袁艷青

疼痛護(hù)理認(rèn)知能力對(duì)疼痛控制影響的調(diào)查與分析

袁艷青

目的 探討臨床各類疼痛患者的護(hù)理要點(diǎn)以及疼痛護(hù)理認(rèn)知能力對(duì)疼痛控制的影響。方法 67名護(hù)理人員認(rèn)真填寫疼痛護(hù)理認(rèn)知能力相關(guān)的10項(xiàng)調(diào)查問卷, 統(tǒng)一收回進(jìn)行分析。結(jié)果 10項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中正確率超過60%的共有5項(xiàng), 由此可見, 一部分護(hù)理人員沒有充分的疼痛護(hù)理和治療的認(rèn)知能力。結(jié)論 采取有效措施, 提高護(hù)理人員有關(guān)疼痛控制重要性的意識(shí), 加強(qiáng)有關(guān)疼痛護(hù)理方面的培訓(xùn)教育, 盡最大可能減少疼痛對(duì)患者的損害, 改善疼痛患者的生活質(zhì)量。

疼痛控制；疼痛護(hù)理；評(píng)估

國際疼痛研究會(huì)將不愉快的感覺或者實(shí)際的、潛在的組織損傷而引起的情感經(jīng)歷, 或是對(duì)這一損傷所作的描述定義為疼痛。疼痛是一種不愉快的、復(fù)雜的生理心理活動(dòng), 是臨床上最常見的征象與癥狀之一。疼痛作為不舒適的最高形式, 給患者軀體、精神、心理、體質(zhì)等多個(gè)方面造成損害,同時(shí)不同程度上影響著患者的生活和生存質(zhì)量［1］。目前, 國際上基本將疼痛視為“第五生命體征”, 表明護(hù)理人員應(yīng)像測(cè)試患者體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征一樣重視評(píng)估患者的疼痛［2］。隨著疼痛對(duì)患者造成的不良影響程度的加深, 患者對(duì)健康要求的逐漸提高以及醫(yī)療護(hù)理模式的進(jìn)展, 疼痛護(hù)理越來越受到人們的重視, 并且在全球范圍內(nèi)逐漸走向?qū)I(yè)化和正規(guī)化。然而最近有調(diào)查顯示, 一部分護(hù)理人員沒有充分的疼痛護(hù)理和治療的認(rèn)知能力, 對(duì)及時(shí)、有效緩解和控制患者的疼痛癥狀產(chǎn)生了不良影響, 其調(diào)查報(bào)告結(jié)果如下。

1 臨床資料

向本院67名護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放與疼痛護(hù)理認(rèn)知能力相關(guān)的8項(xiàng)調(diào)查問卷, 內(nèi)容涉及疼痛治療措施的共3項(xiàng),占37.5%, 涉及疼痛評(píng)估和護(hù)理措施的調(diào)查項(xiàng)目共5項(xiàng), 占62.5%, 下班前統(tǒng)一收回。其中收回的65份調(diào)查問卷全部符合作答要求, 有效率97.01%。

2 結(jié)果

2.1 有關(guān)疼痛治療措施的調(diào)查情況 統(tǒng)計(jì)收回的調(diào)查問卷,其中3項(xiàng)有關(guān)疼痛治療措施的調(diào)查項(xiàng)目回答正確率超過60%的共1項(xiàng), 5項(xiàng)涉及疼痛評(píng)估和護(hù)理措施的調(diào)查項(xiàng)目回答正確率超過60%的共2項(xiàng)。60.8%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)先止痛措施控制疼痛；61.5%的護(hù)理人員認(rèn)為患者自愿忍受疼痛而盡量不用或拒絕使用止痛藥是合理的；僅38.7%的護(hù)理人員采取過有效措施為患者預(yù)先止痛。

2.2 疼痛評(píng)估和護(hù)理措施的調(diào)查情況 49.2%的護(hù)理人員對(duì)確定疼痛程度所使用的評(píng)估方法有一定的了解；72.7%的護(hù)理人員會(huì)注意傾聽患者主訴以此準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)；54.3%的護(hù)理人員對(duì)于診療操作所導(dǎo)致患者疼痛, 認(rèn)為患者應(yīng)能忍耐；32.9%的護(hù)理人員在護(hù)理中會(huì)充分注意患者是否滿意, 然后所采取的止痛措施；21.9%的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)后疼痛是正常的, 患者應(yīng)忍耐疼痛不該抱怨的看法。

