梁海東　黃英河　匡玉寶

[摘要] 目的 探討血清特異性IgE水平在慢性蕁麻疹的臨床診斷意義。方法 選擇我院2012年5月～2013年5月間收治的137例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，使用ELISA法對其進(jìn)行血清特異性IgE檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)過分析顯示，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）（56例，40.88%），梧桐花粉（40例，29.20%），螨混合、榆樹花粉（各25例，10.8%），前三位的常見食物過敏原依次為牛奶（30例，21.90%），蛋青/蛋黃（27例，19.71%），西紅柿、大豆（各24例，17.52%）。與小于10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但男性患者與女性患者的IgE陽性檢出率相比無顯著性差異（P>0.05）。 結(jié)論 對過敏原存在過敏反應(yīng)是慢性蕁麻疹的主要發(fā)病原因，因此血清特異性IgE抗體檢測，對慢性蕁麻疹的臨床診療，以及有針對性地制定預(yù)防措施皆具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹；IgE抗體；ELISA法；過敏原；血清特異性；檢測

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0125-03

[Abstract] Objective To explore the serum specific IgE levels in the clinical diagnosis of chronic urticaria. Methods To choose between hospital May 2012 May 2013 admitted 137 patients with chronic urticaria patients as research subjects， using ELISA， its serum specific IgE， and statistical analysis. Results To analysis shows that the top three causes chronic urticaria common inhalant allergens were mixed mold （Penicillium + point + Alternaria Aspergillus fungus） （56 cases， 40.88%）， Indus pollen （40 cases， 29.20%） ， mites mixed elm pollen（each 25 cases， 10.8%）， the top three common food allergens were milk（30 cases， 21.90%）， egg white / yolk（27 cases， 19.71%）， tomatoes， soybeans （24 cases， 17.52%）. Compared with less than 10 years age group， other age groups mite mix， milk， cod， shrimp， crab， nuts mixed IgE positive rate was significantly lower， with statistically significant difference（P<0.05）； but male patients but there was no significant statistical difference（P>0.05） compared with women with IgE-positive rate. Conclusion The existence of an allergic reaction to allergens was a major cause of chronic urticaria pathogenesis， and therefore serum specific IgE antibody detection， clinical diagnosis and treatment of chronic urticaria， as well as the development of targeted preventive measures were important.

[Key words] Chronic urticaria； IgE antibody； ELISA method； Allergens； Serum specificity； Detection

慢性蕁麻疹是由于皮膚反應(yīng)性擴張，或是黏膜小血管反應(yīng)性擴張，使得皮膚和黏膜小血管的滲透性增加所導(dǎo)致的一種局限水腫反應(yīng)，是皮膚科比較常見的疾病[1-3]。在臨床上，由于患者對導(dǎo)致慢性蕁麻疹的真正原因無法掌握，因此臨床用藥具有非常大的盲目性。這種盲目性導(dǎo)致的用藥混亂，加重了臨床治療的難度，使得患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，苦不堪言[4]。因此，為了進(jìn)一步分析慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的檢測方法，探討血清特異性IgE水平在慢性蕁麻疹的臨床診斷意義，選擇我院2012年5月～2013年5月137例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象，探討血清特異性IgE檢測對于臨床慢性蕁麻疹的臨床診斷、治療以及預(yù)防的意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所選137例觀察對象均為我院2012年5月～2013年5月間我院皮膚科門診收治的慢性蕁麻疹患者137例。其中男59例，女78例，年齡1～65歲，平均（42.6±15.3）歲。所有患者均滿足WHO有關(guān)蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程為4 d～13年，平均（3.1±6.2）年。年齡<10歲38例，10～20歲26例，21～30歲22例，31～40歲27例，41～50歲18例，>50歲6例。所有患者均無過敏病史，沒有使用過免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行治療。endprint

1.2方法

在對血清特異性IgE抗體檢測的過程中，選用HOB公司制造的歐博克過敏源診斷試劑盒，并采用ELISA法檢測。本次檢測的過敏原分為兩組，常見吸入過敏原組和常見食物過敏原組。常見吸入過敏原組包括：螨混合、蟑螂、霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）、梧桐花粉、榆樹花粉、葎草花粉、艾蒿花粉、豚草花粉、貓毛、狗上皮。常見食物過敏原組包括：小麥、花生、蛋青/蛋黃、大豆、牛奶、西紅柿、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合。具體方法：患者采靜脈血進(jìn)行血清分離試驗，然后使用ELISA法進(jìn)行定性檢測，檢測上述20種過敏原相應(yīng)的血清特異性IgE，所有操作過程按照試劑盒說明書進(jìn)行，然后根據(jù)反應(yīng)顏色判斷過敏原特異性的陽性，不顯色為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，相關(guān)計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果分析

