袁善冰

妊娠期在28～37周之前的分娩現(xiàn)象被稱之為早產(chǎn), 產(chǎn)出的嬰兒被稱為早產(chǎn)兒, 而早產(chǎn)兒各器官還沒有發(fā)育完善, 所以出生孕周較小, 體重較輕, 一般都在1～2.5 kg之間［1］。因此治療先兆早產(chǎn)、延長孕周有重要意義。臨床上, 早產(chǎn)可分為先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)兩個(gè)階段。先兆早產(chǎn)是指有規(guī)則或不規(guī)則宮縮, 伴有宮頸管進(jìn)行性縮短。早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20 min 4次, 或60 min 8次, 伴有宮頸管進(jìn)行性改變；②宮頸擴(kuò)張1 cm以上；③宮頸展平80%［2］。本院通過硫酸鎂治療法來降低早產(chǎn)的發(fā)生, 作者通過觀察做簡單報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 初產(chǎn)婦60例, 經(jīng)產(chǎn)婦50例。其中有早產(chǎn)史者12例, 流產(chǎn)史者23例, 伴有陰道少量出血者3例, 年齡20～39歲, 孕周最短的29周, 最長的34周。所有產(chǎn)婦都經(jīng)過B超檢查, 胎兒無畸形、無無胎心等異常情況。

1.2 治療方法 在濃度為10%的100 ml葡萄糖中加入25%的硫酸鎂, 搖勻后, 以30 min的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)靜脈滴注完成,再取45 ml左右濃度為25%的硫酸鎂加入到750 ml左右的葡萄糖中, 此時(shí)注意濃度仍然保持為10%, 以1.5 g/h的標(biāo)準(zhǔn)滴入, 注意總輸入量必須<20 g/d, 一直持續(xù)到宮縮抑制后1 d。為患者滴入藥液的同時(shí), 要囑咐患者注意呼吸、尿量及膝反射, 同時(shí)監(jiān)護(hù)胎心。呼吸≥16次/min。24 h尿量須≥600 ml,如發(fā)現(xiàn)鎂中毒癥狀立即停藥并及時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣解毒。孕婦吸氧2次/d, 30min/次, 孕周<34周者給予肌內(nèi)注射地塞米松6 mg, 2次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥2 h后患者無感覺腹痛、宮體不硬, 陰道流血現(xiàn)象減輕；有效：主要表現(xiàn)在用藥后的3 h內(nèi), 腹部疼痛明顯減輕, 而且宮縮的間隔時(shí)間拉長, 宮縮減輕；無效：這與上述表現(xiàn)相反, 腹部的疼痛無減輕, 與之伴隨的是宮縮的現(xiàn)象持續(xù)增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

顯效106例, 顯效率96%, 有效2例, 無效2例, 總有效率98%。2例伴有陰道少量出血者因治療無效早產(chǎn)。

3 討論

減少早產(chǎn)的發(fā)生率是降低圍生兒死亡, 提高新生兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床原則主要方式是借助宮縮抑制劑來抑制子宮的收縮, 以保障母嬰安全的前提下最大限度的延長孕周［3］。硫酸鎂是常用的宮縮抑制劑, 高濃度的鎂離子作用于子宮平滑肌細(xì)胞, 拮抗鈣離子對子宮收縮活性, 有較好抑制子宮收縮的作用［4］。從而發(fā)揮治療先兆早產(chǎn)的作用;且硫酸鎂應(yīng)用多年觀察對胎兒無副作用, 使用時(shí)注意觀察亦可控制及減少對孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生。故硫酸鎂一直以來均是臨床應(yīng)用于治療先兆早產(chǎn)的主要藥物。

［1］翟建軍.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 50.

［2］彭裕文, 豐有吉, 李笑天.婦產(chǎn)科學(xué).上海: 復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:35.

［3］俄洛吉.硫酸鎂和鹽酸利托君治療60例先兆早產(chǎn)的臨床觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2011, 41(5):27-28.

［4］曹澤毅.中華婦產(chǎn)學(xué), 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 36.