3 討論

作為多種疾病的常見癥狀, 疼痛在生理和心理上都會(huì)對(duì)患者造成傷害。目前, 美國已經(jīng)要求所有醫(yī)院必須具有疼痛管理這項(xiàng)服務(wù)。此外, 疼痛護(hù)理模式在部分歐美國家已占據(jù)主導(dǎo)地位, 然而我國醫(yī)護(hù)人員對(duì)合理控制疼痛的認(rèn)識(shí)還沒有足夠重視, 而且患者有時(shí)候也會(huì)認(rèn)為造成疼痛是必然的, 對(duì)疼痛護(hù)理要求不高。

目前, 為了客觀地對(duì)疼痛護(hù)理做出評(píng)估, 國外醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)出了多種疼痛評(píng)估工具用來確定疼痛的程度, 主要包括：數(shù)字評(píng)價(jià)量表、視覺模糊評(píng)分、面部疼痛表情量表、語言評(píng)價(jià)量表和主訴疼痛分級(jí)法。調(diào)查結(jié)果顯示, 只有49.2%的護(hù)理人員對(duì)評(píng)估工具有所了解, 大部分都不使用疼痛評(píng)估工具,僅僅憑主觀感受判定患者的疼痛程度, 這樣患者有可能會(huì)承受更大的病痛折磨［3］。此外, 護(hù)理人員的職業(yè)道德水平和專業(yè)知識(shí)都有待提高, 其對(duì)控制患者疼痛缺乏責(zé)任感。32.9%的護(hù)理人員不注意患者對(duì)采取的疼痛措施的滿意度, 45.7%認(rèn)為診斷過程中給患者帶來的疼痛是患者應(yīng)該忍受的［4］。有關(guān)疼痛治療措施的調(diào)查情況中, 38.7%的護(hù)理人員不會(huì)采取有效措施為患者預(yù)先止痛, 而且由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí), 認(rèn)為止痛藥會(huì)留下后遺癥的情況下, 38.5%的護(hù)理人員不會(huì)主動(dòng)勸服患者使用止痛方法［5］。值得一提的是, 72.7%的護(hù)理人員會(huì)注意傾聽患者對(duì)疼痛的主訴, 可見大部分護(hù)理人員還是主動(dòng)幫助、配合患者治療的。

針對(duì)上述調(diào)查結(jié)果, 為提高本院的疼痛護(hù)理水平。一方面要加強(qiáng)疼痛護(hù)理的專業(yè)教育和人文情懷。通過設(shè)置專門的護(hù)理課程、聘請(qǐng)護(hù)理教育家開展疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)講座、制定疼痛護(hù)理計(jì)劃等方式扎實(shí)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德素養(yǎng), 推動(dòng)疼痛護(hù)理向?qū)I(yè)化、規(guī)范化和人文化邁進(jìn)。另一方面要加強(qiáng)國際間的交流合作, 參加每年世界各國都舉行疼痛護(hù)理的相關(guān)會(huì)議, 借鑒國外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn), 拓寬發(fā)展思路, 把握最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。此外, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從生理、心理、社會(huì)多角度分析患者的狀況, 走多學(xué)科相結(jié)合的道路。

［1］ 羅麗霞.個(gè)體化疼痛護(hù)理對(duì)手術(shù)后切口疼痛及止痛藥物用量的影響.當(dāng)代護(hù)士:綜合版(上旬刊), 2011(12): 42-43.

［2］ 陳薇, 呂紅利.慢性疼痛護(hù)理評(píng)估在提高癌性疼痛患者自我管理中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(32): 7855.

［3］ 陸靜, 彭雪, 李夢(mèng)華, 等.護(hù)士控制鎮(zhèn)痛法在兒童術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 30(3): 339-340.

［4］ 曾燕, 韋喜艷.術(shù)前疼痛護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響.齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理), 2011, 17(1): 67-68.

［5］ 趙蓉.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 10(3): 175-177.

2014-04-15］

450000 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科