經(jīng)分析顯示，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉） 56例（40.88%），梧桐花粉40例（29.20%），螨混合、榆樹花粉各25例（18.25%），前三位的常見食物過敏原依次為牛奶30例（21.90%），蛋青/蛋黃27例（19.71%），西紅柿、大豆各24例（17.52%），見表1。

2.2 各個年齡組患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同性別患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

男性與女性的IgE陽性檢出率相比無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3討論

慢性蕁麻疹是皮膚科比較常見的疾病[5]。近年來，慢性蕁麻疹的發(fā)病率有上升的趨勢。其病是由于皮膚反應(yīng)性擴張，或是黏膜小血管反應(yīng)性擴張，使得皮膚和黏膜小血管的滲透性增加所導(dǎo)致的一種局限水腫反應(yīng)，而這種反應(yīng)性擴張一般大部分都是由于人的機體接觸過敏原所導(dǎo)致的[6，7]。從發(fā)病原因來講，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，但就分型而言，以Ⅰ型超敏反應(yīng)最為常見。但是從來源上分析，Ⅰ型超敏反應(yīng)又是因為吸入性過敏原和食入性過敏原進(jìn)入人體之后所產(chǎn)生的[8]。在現(xiàn)實中，因為大多數(shù)患者對導(dǎo)致慢性蕁麻疹的真正原因都是不甚清楚的，而且醫(yī)生因為沒法找出過敏原，對疾病的產(chǎn)生原因也是比較模糊的，因此在臨床用藥上具有非常大的盲目性[9]。由于這種盲目性加重了臨床治療的難度，使得患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[10]。

研究表明，過敏原一旦進(jìn)入機體后，就會刺激人的身體產(chǎn)生IgE抗體，從而導(dǎo)致IgE抗體附著在嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的表面，一旦過敏原持續(xù)性進(jìn)入或是第二次進(jìn)入人體，就會與IgE抗體相結(jié)合，釋放出白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，亦或是與IgE抗體一起合成了白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，從而造成了皮膚的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致過敏性哮喘，或是激烈腸道反應(yīng)等不良癥狀。因此，臨床診療和預(yù)防的首要手段是分析過敏原的來源，然后制定針對性的治療和預(yù)防措施[11]。

本研究表明，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉），梧桐花粉，螨混合、榆樹花粉，前三位的常見食物過敏原依次為牛奶、蛋清/蛋黃、西紅柿、大豆。與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著低（P<0.05），但男性患者與女性患者的IgE陽性檢出率相比卻沒有顯著差異（P>0.05），說明兒童患者對于螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合這幾種吸入性和食入性過敏原是要嚴(yán)格防止的。同時也說明慢性蕁麻疹的發(fā)病并不存在性別差異。對于慢性蕁麻疹的臨床診療過程來講，治標(biāo)同時應(yīng)治本，主要的準(zhǔn)確查找過敏原，一旦確定過敏原，治療就會有針對性，大大降低了患者病情的反復(fù)性發(fā)作。同時，確定過敏原對于臨床真正預(yù)防慢性蕁麻疹是有重要意義的。以往的研究表明[12]，不同的地區(qū)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、烹飪習(xí)慣，其過敏原會有所差異，可見尋找過敏原在臨床診療和預(yù)防中的重要性。體外檢測IgE水平在臨床中廣泛應(yīng)用，其特異性及敏感性較高，對于尋找過敏原具有重要意義。根據(jù)檢測結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。一方面，切斷致敏途徑，通過避免接觸過敏原達(dá)到消除再次發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。另一方面，通過有針對性的藥物治療緩解癥狀。特別嚴(yán)重的過敏可通過脫敏治療達(dá)到治愈過敏的目的。

總而言之，對過敏原存在過敏反應(yīng)是慢性蕁麻疹的主要發(fā)病原因，本研究結(jié)果對本地區(qū)慢性蕁麻疹的診治及預(yù)防具有重要的參考意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋方銓，譚以和，羅中權(quán)，等. 特異性免疫治療對慢性蕁麻疹患者血清IgE及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：28-29.

[2] 李偉雄，梁樹榮，蔡忠群，等. 特異性免疫治療對慢性蕁麻疹患者臨床療效及其對血清白介素-18 水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（2）：37-38.

[3] 劉琳，麥濤，陳艷. 1306例蕁麻疹患者過敏原血清特異性IgE檢測分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：797-800.

