(自貢市第四人民醫(yī)院放射科，四川 自貢 643000)

左側(cè)頭臂靜脈變異情況少見(jiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，主要見(jiàn)于注入部位及行程的變異，還有頭臂靜脈與縱隔大血管、心臟結(jié)構(gòu)的異常交通等部位[1-2]。左側(cè)雙頭臂靜脈變異尚未見(jiàn)報(bào)道。本文介紹經(jīng)CT增強(qiáng)掃描診斷1例左側(cè)雙頭臂靜脈變異，并復(fù)習(xí)頭臂靜脈變異的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

本例男，70歲，采用GE公司64排螺旋CT(Light speed VCT)進(jìn)行常規(guī)CT增強(qiáng)掃描，將原始圖像數(shù)據(jù)經(jīng)后處理工作站進(jìn)行三維血管成像(VR)及多平面重建(MPR)。

2 結(jié)果

左側(cè)頸內(nèi)、外靜脈及鎖骨下靜脈于左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合為左頭臂靜脈，左頭臂靜脈行至主動(dòng)脈弓左上方又發(fā)出前后兩支，前支較細(xì)，向右沿左頸總動(dòng)脈及無(wú)名動(dòng)脈前方走行匯入上腔靜脈；后支較粗大，沿主動(dòng)脈弓下向右下走行，于主動(dòng)脈弓下、奇靜脈弓水平匯入上腔靜脈。左頭臂靜脈前支管徑約4 mm，與受上縱隔大血管擠壓有關(guān)，后支管徑約12 mm，見(jiàn)圖1。

a、b.三維血管成像前面觀、背面觀:1.主動(dòng)脈;2.上腔靜;3.左頭臂靜脈干;4.左頭臂靜脈后支;5.左頭臂靜脈前支;c.多平面重建圖像:1.主動(dòng)脈;2.上腔靜脈;3.左頭臂靜脈后支;4.左頭臂靜脈前支;d.多平面重建圖像:1.主動(dòng)脈;2.左頭臂靜脈干;3.左頭臂靜脈前支 ;4.左頭臂靜脈后支;e.多平面重建圖像:1.主動(dòng)脈;2.上腔靜脈;3.左頭臂靜脈干;4.左頭臂靜脈后支

圖1左側(cè)雙頭臂靜脈變異

3 討論

左側(cè)頭臂靜脈變異以主動(dòng)脈弓后(下)頭臂靜脈相對(duì)較多，在臨床工作中，特別是外科手術(shù)、中心靜脈穿刺插管以及影像診斷中，對(duì)頭臂靜脈變異的了解十分必要，以免認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致誤診、誤治。王湘軍[3]通過(guò)尸體測(cè)量左頭臂靜脈外徑平均值為(12.17±2.56)mm，呂發(fā)金等[4]通過(guò)CT增強(qiáng)掃描測(cè)量左頭臂靜脈管徑約8.79 mm，與本文結(jié)果有異，說(shuō)明此為變異情況。隨著多層螺旋CT血管成像及多平面重建等后處理技術(shù)的發(fā)展，能在術(shù)前對(duì)血管變異能快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)地作出診斷，為臨床提供重要參考[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙 雪，李驚喜. CT診斷左頭臂靜脈變異1例[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(3):1737-1738.

[2] 陶遠(yuǎn)星，汪責(zé)明，黎 智，等.左頭臂靜脈變異1例[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2008,26(3):294.

[3] 王湘軍.上腔靜脈及其主要屬支的解剖學(xué)觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006,5(6)：732-733.

[4] 呂發(fā)金，羅天友，謝 鵬，等.頭臂靜脈的CT解剖學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007,23(11)：1663-1665.

[5] 趙華強(qiáng)，李 洋，黨瑞山.雙上腔靜脈變異一例[J]. 解剖學(xué)雜志,2012,35(2):1.