★ 趙靜 張紅霞 劉海燕 趙新然 曾倩 孫敬之

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061000)

1 一般資料

60例患者均為我院門診病人，年齡16～28歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)西醫(yī)診斷屬于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者，如盆腔炎、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等所致的痛經(jīng)；(2)年齡在16歲以下或28歲以上的痛經(jīng)患者；(3)既往月經(jīng)周期不規(guī)律者；(4)哺乳期婦女，或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女；(5)既往有藥物過敏者；(6)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；(7)近期曾服用其他止痛藥物，難以判斷療效者，或同時參加其他藥物試驗者。

2 治療方法

2.1 觀察組 方藥：小茴香10g，五靈脂10g，生蒲黃10g，延胡索10g，白芷10g，沒藥10g，白芍15g，烏藥10g，土鱉蟲10g，九香蟲10g，益母草15g，吳茱萸3g，細(xì)辛3g，木香6g，香附10g。隨證加減治療。月經(jīng)來潮前1周開始服用，每日1劑，早晚溫服直到經(jīng)凈。連服3個月經(jīng)周期，停藥后觀察療效。

2.2 對照組 經(jīng)行腹痛時開始口服芬必得膠囊，每天早、晚各服300mg，直到腹痛停止。連服3個月經(jīng)周期，停藥觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.2 遠(yuǎn)期療效比較 見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)病位在子宮、沖脈、任脈，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。氣血運(yùn)行不暢，則胞宮氣血阻滯，致使“不通則痛”；氣血不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致“不榮則痛”。本病平均發(fā)病年齡偏小，患者尚未至“四七”盛壯之時，其氣血不足或氣血運(yùn)行不暢均易產(chǎn)生經(jīng)行腹痛，但相較于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或盆腔炎等器質(zhì)性病變造成的痛經(jīng)，其瘀血阻滯程度則較輕。

方中延胡索辛散溫通，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛；生蒲黃、五靈脂、沒藥、九香蟲活血化瘀止痛；川楝子、香附、木香入肝經(jīng)，為疏肝解郁，行氣止痛之妙藥；益母草活血化瘀調(diào)經(jīng)；白芍柔肝緩急止痛；吳茱萸、烏藥、細(xì)辛、白芷與小茴香配伍，溫經(jīng)散寒止痛。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、化瘀止痛之功，使氣行則血活，從而達(dá)到溫經(jīng)散寒，化瘀止痛之目的。

目前，西醫(yī)對于原發(fā)性痛經(jīng)治療多采用解痙、鎮(zhèn)痛藥以及前列腺素合成酶抑制劑，雖然止痛作用快且強(qiáng)，然而療效短暫、易復(fù)發(fā)，且副作用大，患者不易長期接受。因此，西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)，顯示出一定的局限性。而中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)多種途徑給藥，如口服、針刺、外敷、艾灸、灌腸等，副作用較小，可以同時治療原發(fā)性痛經(jīng)所引起的相關(guān)并發(fā)癥，避免了長期使用止痛藥損害人體的臟器組織，臨床應(yīng)用更為安全。

本研究還存在許多不足之處，如觀察例數(shù)有限、觀察指標(biāo)不夠全面，對痛經(jīng)I號治療原發(fā)性痛經(jīng)缺乏作用機(jī)理、藥理及激素水平研究等。今后的主要研究方向是增加觀察的樣本量及痛經(jīng)I號對原發(fā)性痛經(jīng)的藥理研究觀察，并進(jìn)行相關(guān)的實驗研究，進(jìn)一步深入探討其機(jī)理。

[1]豐有吉．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:330-331．

[2]張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:61-63．