[4] 陳小芳. 315例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及過敏原檢測分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（18）：2263-2264.

[5] 楊增茹，滿永宏，丁雨，等. 697例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE 檢測分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：2344-2345.

[6] 閉雄杰，覃正學(xué)，蘭玉清. 118例過敏性疾病過敏原檢測分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2011，26（8）：555-557.

[7] 姚葉林，何英愛. 過敏原體外檢測1598例變應(yīng)性疾病患者血清IgE的研究[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（10）：1221-1222.

[8] 張玲，王茜，解松剛. 揚州地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中體外過敏原檢測與分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010， 7（3）：197-198.

[9] Michael P，Jana M，Monique V，et al. Conditional autoimmunity mediated by human natural anti-FcεRIa autoantibodies[J]. The FASEB Journal，2001，15（12）：2268-2274.

[10] 王海斌，楊惠玲. 慢性蕁麻疹患者過敏原及血清IgE 抗體檢測分析[J]. 皮膚病與性病，2011，33（2）：93-94.

[11] 聶玲娟，王東方. 變應(yīng)性鼻炎Th1/Th2 細(xì)胞失衡及其相關(guān)細(xì)胞因子與IgE水平的相關(guān)性研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（3）：86-88.

[12] 郝飛，鐘華，宋志強. 關(guān)注抗組胺藥治療慢性蕁麻疹應(yīng)用的策略[J]. 實用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（1）：2-4.

（收稿日期：2014-01-23）endprint

1.2方法

在對血清特異性IgE抗體檢測的過程中，選用HOB公司制造的歐博克過敏源診斷試劑盒，并采用ELISA法檢測。本次檢測的過敏原分為兩組，常見吸入過敏原組和常見食物過敏原組。常見吸入過敏原組包括：螨混合、蟑螂、霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）、梧桐花粉、榆樹花粉、葎草花粉、艾蒿花粉、豚草花粉、貓毛、狗上皮。常見食物過敏原組包括：小麥、花生、蛋青/蛋黃、大豆、牛奶、西紅柿、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合。具體方法：患者采靜脈血進(jìn)行血清分離試驗，然后使用ELISA法進(jìn)行定性檢測，檢測上述20種過敏原相應(yīng)的血清特異性IgE，所有操作過程按照試劑盒說明書進(jìn)行，然后根據(jù)反應(yīng)顏色判斷過敏原特異性的陽性，不顯色為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，相關(guān)計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果分析

經(jīng)分析顯示，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉） 56例（40.88%），梧桐花粉40例（29.20%），螨混合、榆樹花粉各25例（18.25%），前三位的常見食物過敏原依次為牛奶30例（21.90%），蛋青/蛋黃27例（19.71%），西紅柿、大豆各24例（17.52%），見表1。

2.2 各個年齡組患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同性別患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

男性與女性的IgE陽性檢出率相比無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3討論

慢性蕁麻疹是皮膚科比較常見的疾病[5]。近年來，慢性蕁麻疹的發(fā)病率有上升的趨勢。其病是由于皮膚反應(yīng)性擴張，或是黏膜小血管反應(yīng)性擴張，使得皮膚和黏膜小血管的滲透性增加所導(dǎo)致的一種局限水腫反應(yīng)，而這種反應(yīng)性擴張一般大部分都是由于人的機體接觸過敏原所導(dǎo)致的[6，7]。從發(fā)病原因來講，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，但就分型而言，以Ⅰ型超敏反應(yīng)最為常見。但是從來源上分析，Ⅰ型超敏反應(yīng)又是因為吸入性過敏原和食入性過敏原進(jìn)入人體之后所產(chǎn)生的[8]。在現(xiàn)實中，因為大多數(shù)患者對導(dǎo)致慢性蕁麻疹的真正原因都是不甚清楚的，而且醫(yī)生因為沒法找出過敏原，對疾病的產(chǎn)生原因也是比較模糊的，因此在臨床用藥上具有非常大的盲目性[9]。由于這種盲目性加重了臨床治療的難度，使得患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[10]。

研究表明，過敏原一旦進(jìn)入機體后，就會刺激人的身體產(chǎn)生IgE抗體，從而導(dǎo)致IgE抗體附著在嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的表面，一旦過敏原持續(xù)性進(jìn)入或是第二次進(jìn)入人體，就會與IgE抗體相結(jié)合，釋放出白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，亦或是與IgE抗體一起合成了白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，從而造成了皮膚的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致過敏性哮喘，或是激烈腸道反應(yīng)等不良癥狀。因此，臨床診療和預(yù)防的首要手段是分析過敏原的來源，然后制定針對性的治療和預(yù)防措施[11]。

