★ 李敏 鄒衛(wèi)兵

(1.江西中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生 南昌 330004；2.江西省新余市人民醫(yī)院 新余 338000)

慢性蕁麻疹是最為常見的皮膚病之一，主要臨床表現(xiàn)為全身出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的風團，消退后往往很少留下痕跡，病程大多超過6周，根治較難，會對患者生活、工作造成嚴重影響。2012年8月-2013年8月，筆者采用加味消風散配合針刺療法治療慢性蕁麻疹30例，臨床治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例均為我院門診確定的慢性蕁麻疹患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，其中男性19例、女性11例，年齡21-65歲，平均年齡(42.51±10.42)歲，病程最短1年，最長5年；對照組30例，其中男性20例、女性10例，年齡24-67歲，平均年齡(42.71±11.42)歲，病程最短6個月，最長6年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷和納入排除標準 診斷標準參照中華醫(yī)學會皮膚性病分會的蕁麻疹診療指南(2007版)[1]。排除對氯雷他定片過敏的患者，1個月內使用免疫抑制劑、皮質類固醇治療的患者，無哺乳期或妊娠期的婦女，排除心、肝、腎、血液、腫瘤疾患和糖尿病患者，以及合并其他皮膚病患者。

1.3 治療方法 (1)治療組：口服加味消風散。處方：荊芥10g，當歸6g，牛蒡子10g，生地15g，胡麻仁10g，防風10g，蟬蛻6g，知母12g，生石膏(先煎)10g，苦參10g，蒼術6g，秦艽15g，刺蒺藜15g，甘草6g。1劑/天，煎煮400mL，分早晚溫服。配合針刺三陰交、曲池、血海、合谷、足三里，每周針刺2次。(2)對照組：口服氯雷他定片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：開瑞坦)每次10mg，1次/天。(3)療程及注意事項：4周為一療程。治療期間忌食辛辣、蝦蟹等食物。

2 療效觀察

2.1 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中慢性蕁麻疹的療效判定標準。臨床痊愈：無風團、紅斑發(fā)生，無瘙癢；顯效：發(fā)作時風團發(fā)作減少70%，瘙癢明顯減輕；有效：發(fā)作時風團發(fā)作減少30%以上，瘙癢癥狀減輕；無效：癥狀及體征無明顯改善。以臨床痊愈、顯效、有效計總有效率。

2.2 統(tǒng)計學方法 使用計算機統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析。

2.3 結果 見表1。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。

表1 2組患者臨床療效比較 例

3 討論

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)學癮疹的范疇。中醫(yī)學認為慢性蕁麻疹主要病因為風邪入侵。古有云“治風先治血，血行風自滅”，消風散對風邪郁于脈絡而發(fā)生的瘙癢癥有較好療效。消風散首見于明·陳實功所著《外科正宗》，它的功效有養(yǎng)血祛風、清熱除濕。方中荊芥味辛性溫，善除血中之風；防風，能發(fā)表祛風、勝濕；苦參善清熱燥濕、止癢，蒼術燥濕、辟穢、發(fā)汗、健脾，兩者合用，燥性更強，既燥濕止癢，還可散風除熱；牛蒡子疏散風熱、透疹、解毒；蟬蛻散風熱、透疹；石膏、知母可清熱瀉火；刺蒺藜養(yǎng)血祛風止癢；胡麻仁、生地、當歸滋陰養(yǎng)血潤燥，其中生地善清血中之熱，與清氣分熱的石膏、知母同用可共除內熱。當歸還可活血，并寓治風先治血，血行風自滅之理；秦艽在臨床上有祛風濕、清濕熱、止痹痛的功效，有較強的消炎抗菌、鎮(zhèn)靜止痛、抗過敏、調節(jié)中樞系統(tǒng)、調節(jié)免疫系統(tǒng)、抗氧化的作用[3]；甘草清熱解毒，又可調和諸藥，其中甘草甜素和甘草次酸的抗炎和抗變態(tài)反應作用，是其皮質激素作用的重要表現(xiàn)之一，治療蕁麻疹療效切實可行[4]。諸藥合用，具有養(yǎng)血祛風、清熱除濕功效。配合針刺三陰交、曲池、血海、合谷、足三里的作用在于：三陰交有補脾胃、助運化、利水濕、疏下焦、理肝腎、通氣滯、通經(jīng)絡、祛風濕之功；血海、曲池具有祛風清熱、調和氣血之功；合谷，《圣惠方》治“目不明，生白翳，皮膚痂疥，遍身風疹”；足三里具有調理胃腸、理氣消脹、化積導滯、行氣止痛、利水消腫之效，又能健脾和胃、化痰止咳、降氣平喘，還能疏通經(jīng)絡、調和氣血、和胃安眠、強體健身，為補虛要穴，有扶正祛邪之功效。諸穴合用，共奏養(yǎng)血祛風、清熱除濕之效。因此加味消風散配合針刺療法治療慢性蕁麻疹，可以獲得滿意療效，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會.蕁麻疹診療指南[J].2007,40(10)：591-593.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥物臨床研究指導原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:86.

[3]肖艷皎.秦艽的研究進展[J].甘肅科技，2007,23(12)：218-220.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：177.