 平均年齡（32.1±10.1）歲， 均已婚；未產(chǎn)婦16例， 經(jīng)產(chǎn)婦68例。按照手術(shù)方案分為對照組（40例）和觀察組（44例）， 兩組患者年齡、子宮卵巢囊腫類型以及囊腫大小等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前對所有患者進行常規(guī)檢查， 了解子宮卵巢囊腫的具體大小和位置以a及活動度等， 并做好常規(guī)術(shù)前準備。對照組：采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療。常規(guī)麻醉后， 于左旁正中或者正中作切口進行開腹， 將患者的皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘一次切開， 并對肌肉進行鈍性分離。將腹膜打開之后， 進入腹腔之中。將出現(xiàn)病變的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液， 要先抽凈囊液。將卵巢皮質(zhì)切開， 徹底剝除腫瘤。然后縫合卵巢基底部進行止血， 或者行卵巢成形術(shù)。觀察組：實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。對患者實施全身插管麻醉之后， 于患者臍上作1 cm 的橫切口。建立人工氣腹， 于患者左、右下腹部避開血管區(qū)域， 開兩個小孔， 置入器械。對于囊腫較小的患者， 將囊腫完整剝除， 并用剪刀或者電鉤進行鈍性分離。創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果囊腫較大， 則需要先進行穿刺抽吸。然后再對囊內(nèi)壁進行剝除， 創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果手術(shù)過程中采用上述方式止血效果不佳， 可噴適量醫(yī)用生物蛋白膠以防止粘連的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標 術(shù)后隨訪6個月， 觀察兩組卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后內(nèi)分泌變化情況分析 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異均無差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌變化情況分析（ x-±s）

組別 FSH（mIU/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml）

觀察組治療前

觀察組治療6個月

對照組治療前

對照組治療6個月 6.3±3.6

7.1±3.4a

6.3±3.5

12.1±3.1a 155.4±88.4

147.5±79.5a

156.4±78.9

120.2±66.7a 2.6±1.5

2.5±2.0a

2.9±2.2

1.1±2.2a

注：與治療前比較， aP<0.05

2. 2 兩組治療后妊娠情況分析 在治療后， 觀察組妊娠時間分布為術(shù)后6～24個月， 且7～12個月為妊娠高峰；對照組妊娠時間為12～24個月， 其中12～15個月為妊娠高峰。觀察組中一共自然妊娠33例， 妊娠率為75.0%， 對照組中術(shù)后一共自然妊娠20例， 妊娠率為50%， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性的子宮和卵巢積極的參與到女性生育和月經(jīng)維持以及各種新陳代謝過程中， 對維持女性功能有著十分重要的作用。女性子宮卵巢部位出現(xiàn)囊腫可嚴重危害到女性的身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此， 臨床確診之后， 應盡快接受手術(shù)治療， 但大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)方式會導致患者的的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)生變化， 對患者的子宮卵巢造成不同程度的影響， 尤其是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來說， 可對患者的身體造成較大的損傷， 嚴重影響到患者正常的內(nèi)分泌和生理功能[2]。

近年來， 各種微創(chuàng)手術(shù)開始被越來越多的應用于臨床治療子宮卵巢囊腫過程中， 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復快等特點， 對患者的器官和組織的影響也較小。而且， 腹腔鏡下進行手術(shù)操作， 對患者盆腔內(nèi)組織粘連的分離較為徹底， 出血量也較小， 術(shù)后患者不易在出現(xiàn)再粘連情況， 不影響患者的自然妊娠[3]。本研究結(jié)果即顯示， 術(shù)后6個月， 兩組在FSH、E2以及P水平方面均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者的妊娠率也明顯高于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療子宮卵巢囊腫， 不會對患者的內(nèi)分泌和生理功能產(chǎn)生過大的影響， 妊娠率也較高， 具有較高的臨床應用價值。但在手術(shù)過程中要注意保護患者的正常組織， 最大程度降低對以子宮卵巢功能的影響。

參考文獻

[1] 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術(shù)對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010（24）：79-80.

[2] 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療， 2013（23）：124-125.

[3] 劉仙， 宋巖峰， 劉冬萍.經(jīng)陰道結(jié)合后穹隆鏡手術(shù)治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志， 2012（4）：89-90.

[收稿日期：2014-04-24]endprint