本研究表明，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉），梧桐花粉，螨混合、榆樹花粉，前三位的常見食物過敏原依次為牛奶、蛋清/蛋黃、西紅柿、大豆。與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著低（P<0.05），但男性患者與女性患者的IgE陽性檢出率相比卻沒有顯著差異（P>0.05），說明兒童患者對于螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合這幾種吸入性和食入性過敏原是要嚴(yán)格防止的。同時也說明慢性蕁麻疹的發(fā)病并不存在性別差異。對于慢性蕁麻疹的臨床診療過程來講，治標(biāo)同時應(yīng)治本，主要的準(zhǔn)確查找過敏原，一旦確定過敏原，治療就會有針對性，大大降低了患者病情的反復(fù)性發(fā)作。同時，確定過敏原對于臨床真正預(yù)防慢性蕁麻疹是有重要意義的。以往的研究表明[12]，不同的地區(qū)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、烹飪習(xí)慣，其過敏原會有所差異，可見尋找過敏原在臨床診療和預(yù)防中的重要性。體外檢測IgE水平在臨床中廣泛應(yīng)用，其特異性及敏感性較高，對于尋找過敏原具有重要意義。根據(jù)檢測結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。一方面，切斷致敏途徑，通過避免接觸過敏原達(dá)到消除再次發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。另一方面，通過有針對性的藥物治療緩解癥狀。特別嚴(yán)重的過敏可通過脫敏治療達(dá)到治愈過敏的目的。

總而言之，對過敏原存在過敏反應(yīng)是慢性蕁麻疹的主要發(fā)病原因，本研究結(jié)果對本地區(qū)慢性蕁麻疹的診治及預(yù)防具有重要的參考意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋方銓，譚以和，羅中權(quán)，等. 特異性免疫治療對慢性蕁麻疹患者血清IgE及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：28-29.

[2] 李偉雄，梁樹榮，蔡忠群，等. 特異性免疫治療對慢性蕁麻疹患者臨床療效及其對血清白介素-18 水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（2）：37-38.

[3] 劉琳，麥濤，陳艷. 1306例蕁麻疹患者過敏原血清特異性IgE檢測分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：797-800.

[4] 陳小芳. 315例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及過敏原檢測分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（18）：2263-2264.

[5] 楊增茹，滿永宏，丁雨，等. 697例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE 檢測分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：2344-2345.

[6] 閉雄杰，覃正學(xué)，蘭玉清. 118例過敏性疾病過敏原檢測分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2011，26（8）：555-557.

[7] 姚葉林，何英愛. 過敏原體外檢測1598例變應(yīng)性疾病患者血清IgE的研究[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（10）：1221-1222.

[8] 張玲，王茜，解松剛. 揚州地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中體外過敏原檢測與分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010， 7（3）：197-198.

[9] Michael P，Jana M，Monique V，et al. Conditional autoimmunity mediated by human natural anti-FcεRIa autoantibodies[J]. The FASEB Journal，2001，15（12）：2268-2274.

[10] 王海斌，楊惠玲. 慢性蕁麻疹患者過敏原及血清IgE 抗體檢測分析[J]. 皮膚病與性病，2011，33（2）：93-94.

[11] 聶玲娟，王東方. 變應(yīng)性鼻炎Th1/Th2 細(xì)胞失衡及其相關(guān)細(xì)胞因子與IgE水平的相關(guān)性研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（3）：86-88.

[12] 郝飛，鐘華，宋志強. 關(guān)注抗組胺藥治療慢性蕁麻疹應(yīng)用的策略[J]. 實用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（1）：2-4.

（收稿日期：2014-01-23）endprint

1.2方法

在對血清特異性IgE抗體檢測的過程中，選用HOB公司制造的歐博克過敏源診斷試劑盒，并采用ELISA法檢測。本次檢測的過敏原分為兩組，常見吸入過敏原組和常見食物過敏原組。常見吸入過敏原組包括：螨混合、蟑螂、霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉）、梧桐花粉、榆樹花粉、葎草花粉、艾蒿花粉、豚草花粉、貓毛、狗上皮。常見食物過敏原組包括：小麥、花生、蛋青/蛋黃、大豆、牛奶、西紅柿、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合。具體方法：患者采靜脈血進(jìn)行血清分離試驗，然后使用ELISA法進(jìn)行定性檢測，檢測上述20種過敏原相應(yīng)的血清特異性IgE，所有操作過程按照試劑盒說明書進(jìn)行，然后根據(jù)反應(yīng)顏色判斷過敏原特異性的陽性，不顯色為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，相關(guān)計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果分析

