★ 鄧晶兒 鄧群英

(1.撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000;2.撫州市第一人民醫(yī)院 江西 撫州 344000)

隨著人們生活水平的提高和護(hù)理方法的不斷充實(shí)和發(fā)展，人們越來越重視產(chǎn)后護(hù)理[1]。本文為探討中西醫(yī)結(jié)合在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用，進(jìn)行此研究。

1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1～3月在婦幼保健院住院分娩初產(chǎn)婦100例，年齡最大32歲，最小22歲，平均(24±1.1)歲，順產(chǎn)。分成觀察組50例，對照組50例，兩組人員均在知情同意情況下接受調(diào)查。入選條件：健康產(chǎn)婦，嬰兒一分鐘阿氏評分9分以上。剔除條件：合并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病、子癇。兩組產(chǎn)婦在文化程度、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件三方面比較無顯著性差異(P﹥0.05)。

2 方法

2.1 兩組人員均住院分娩，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.2 護(hù)理措施內(nèi)容 觀察組在全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，其中包括：母嬰接觸，乳房按摩，中藥自擬方內(nèi)服，穴位按摩，合理運(yùn)動(dòng)，飲食護(hù)理，綜合治療儀子宮按摩等。對照組僅實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.3 護(hù)理措施實(shí)施 (1)嬰兒分娩后距臍20cm剪斷臍帶，將新生兒放于輻射臺(tái)上，15min后結(jié)扎臍帶，即抱至母胸前，母嬰裸體相接觸，時(shí)間在2h內(nèi)，母親觀察2h后送回病房。(2)產(chǎn)后第2天按摩乳房，采用指壓式、螺旋形、環(huán)形等多種手法按摩；不定時(shí)讓新生兒吸吮母親乳頭[3]，過多的乳汁每4h1次用吸奶器吸凈。(3)通乳：黃芪20g煎水2 000mL，24h內(nèi)當(dāng)茶飲，連服5天。(4)產(chǎn)后6h下床慢走5min。如無不適，3h后再走7min，第2天開始慢慢加時(shí)加量，下床活動(dòng)期間有人在旁攙扶。(5)產(chǎn)后第2天開始，每天上午9時(shí)、下午3時(shí)按摩足三里、陷谷、內(nèi)庭、愈脘等穴位各1次。(6)管理飲食：分娩后前5天進(jìn)營養(yǎng)飲食，但只服黃芪水不喝催乳湯，不吃催乳食品；第6天開始，用通草、王不留行、黃芪、漏盧與1年內(nèi)的新母雞或豬排、魚一起煲湯喝，連用20天。以后視乳水情況，可調(diào)整服用時(shí)間。同時(shí)保證每天有足量的米飯攝入，還可進(jìn)食小米、紅豆、木瓜、海帶、水果等。(7)每天1次子宮按摩，惡露干凈第2天開始，行綜合治療儀子宮按摩2周。以上措施由經(jīng)過專門培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士和社區(qū)護(hù)士執(zhí)行。

2.4 觀察指標(biāo) 惡露排干凈時(shí)間、母乳量、乳腺炎發(fā)生情況、產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況、產(chǎn)婦排便情況、產(chǎn)婦滿意度等。

3 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦均填寫調(diào)查表(出院時(shí)、產(chǎn)后兩周、產(chǎn)后42天)，共發(fā)放調(diào)查表100份，回收100份。所有資料先進(jìn)行分類編號(hào)，然后采用醫(yī)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較用χ2檢驗(yàn)。

3.1 兩組子宮復(fù)舊結(jié)果 觀察組子宮復(fù)舊好50例，對照組子宮復(fù)舊好24例，兩組比較P﹤0.05，差異有顯著性意義。

3.2 兩組母乳量變化結(jié)果 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦日母乳量比較

注：*P﹤0.05。

觀察組與對照組比較母乳量變化情況為：觀察組出院時(shí)母乳量與對照組無差異；2周時(shí)母乳量較對照組多，但差異不明顯；42天后母乳量明顯多于觀察組，P﹤0.05，差異有顯著性意義。

3.3 惡露干凈時(shí)間、乳腺炎發(fā)生率及產(chǎn)婦滿意率結(jié)果 見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦惡露干凈時(shí)間、乳腺炎發(fā)生率及產(chǎn)婦滿意率結(jié)果比較

注：**兩組比較χ2=5.01，P﹤0.01；*兩組比較χ2=4.69，P﹤0.05。

4 討論

產(chǎn)后母嬰早接觸是產(chǎn)后護(hù)理的重要內(nèi)容，早接觸、早吸吮以促進(jìn)泌乳，增進(jìn)母嬰感情[2]。乳腺管是否通暢是母乳喂養(yǎng)的第一條件，產(chǎn)后最初幾天，乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化很大，乳汁分泌量與寶寶的吮吸能力尚未協(xié)調(diào)，易造成乳汁聚積成塊，并引起乳房腫痛。因此，我們在產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，用指壓式、螺旋形、環(huán)形等多種手法按摩乳房，不定時(shí)讓新生兒吸吮母親乳頭，過多的乳汁用吸奶器吸凈[1]，達(dá)到了增加乳汁、避免乳房腫塊、防止乳腺炎發(fā)生的目的。中醫(yī)在治療產(chǎn)后缺乳中有獨(dú)特的療效[4]，分階段用中藥通乳和催乳效果顯著。觀察組第一階段主要用藥為黃芪。黃芪益氣固表、利水消腫，能補(bǔ)氣升陽，陽氣以利通暢，補(bǔ)氣以利通乳；第二階段用黃芪、通草、王不留行、漏盧4味中藥，起到了通乳、催乳、促進(jìn)惡露排出的作用。分時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行穴位按摩，不僅是讓產(chǎn)婦作息規(guī)律，更是通過人體經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)達(dá)到最佳效果：根據(jù)子午流注規(guī)律，7～9點(diǎn)(辰時(shí))胃經(jīng)旺，有利于消化；15點(diǎn)(未時(shí))小腸經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)，故產(chǎn)后第2天開始，每天上午9時(shí)、下午3時(shí)按摩足三里、陷谷、內(nèi)庭、愈脘等穴位各1次，以促進(jìn)產(chǎn)婦營養(yǎng)吸收。行綜合治療儀子宮按摩，是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，應(yīng)用不同頻率的振動(dòng)及刺激作用，達(dá)到促進(jìn)惡露排出、子宮盡快復(fù)舊的目的。綜上所述，我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

[1]支艷.人性化護(hù)理在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):155.

[2]張秀紅.產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(4):1 115-1 116.

[3]張玉寧.穴位按摩治療初產(chǎn)婦肝氣郁滯型缺乳的效果顯著觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(13):61.