經(jīng)分析顯示，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉） 56例（40.88%），梧桐花粉40例（29.20%），螨混合、榆樹花粉各25例（18.25%），前三位的常見食物過敏原依次為牛奶30例（21.90%），蛋青/蛋黃27例（19.71%），西紅柿、大豆各24例（17.52%），見表1。

2.2 各個年齡組患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同性別患者血清特異性IgE抗體檢測結(jié)果比較

男性與女性的IgE陽性檢出率相比無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3討論

慢性蕁麻疹是皮膚科比較常見的疾病[5]。近年來，慢性蕁麻疹的發(fā)病率有上升的趨勢。其病是由于皮膚反應(yīng)性擴張，或是黏膜小血管反應(yīng)性擴張，使得皮膚和黏膜小血管的滲透性增加所導(dǎo)致的一種局限水腫反應(yīng)，而這種反應(yīng)性擴張一般大部分都是由于人的機體接觸過敏原所導(dǎo)致的[6，7]。從發(fā)病原因來講，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，但就分型而言，以Ⅰ型超敏反應(yīng)最為常見。但是從來源上分析，Ⅰ型超敏反應(yīng)又是因為吸入性過敏原和食入性過敏原進(jìn)入人體之后所產(chǎn)生的[8]。在現(xiàn)實中，因為大多數(shù)患者對導(dǎo)致慢性蕁麻疹的真正原因都是不甚清楚的，而且醫(yī)生因為沒法找出過敏原，對疾病的產(chǎn)生原因也是比較模糊的，因此在臨床用藥上具有非常大的盲目性[9]。由于這種盲目性加重了臨床治療的難度，使得患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[10]。

研究表明，過敏原一旦進(jìn)入機體后，就會刺激人的身體產(chǎn)生IgE抗體，從而導(dǎo)致IgE抗體附著在嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的表面，一旦過敏原持續(xù)性進(jìn)入或是第二次進(jìn)入人體，就會與IgE抗體相結(jié)合，釋放出白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，亦或是與IgE抗體一起合成了白三烯、組織胺、激肽酶、血小板活化因子等活性物質(zhì)，從而造成了皮膚的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致過敏性哮喘，或是激烈腸道反應(yīng)等不良癥狀。因此，臨床診療和預(yù)防的首要手段是分析過敏原的來源，然后制定針對性的治療和預(yù)防措施[11]。

本研究表明，導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)病的前三位常見吸入過敏原依次為霉菌混合（點青霉+煙曲霉+交鏈孢霉），梧桐花粉，螨混合、榆樹花粉，前三位的常見食物過敏原依次為牛奶、蛋清/蛋黃、西紅柿、大豆。與<10歲年齡組相比，其他年齡組在螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合的IgE陽性檢出率顯著低（P<0.05），但男性患者與女性患者的IgE陽性檢出率相比卻沒有顯著差異（P>0.05），說明兒童患者對于螨混合、牛奶、鱈魚、蝦、蟹、堅果混合這幾種吸入性和食入性過敏原是要嚴(yán)格防止的。同時也說明慢性蕁麻疹的發(fā)病并不存在性別差異。對于慢性蕁麻疹的臨床診療過程來講，治標(biāo)同時應(yīng)治本，主要的準(zhǔn)確查找過敏原，一旦確定過敏原，治療就會有針對性，大大降低了患者病情的反復(fù)性發(fā)作。同時，確定過敏原對于臨床真正預(yù)防慢性蕁麻疹是有重要意義的。以往的研究表明[12]，不同的地區(qū)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、烹飪習(xí)慣，其過敏原會有所差異，可見尋找過敏原在臨床診療和預(yù)防中的重要性。體外檢測IgE水平在臨床中廣泛應(yīng)用，其特異性及敏感性較高，對于尋找過敏原具有重要意義。根據(jù)檢測結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。一方面，切斷致敏途徑，通過避免接觸過敏原達(dá)到消除再次發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。另一方面，通過有針對性的藥物治療緩解癥狀。特別嚴(yán)重的過敏可通過脫敏治療達(dá)到治愈過敏的目的。

總而言之，對過敏原存在過敏反應(yīng)是慢性蕁麻疹的主要發(fā)病原因，本研究結(jié)果對本地區(qū)慢性蕁麻疹的診治及預(yù)防具有重要的參考意義。

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（收稿日期：2014-01-23）endprint